Chordom
Introduktion
Introduktion till kordom Chordoma är en lokalt invasiv eller ondartad tumör som är en vanlig epidural tumör som involverar lutningen och bilagan, bildad av embryonisk rest eller ektopisk notokord. Det orsakas främst av medelålders och äldre i åldrarna 50 till 60 år, och det förekommer också i andra åldrar. Dessa tumörer kan uppträda var som helst längs ryggradens centrala axel, men är vanligast på sidorna av sluttningen och appendixen, som växer långsamt och ofta blir sjuka i mer än 5 år innan symtom uppträder. Även om tillväxten av kordom är långsam och det finns lite avlägsen metastaser (sen metastas), är dess lokala destruktivitet mycket stark.Det är skadligt för människokroppen på grund av tumörens fortsatta tillväxt, och det är lätt att återfalla efter operationen, så det är fortfarande en ondartad tumör. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: bra för medelålders och äldre i åldrarna 50 till 60 Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: somatosensorisk störning, dyskinesi, fekal inkontinens, urininkontinens
patogen
Akkordtumör
(1) Orsaker till sjukdomen
Chordoma är en medfödd tumör. De flesta chordomas härrör från den intramedullära ryggmärgsresten nära ryggkotorna. De kan också vara relaterade till myelit efter infektion och myelit efter vaccination.
(två) patogenes
Chordoma kan delas upp i två typer, nämligen klassisk typ och brosketyp. Efter att skenben invaderats, kan den invadera bäckenhålet framåt, och kan invadera ryggmärgen bakåt, komprimera cauda equina nervroten, vilket orsakar skada på nervroten på motsvarande plats.
Chordoma är en slät nodul. Tumörvävnaden är vit genomskinlig gelé med en stor mängd slem. Det är mörkrött med omfattande blödning. Kanten på tumören är ofta lobulerad eller nodulär. Det finns en fibrös vävnad på ytan. Membranet bryts vanligtvis inte in i de angränsande organen. Under mikroskopet är tumörcellerna små, kuboidala, runda eller polygonala, membranet är klart, cellmassan är hög, rödfärgning, vanliga vakuoler och de stora vakuolerna kan nå den allmänna nivån. Dussintals gånger cellens volym, de så kallade "stora vakuolcellerna", är kärnan rund eller oval, belägen i mitten, cellerna är arrangerade i en sladdliknande eller oregelbunden körtelkavitet, under vilken tid det är slem, ibland kärnkraftig storfärgning Celler, multicyklösa celler och mitotiska celler.
Förebyggande
Chordoma förebyggande
Förekomsten av kordommetastas är inte hög, och det finns fler kordom i bilagan, men det finns få tumörer i skallebasen och ovanför ryggraden. I allmänhet förekommer metastaser först efter 10 års tumörutveckling. Lymfkörtlar är ofta involverade, och sedan rinner blodet till lungorna, levern och bukhinnan. Den occipitala kordoidkordomen är rik på brosk, vilket är bättre än det vanliga kordomet.
Komplikation
Chordoma komplikationer Komplikationer somatosensorisk störning dyskinesiasjukdom fekal inkontinens urininkontinens
Symtom, rörelsestörningar, onormala reflexer, symtom på meningit och inkontinens kan uppstå.
Symptom
Symtom på kordom vanliga symtom förkalkade ischiaspolypper förstoppning intrakraniell hypertoni ryggmärgskomprimering sakral perforation nedre buksmärta härdande paraplegi
symptom
Smärta är det tidigaste symptom som orsakas av tumörutvidgning eller invasion av viktiga vävnader eller organ. Tumörer som finns i bilagan orsakar ofta smärta i svansen, följt av lokal svullnad, och växer gradvis upp, från den subkutana lyften, kan också utvecklas till bäckenhålet, komprimera urinblåsan och rektum, vilket orsakar urininkontinens, förstoppning, ischias och andra symtom. Tumörer som finns i den occipitala delen av fjärilen kan förtrycka synnerven och andra kranialnerver, hypofysen, hjärnstammen etc. och kan orsaka intrakraniell hypertoni i det senare skedet. Det finns ryggmärgskompression runt ryggmärgen, vilket kan orsaka rotsmärta, paraplegi, inkontinens och så vidare.
Chordoma är vanligare hos 40 till 60 år, äldre, ibland sett hos barn och ungdomar, tumörer förekommer i ändarna av ryggraden, det vill säga dödskallen och atlas, den förra är 35%, den senare är 50%, den andra ryggraden är 15 %, sällsynt i benets längdaxel, såsom den tvärgående processen för ryggkotor, sinusben, etc., oftare med bihangssmärta som det första symptom, de flesta av intraspinala kordom upplever ofta symptomen i flera månader till diagnosen år.
De kliniska symtomen bestäms av tumörens placering: kudden, fjärilen tumören kan ge huvudvärk, symtomen på kranial nervkomprimering (den mest synliga synsnerven), förstörelse av hypofysen kan ha hypofysdysfunktion, som skjuter ut i sidled eller nedåt kan bildas i nasopharynx Massan har en blockerad näshålighet, och det finns en pus och blodig utsöndring. Den förekommer i nedre änden av sluttningen och vid korsningen av skallen och halsen. Det är ofta ett vanligt symptom på huvudvärk, occipital eller occipital nackkorsning, och symtomen kan förvärras när huvudläget förändras. I bröstkotorna kan tumören invadera den motsvarande delens ryggkroppsstruktur, och den intervertebrala foramen kan sättas in i bröstkaviteten. Den intercostala nerven kan orsaka smärta av brännande nerv i segmentet och till och med orsaka irritation i lungan i lungorna, som förekommer i bilagan. Tumörkompressionssymtom förekommer senare, ofta med bihålsmärta som huvudsymptom.De typiska symtomen är kronisk smärta och bensmärta, ihållande förvärring på natten, och sjukdomshistoriken kan vara så lång som 0,5 till 1 år. När tumören är stor, skjuts massan framåt till bäckenhålan. Att trycka på den sakrala nervroten, orsaka förlust av kontroll av urinen och urinering och domningar eller smärta i nedre extremiteter och skinkor. Massan kan orsaka mekanisk hindring, orsaka urinproblem och stora Förstoppning förekommer i andra delar av ryggmärgen, med lokal smärta som ett vanligt symptom.
Fysisk undersökning
När fistelns kordom undersöks kliniskt kan man se att vristen är full. Anus kan röra tumören i ett runt, smidigt och flexibelt tillstånd. De flesta av de långsamt växande tumörmassorna sväller framåt och är inte lätt att hitta, bara i det avancerade skedet. När tumören bryter in i glutealmuskeln, hittas den sakrala ryggmusklerna eller subkutan, och nedre buken kan också röra vid massan. Analundersökning är särskilt viktigt.
En mjuk, komprimerbar massa i mittlinjen i spädbarnet, huvudet, kraniet eller ryggen, som kan vara genomskinligt eller öka genom att gråta. En svart hårbunt kan visas ovanför massan eller ett kallt område omgiven av en svart hårring, många skinn Skador kan härledas från andra ryggmärgen och därmed förknippade strukturella deformiteter. Hud manifestationer av ryggmärgsuppblåsning inkluderar sag lesioner, dermala lesioner, onormal pigmentering, hårskada, polypoid lesioner, tumörer, subkutan vävnad och vaskulär skada.
Platserna för kordommetastas inkluderar lungor, ögonlock och penis.
Undersöka
Chordoma undersökning
Röntgeninspektion
Röntgenfilm visade att tumören huvudsakligen orsakades av osteolytisk förstörelse, ingen förkalkning och ossificering och lokal förstörelse av humerus och dess förkalkade plack. Tumören i caudala ryggkotor producerade lokaliserat ben från atlasens centrala eller laterala sida. Förstörelse kan få benet att expandera, tunt, försvinna, beläget i bröstet, ryggraden i ryggraden i ryggraden, förstörelse och fördjupning, men det intervertebrala utrymmet förblir intakt, dödskallen är vanligare i skallen bas, nära sella, fjäril kudden brosk commissure Och stenben, benförstörelsegränserna är tydliga, det kan finnas fragment av trasiga ben och plåstig förkalkningsavsättningar, och mjukvävnadsmassor som sticker ut i nasofaryngeal kavitet, i allmänhet större, släta kanter, kordom massa som sticker ut i kranialhålan När den förkalkade pinealkörteln kan förskjutas kan den orsaka intrakraniell hypertoni.Kordom i livmoderhalsen är ofta beläget i den övre cervikala ryggraden, speciellt vid korsningen av cervikala ryggraden och den occipitala benen. Den ryggkroppen är involverad, och pedikelen invaderas ibland. Den mjuka vävnadsmassan är involverad. , ofta framträdande tidiga manifestationer, är bröstkordom mindre vanligt.
2. Cystangiografi och barium lavemang
Hjälper till att bestämma tumörens omfattning.
3. CT-undersökning
CT har lokalisering och kvalitativt värde för att bestämma tumörer, och det har funnits att tumörer har förkalkning eller plackbildning. Det har viktigt värde och kan vägleda kirurgi. Det kan uppenbarligen stärkas efter intravenös injektion, vilket hjälper till att klargöra innehållet i tumören och dess omgivande kapselegenskaper. Benavsökningen av sakral kordom är ofta en täthetsminskning eller kall nodul. Uteslut överlappande skador på urinblåsan under undersökningen. Blåsan bör vara tom eller i sidled skannad innan undersökningen. Förhållandet mellan mjukvävnadsskugga och cauda equina, stora blodkärl och omgivande vävnader, injektion av kontrastmedel kan öka klarheten hos CT-bilder. Enligt rapporter i litteraturen kan cystiska förändringar av kordom uttryckas i fläckar och områden med låg densitet i CT; angiografi Det är till hjälp för diagnosen cervikalkordom; myelografi kan visa att tumören expanderar i det epidurala utrymmet, och tillväxten i ryggmärgskanalen kan överstiga graden av benförstörelse, vilket är användbart för formuleringen av den kirurgiska planen.
4.MRI-skanning
Magnetresonansavbildning har ett lokaliserat och kvalitativt värde för tumörer. Det är en mycket användbar metod för utvärdering av kordom. När CT-skanning avslöjar benförstörelse, bör magnetisk resonansundersökning utföras rutinmässigt. Bilden av chordoma T1 visar låg signal eller lika stor signal, T2-bild. Hög signal på de lobulerade högsignalskadorna och lågsignalseparation är uppenbar. Det är värt att notera att magnetisk resonans kan särskilja tumörtyper. Generellt sett har klassisk kordom längre T1- och T2-signaler än brosketyp.
5. Mikroskopisk undersökning:
Det visar att tumörvävnaden förändras mer, varje fall är annorlunda, även i olika regioner av samma tumör, den dåligt differentierade vävnaden, cellerna är nära anordnade, volymen är liten, kanten är klar, slemkomponenten inuti och utanför cellen är mindre och den mogna vävnaden är differentierad. Cellerna är sparsamt arrangerade, stora i storlek, fusiform eller polygonal, med uppenbara vakuoler i cytoplasma, fibrösa mellanrum och en stor mängd slemansamling. Den mitotiska fasen är synlig när höjden försämras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kordom
diagnos
Enligt kliniska manifestationer kan egenskaperna hos lesioner och bildundersökningar i allmänhet diagnostiseras. De flesta av patienterna är medelåldriga, visar lokal smärta och dysfunktion. Tumörerna i bilagan ger olika slags förtryck. Symtom, den främre tibialtumören är mer uppenbar än tillväxten till ryggsidan. Röntgenfilmer visar lokaliserad benförstörelse, utbuktande till ena sidan, ingen ossifikation och förkalkning i tumören, och analfingerundersökning berör ofta massan framför tibia.
Differensdiagnos
Jättecelltumör av ben, neurofibromatos och kordom är vanliga tumörer som uppträder i skenbenen. De har samma kliniska symtom. Röntgenfilmer är också osteolytisk förstörelse. De förväxlas lätt med varandra och måste identifieras, men de förstnämnda två är mest 20- till 40-årig ung och medelåldrig har den gigantiska celltumören uppenbar excentricitet; förstörelsen av neurofibromatos omger nervhålet, vilket gör det större och försvinner, det finns sklerotiska ben runt lesionen, andra sällsynta godartade tumörer, på grund av symtom Milda, röntgenfilmer har sina egna avbildningsfunktioner, enkla att identifiera, mindre vanliga, sakrala, höga maligna tumörer har en kort historia, svår smärta, påverkar sömn, liggande läge har inte råd att vara tvingad position, patienter verkar snabbt mentalt svag, viktminskning, Viktminskning, anemi och feber, röntgenfilmtumörer utvecklas snabbare, osteolytiska eller osteogena punkteringspunkter i den bakre medianbenförstörelsen, den positiva hastigheten kan vara så hög som 90%, så den patologiska histologin erhålls före operation Diagnos är inte svårt.
Det bör också differentieras från akuta epidurala abscesser, rygg tuberkulos eller metastatiska tumörer.
