livmoderhalscancer
Introduktion
Introduktion till livmoderhalscancer Livmoderhalscancer, även känd som livmoderhalscancer, hänvisar till en malig tumör som uppträder i livmoderns vaginal och livmoderhalsen.Det är en av de vanliga maligna tumörerna hos kvinnor, och förekomsten är den andra i kvinnliga tumörer. Cirka 200 000 kvinnor dör varje år av världen. Orsaken till sjukdomen är fortfarande oklar och kvinnor med tidigt äktenskap, tidig förlossning, produktiv och sexuellt liv har större utbredning. Det finns inga symtom i början, och onormal vaginal blödning kan inträffa senare. För närvarande är behandlingsplanen huvudsakligen kirurgi och strålterapi, och omfattande behandling av traditionell kinesisk och västerländsk medicin kan också antas, men botningshastigheten för mitten och sena patienter är mycket låg. Cervikal intraepitelial neoplasi, mikroskopiskt tidig invasivt karcinom och mycket tidigt cervikal invasivt karcinom, inga lokala skador, mjuk eller mild erosion i livmoderhalsen, såsom allmän cervicit. Med tillväxten och utvecklingen av livmoderhalscancer invasiv cancer varierar lokala tecken beroende på olika typer. Exogen typ av cervikala sputumorganismer växer utåt, som är polypoid eller papillär, och bildar sedan blomkålliknande kvalster på slidan. Ytan är oregelbunden. När infektionen kombineras täcks ytan med gråvit exudat, vilket är lätt att blöda. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Mottaglig befolkning: kvinnor med tidigt äktenskap, tidig förlossning, fruktbart och sexuellt liv har högre prevalens. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: peritoneala metastaser, vaginala metastatiska tumörer
patogen
Orsaker till livmoderhalscancer
Virala eller svampinfektioner (25%):
Herpes simplex-virus typ II, humant papillomvirus, humant cytomegalovirus och svampinfektioner kan vara förknippade med utvecklingen av livmoderhalscancer. Det är emellertid olöst om viruset främst induceras eller inte eller vilket slags virus som är benäget för livmoderhalscancer.
Dåliga livsstilsvanor (20%):
Rökning som en synergistisk faktor vid HPV-infektion kan öka risken för livmoderhalscancer. Dessutom kan undernäring och dålig sanitet också påverka förekomsten av sjukdom. Oren sex är lätt att orsaka vaginit, vilket kan leda till erosion i livmoderhalsen, och långvarig erosion i livmoderhalsen är nära besläktad med livmoderhalscancer.
Sexuellt beteende och antal leveranser (15%):
Flera sexuella partners, initialt sexliv <16 år gammal, primiparous ålder och flera graviditeter är nära besläktade med livmoderhalscancer.
Andra biologiska faktorer (10%):
Infektion med patogener som Chlamydia trachomatis, herpes simplex-virus typ II och trichomoniasis har en synergistisk effekt i patogenesen av livmoderhalscancer orsakad av HPV-infektion med hög risk.
Förebyggande
Cervical cancer förebyggande
1. Att popularisera kunskaper mot cancer, främja sent äktenskap, mindre utbildning och bedriva sexuell hälsovård är effektiva åtgärder för att minska förekomsten av livmoderhalscancer. Alla gifta kvinnor, särskilt perimenopausala kvinnor med menstruationsavvikelser eller blödningar efter sexuellt samlag, bör vara uppmärksamma på möjligheten till genital cancer och kontakta läkare omgående.
2. Att spela rollen som kvinnors nätverk mot cancer mot sjukvård, regelbunden screening av livmoderhalscancer, vartannat år, för att uppnå tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling. Alla kvinnor över 30 år som går till gynekologikliniken bör rutinmässigt undersökas för livmoderhalsutstryk. De med avvikelser bör behandlas ytterligare.
3. Aktiv behandling av måttlig och svår erosion i livmoderhalsen, snabb diagnos och behandling av CIN för att blockera förekomsten av livmoderhalscancer.
Komplikation
Komplikationer i livmoderhalscancer Komplikationer, peritoneala metastaser, vaginala metastatiska tumörer
Livmodercancer i kombination med graviditet är relativt sällsynt, inhemska rapporter stod för 0,92% till 7,05% av total livmoderhalscancer, utländsk litteratur rapporterade 1,01%, patienter kan ses på grund av hotad abort eller prenatal blödning, vaginal smuts och levande vävnad Undersökningen kan bekräfta diagnosen. Om den gravida kvinnan har vaginal blödning, bör livmoderhalsen undersökas med konventionellt spekulum och smet av livmoderhalscellen.
Effekten av graviditet på livmoderhalscancer, på grund av ökad blodtillförsel och lymfatisk flödeshastighet i bäckenet under graviditeten, kan främja cancer i metastas, och spridning av cancer, svår blödning och postpartuminfektion under förlossningen, på grund av östrogen under graviditeten Cervikal övergångszoncellproliferation är aktiv, liknar karcinom in situ, men det finns riktningsdifferentiering, polaritet upprätthålls, dessa förändringar kan återställas efter leverans, graviditet kan också kombineras med karcinom in situ, kan inte återvinnas efter leverans, bör noggrant särskiljas.
Symptom
Cervical cancer symtom Vanliga symtom på skivepitelceller, svullande anal, vaginal urladdning, urinfrekvens, förstoppning, brådskande, cervical trängsel, vaginal blödning, non-stop
1, symtom
Vaginal blödning: unga patienter uppvisar ofta kontaktblödning, förekommer i sexuellt liv, gynekologisk undersökning och postkirurgisk blödning, mängden blödning kan vara mer eller mindre, i allmänhet beroende på lesionsstorlek, invaderar de interstitiella blodkärlen, mängden tidig blödning Mindre, avancerade skador kännetecknas av massiv blödning. När de större blodkärlen har eroderats kan det orsaka dödlig blödning. Unga patienter kan också uppvisa långvarig menstruation, förkortad cykel, ökad menstruation osv. Äldre patienter klagar ofta på oregelbundna blödningar i vaginal efter klimakteriet.
Vaginal dränering: patienter klagar ofta på ökad vaginal urladdning, vit eller blodig, tunn som vattnig eller ris soppa, har en stank, sent stadium på grund av cancer vävnadssår, vävnadsnekros, sekundär infektion, etc., ett stort antal purulent eller ris soppa Den foula leukorréen släpps ut.
Symtom på avancerad cancer: sekundära symtom uppträder i enlighet med omfattningen av invasionen av lesionen, lesioner påverkar bäckväv i bäcken, bäckenvägg, komprimering av urinleder eller rektum, ischias nerv, klagar ofta på täta urinering, brådskande, anal utbuktning, förstoppning, brådskande, nedre extremiteter Svullnad och så vidare, allvarlig ureteral hindring, hydronephrosis och slutligen uremia, till slutet av sjukdomen, patienter kan förekomma viktminskning, anemi, feber och systemfel.
2. Tecken
Cervikal intraepitelial neoplasi, mikroskopiskt tidig invasivt karcinom och mycket tidigt cervikal invasivt karcinom, inga lokala skador, mjuk eller mild erosion i livmoderhalsen, såsom allmän cervicit. Med tillväxten och utvecklingen av livmoderhalscancer invasiv cancer varierar lokala tecken beroende på olika typer. Exogen typ av cervikala sputumorganismer växer utåt, som är polypoid eller papillär, och bildar sedan blomkålliknande kvalster på slidan. Ytan är oregelbunden. När infektionen kombineras täcks ytan med gråvit exudat, vilket är lätt att blöda. Endogen typ se livmoderhalshypertrofi, hård, livmoderhalsrörsutvidgning såsom fat, slät yta på livmoderhalsen eller ytligt magsår. I det sena stadiet, på grund av nekros av cancervävnad, bildas ett deprimerat magsår, och hela livmoderhalsen ersätts ibland av en ihålig, täckt med gråbrun nekrotisk vävnad och stank. Invasion av vaginalväggen i cancerfocierna ses i vaginalväggen, och vävnaderna invaderas till sidorna. De gynekologiska undersökningarna förtjockas på båda sidor, nodulära, och strukturen liknar cancervävnaden. Ibland infiltreras den i bäckenväggen för att bilda en frusen bäcken.
Undersöka
Cervical cancerundersökning
Enligt sjukdomshistoria och kliniska manifestationer, särskilt de med kontaktblödning, bör möjligheten för livmoderhalscancer övervägas, detaljerad systemisk undersökning och gynekologisk undersökning bör utföras och följande extraundersökningar bör användas.
1. Cervikalskrapningscytologi
Det används vanligtvis för screening för livmoderhalscancer. En knivinspektion måste utföras i livmoderhalszonen. Under ljusmikroskopet måste du vara försiktig och försiktig för att undvika missad diagnos och feldiagnos. Anti-cancer-utstrykningen färgades med pap-utstrykning, och resultaten var grad 5, grad I normal, grad II-inflammation, grad III misstänkt, grad IV misstänkt och positiv, grad V-positiv. Klass III, IV och V-utstryk bör upprepas för smutsundersökning och parallell livmoderhalsbiopsi. Smet i andra steget bör undersökas ytterligare genom upprepad utstryk efter inflammatorisk behandling.
2. Jodtest
Jodlösningen applicerades på livmoderhalsen och vaginalväggen för att observera färgningen. Normal livmoderhalscancer och vaginal skivepitel är rika på glykogen och färgade bruna eller mörkrödaktiga med jodlösning. Om den inte är färgad är det positivt, vilket indikerar att skivepiteln inte innehåller glykogen. Skivepitel såsom ärr, cysta, cervicit eller livmoderhalscancer innehåller inte eller saknar glykogen, och fläckar inte, så detta test är inte specifikt för cancer. Jodtestet används emellertid för att detektera CIN, som huvudsakligen är för att identifiera riskzonen för livmoderhalsskador, för att bestämma biopsistället och förbättra diagnoshastigheten.
3. Kväve laser tumör intrinsisk fluorescensdiagnos
Enligt fluoresceins och tumörens affinitet används den ursprungliga fluorescensen (dvs inneboende fluorescens) i människokroppen för att överföra lasern genom den optiska fibern (vanligtvis kvävelaser) för att stimulera lesionen, och de olika färgerna som släpps ut av lesionsvävnaden och den normala vävnaden diagnostiseras visuellt: se livmoderhalsen Ytan var lila eller lila-röd positiv, vilket tyder på en lesion; blåvit var negativ, vilket tyder på inga maligna lesioner.
4. Kolposkopi
Cytologisk smuts cytologisk undersökning av grad III eller högre, eller patienter med positiv tumörfluorescensdetektering, bör observeras under kolposkopi, närvaro eller frånvaro av onormal epitelial eller tidig cancer på livmoderhalsens yta och välj skadan för biopsi för att förbättra Diagnostisk noggrannhetsgrad.
5. Cervikal och cervikal biopsi
Det är den mest pålitliga och oundgängliga metoden för diagnos av livmoderhalscancer och dess prekancerösa skador. Vid 3, 6, 9 och 12 punkter i cervical squama-kolonnkorsningen togs 4 biopsi, eller biopsin togs i den misstänkta delen av jodtestet, tumörens inre fluorescensprov och colposcopy. Den vävnad som ska tas måste ha både epitelvävnad och interstitiell vävnad. Om livmoderhalsutsmetningen är en grad III eller högre utsmetning, och livmoderhalsbiopsin är negativ, används en liten curett för att bota livmoderhalskanalen och skrapningen skickas för patologisk undersökning.
6. Cervical conization
När livmoderhalsutstryket är positivt för flera undersökningar, och livmoderhalsbiopsin är negativ, eller biopsin är karcinom in situ, men kan inte utesluta invasiv cancer, bör cervikal konisering utföras, och den skurna cervikala vävnaden delas upp i 12 delar, vardera Blocket undersöktes i 2-3 avsnitt för att bekräfta diagnosen. Men nu finns det en mängd extraundersökningar, plus livmoderhalspunktsbiopsi och skrapning av livmoderhalsen kan ersätta det mesta av konvensionen i livmoderhalsen, så det används sällan för diagnostisk cervikalkonisering.
Efter diagnosen livmoderhalscancer utfördes röntgen av bröstet, lymfografi, cystoskopi och koloskopi för att bestämma det kliniska steget i enlighet med de specifika förhållandena.
Diagnos
Diagnos och diagnos av livmoderhalscancer
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på kliniska manifestationer, undersökningar och liknande.
Differensdiagnos
Enligt symtomen och tecknen är inte svåra att identifiera med andra tumörer i livmodern, till exempel livmoderfibror, livmoderkropp.
Uterin fibroids:
Blödning under januari och menstruation: speciellt submukosala livmodertumörer.
2 Smärta: Den allmänna smärtan är bara en vag smärta, såvida inte livmodern i sig släpper ut submucosala livmoderfibroider, vilket får livmodern att dra sig samman.
3 komprimeringssymtom: livmoderfibroider kan komprimeras i urinblåsan, urinledare, blodkärl, nerver och tarmar, och producera en mängd olika operationer som påverkar dessa organ.
4 infertilitet: uterus fibroids kan påverka strukturen i livmoderhålan och funktionen av endometrium, vilket gör implantationen svår, men också patienter med livmoder fibroids, samma kan vara normal graviditet, normal produktion.
Livmodercancercancer:
1. Vaginal ihållande eller oregelbunden blödning efter vaginal blödning; ingen menopaus kan ha menorragi eller oregelbunden blödning.
2. Ett litet antal patienter med vaginal urladdning har vattnig eller blodig urladdning i det tidiga stadiet av sjukdomen. När den nekrotiska infektionen är komplicerad i det sena stadiet kan stank och pus och blodutsöndringar förekomma.
3. Smärta förekommer vanligtvis endast i det avancerade stadiet. När livmoderhalskanalen blockeras av cancervävnad och orsakar hysteral blödning eller empyem kan det orsaka smärta i nedre del av buken eller cancer, vilket kan orsaka smärta. När den avancerade cancer infiltrerar bäckenväggen, Det kan vara smärta i ryggen.
