primär intraspinal tumör
Introduktion
Introduktion till primär intraspinal tumör Intraspinal tumör avser den primära tumören och metastatisk tumör som växer i själva ryggmärgen och vävnadsstrukturen (såsom nervrot, dura mater, intraductal fettvävnad, blodkärl, etc.) intill ryggmärgen i ryggmärgen. Kliniskt, i enlighet med positionsförhållandet mellan tumör och ryggmärg och dura mater, är intraspinal tumören vanligtvis uppdelad i intramedullär, extramedullär epidural och epidural. Extramedullära epidurala tumörer är de vanligaste följt av epidurala tumörer och åtminstone intraspinala tumörer. Intramedullära tumörer stod för 9% till 18%, extramedullära epidurala tumörer stod för cirka 55%, epidurala tumörer stod för cirka 25%, och hantelformade intraspinala tumörer svarade för cirka 8,5%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: somatosensorisk störning
patogen
Primär intraspinal tumörorsak
De viktigaste faktorerna som påverkar de patologiska förändringarna av ryggmärgskompression är:
1. Det är relaterat till platsen för tumörkomprimering och arten av nervvävnadsstrukturen
Toleransen för olika ryggmärgsvävnader mot stress är annorlunda: om tumören först stimuleras av nervroten och sedan förstörs, gråmaterialet är mer motståndskraftigt mot tumörkomprimering än det vita materialet, den pyramidala bunten i den vita substansen och nervfibrerna som känner känslan av kroppen och känslan av beröring Tjock (diameter 5 μm ～ 21 μm), den smärtsamma fibern är finare (mindre än 2 μm i diameter), den fina fibern är mer tolerant än den råa fibern efter komprimering, och återvinningen är snabbare efter det att trycket släppts. Generellt sett i början av kompressionen, nerven Roten dras, ryggmärgen förflyttas och deformeras sedan under tryck, och slutligen degenereras ryggmärgen, vilket gradvis orsakar neurologisk dysfunktion i vävnaden.
2. Effekten av tumör på blodcirkulationen i ryggmärgen
Venös dilatation, blödning och ödem efter venös kompression, otillräcklig blodförsörjning i det dominerande området efter arteriell kompression, hypoxi och dystrofier, orsakar ryggmärgsdegeneration och mjukning och slutligen orsakar ryggmärgsnekros, grått är större än vitmaterial i tolerans mot ischemi De fina nervfibrerna är större än de tjocka nervfibrerna. Det rapporteras att ryggmärgens ryggyta är blå under operationen, näringsartären förstoras och dräneringsvenen saknas avsevärt, men en liten mängd små närande artärer kan ses under mikroskopet.
Förloppet med intraspinala tumörer är i allmänhet mer än 1 år. De kortaste symptomen rapporteras som 17 dagar, och den längsta är 12 år. Den genomsnittliga varaktigheten för intramedullära tumörer är 11,6 månader, och den genomsnittliga varaktigheten för extramedullära tumörer är 19,2 månader.
3. Hårdheten hos tumören är nära relaterad till graden av skada på ryggmärgen.
Mjuka tumörer, särskilt de med långsam tillväxt, ger ryggmärgen tillräckligt med tid att justera blodcirkulationen, utveckla långsammare, mildare symtom och ryggmärgsfunktionen återhämtar sig snabbare och bättre efter operationen. Hårda tumörer, även om de är små, eftersom de är lätta att bädda in I ryggmärgen kan all ryggaktivitet få tumören att orsaka kontusion och glios i ryggmärgen, och det mesta av den postoperativa återhämtningen är inte idealisk.
4. Det är relaterat till tumörens tillväxtläge och dess tillväxthastighet
Vissa intramedullära tumörer har huvudsakligen utvidgad tillväxt, andra huvudsakligen invasiv tillväxt, den senare orsakar större skada på ryggmärgen och tumören växer långsamt. Även om ryggmärgen är stressad är ryggmärgen fortfarande kompensatorisk och symtomen kan jämföras. Lite, snarare tvärtom, snabbt växande tumörer, särskilt maligna tumörer, kan lätt orsaka akut fullständig skada på ryggmärgen. Akutoperation behövs för att lindra ryggmärgskomprimering. Även 1 till 2 timmars försening har ofta allvarliga konsekvenser.
Förebyggande
Primär intraspinal tumörförebyggande
Det finns inga effektiva förebyggande åtgärder för denna sjukdom.
Om tidig upptäckt av intraspinala tumörer, tidig kirurgisk behandling, de flesta har uppnått goda kliniska resultat, kan vissa patienter med stora intraspinala tumörer eller lokaliserade i de höga cervikala ryggkotorna dö efter andningsfel eller en tidsperiod efter operationen Efter återfall, som för återhämtning av ryggmärgsfunktionen, är det relaterat till omfattningen och tidpunkten för ryggmärgskomprimering.
Komplikation
Primära intraspinala tumörkomplikationer Komplikationer somatosensoriska sjukdomar
Tillsammans med akut "stroke" ryggmärgs-tvärsyndrom, nervskada i hjärnan och andra sjukdomar i ryggmärgssvulsten.
Symptom
Primära intraspinala tumörsymtom Vanliga symtom Känslighetsstörningar Ryggsmärta Inflammation Muskelatrofi Spinal thalamus-bunt Komprimerad ryggmärg Tvärgående skada Rörelse ledningsbunt Involverad autonom dysfunktion Förlamning
När ryggmärgen är komprimerad inträffar dyskinesi före den sensoriska störningen. Förutom komprimering av ryggmärgsvävnaden kan det åtföljas av blodcirkulationsstörningar, cerebrospinalvätskedynamik och komplikationer såsom inflammation och vidhäftning. Därför visar de kliniska manifestationerna mångfald. Och komplexitet, i allmänhet är utvecklingen av extra osseös tumörkomprimeringssymptom uppdelad i tre faser: (1) tidig kompression: nervrotsmärta. (2) Kompressionsprogression: ryggmärgshemiseksionssyndrom (brunt sekvenssyndrom). (3) Ryggmärgens fullständiga komprimeringsperiod: ryggmärgens tvärskada, denna klassificering är fortfarande grunden för den nuvarande kliniska klassificeringen.
De kliniska symtomen på tumörer i extramudullär manifestation generellt i tre stadier:
Cervikal spinal nervstimuleringsperiod (nervrotsmärta)
I det tidiga stadiet av sjukdomen är de viktigaste symtomen de stimulerande symtomen på motsvarande struktur. Det vanligaste symptomet är neuralgi. Smärtan sprids ofta längs fördelningen av nervrötterna. Det är ofta paroxysmal, hosta, nysningar och utövande avföring kan förvärra smärtan. "Nattsmärta och ryggsmärta" är ett karakteristiskt symptom på tumörer i ryggradskanalerna. Dessutom åtföljs det av hudparestesi, såsom domningar och brännande känsla. Om tumören komprimeras från ventralsidan kan den uttryckas som ett komprimerat segment. Vid eller under segmentmusklerna, ryckningar, muskeltryckningar, svaghet etc. är det första symptomet på intraspinal tumör radikulit smärta svarade för 54% (mestadels schwannomas, svarande för 60,8% av radikalsmärta), prestanda För nack- och axelsmärta, nattsmärtor stod för 35%, det första symptomet på nervledningsbuntkompression stod för 45,9%, vilket manifesterades som tryck under platt plan, motorisk och autonom dysfunktion.
Partiell kompression av livmoderhalsens ryggmärg
När tumören växer, med utgångspunkt från de ursprungliga symtomen, uppträder gradvis symtomen på ryggmärgsledningsbuntens komprimering. Till exempel komprimeras den ryggrada thalamusknippen och den smärtsamma temperaturen under den kontralaterala sidan av skadorna kan minska eller försvinna; den bakre bunten komprimeras. Djup sensorisk känsla kan förekomma; motorledningsstrålen kan vara involverad, vilket kan orsaka övre motorisk neuronförlamning av lemmen under det ipsilaterala lesionssegmentet, och ryggmärgshemiseksionssyndromet är ett specifikt symptom på extramedullär extramedullär tumör, men mer atypisk. Ni Bin et al rapporterade 137 fall av intraspinala tumörer, 102 fall av uppstigande förlamning i historien, 74 fall av extramedullära tumörer; 10 fall av fallande förlamning, 8 fall av intramedullära tumörer; 4 fall av ryggmärgsskada syndrom .
Fullständig cervikal kompression
Utvecklingen av lesionen orsakar tvärgående skador i ryggmärgs parenchyma, och de patologiska förändringarna i ryggmärgen blir gradvis irreversibla. Det finns benrörelser, sensorisk förlust, autonom dysfunktion och dysfunktion i tarmen under lesionen.
Undersöka
Undersökning av primära intraspinala tumörer
Ryggmärgspunktsundersökning och undersökning av hjärnvätska
Dynamiska förändringar av cerebrospinalvätska och ökat proteininnehåll är en viktig grund för tidig diagnos av intraspinala tumörer.Om man misstänks som intraspinal tumörer, bör kinintest och cerebrospinalvätskeundersökning utföras så snart som möjligt Patienter med intraspinal tumörer bör genomgå rutinmässig seriell undersökning av cerebrospinalvätska. Det kan ses att halten av cerebrospinalvätskeproteinet ökar och antalet celler är normalt, och kinetiska testet (dvs. Quikan-testet) kan visa partiell eller fullständig hindring.
Röntgenfilminspektion
Cirka 30% till 40% av patienterna kan se benförändringar. På de konventionella laterala och laterala sneda skivorna är vanliga tecken: (1) utvidgning eller förstörelse av den intervertebrala foramen. (2) Förstoringen av ryggradskanalen manifesteras genom en breddning av pedikelavståndet. (3) Benförändringar i ryggraden och infästningen, synliga vertebrala benfel, förstörelse av pediklar och så vidare. (4) intratekal förkalkning, ibland sett i ett litet antal meningiom, teratom och hemangioblastom. (5) paravertebral mjukvävnadsskugga, eftersom tumören i ryggmärgen är mestadels godartad, det finns ofta inget onormalt ben manifestation på den tidiga röntgenfilmen, ibland bara pedicle avstånd breddas i det sena stadiet, det kortikala benet i ryggraden är tunn, ryggraden kanalen Expanderande och andra indirekta tecken, för hantlar och andra inre tumörer, kan man se att utvidgningen av intervertebral foramen, röntgenundersökning, kan utesluta spinal deformitet orsakad av spinal deformitet, tumörer etc., är fortfarande en oundgänglig rutinundersökning.
myelografi
Det är för närvarande en av de effektiva metoderna för att visa skador i ryggmärgen. Cervikal spinalkanalangiografi kan utföras med lipiodol (såsom jodofenylester) eller jodvattenkontrastmedel (såsom amipique eller omnipak), särskilt genom cisterna magna. Läkemedelsangiografin är lätt att bekräfta och visar en koppformad defekt eller hindring av kontrastmedlet på icke-skivplanet. I litteraturen rapporteras 180 fall av schwannomas, varav 150 fall ses av radiografi: 106 fall av koppliknande fyllningsdefekter, horisontellt snitt 18 fall, 7 fall av avfasade kottar, 5 fall av klocka i munnen, 4 fall av pärlor, omnipak är den andra generationen av icke-joniskt jodvattenlösligt kontrastmedel, klart, säkert och pålitligt, enligt ryggmärgsförstoring, förskjutning och araknoid Nedre luminalhinder bestämmer ryggmärgs tumörer, i kombination med ökat cerebrospinalvätskeprotein, för att göra en korrekt diagnos, på grund av vidhäftningar, etc., ibland representerar inte hindringsplanet nödvändigtvis tumörens verkliga gräns, Ni Bin et al rapporterade 137 fall av intraspinala tumörer, 4 fall av obstruktionsplan och kirurgiska undersökningsresultat En skillnad på 1/4 till 1 ryggraden, såvida inte en andra angiografi utförs, kan en enda angiografi bara bestämma tumörens övre eller nedre gräns, och endast formen på hinder, kan involveringen av benet inte bestämma tumörens natur. Myelografi kan emellertid bestämma läget för lesionen och sedan ct-skanning eller mri-undersökning för att få mer information om tumörlesioner.
Ct-kontroll
Ct-skanningen har känslig densitetsupplösning och kan tydligt visa ryggmärgen, nervroten och andra vävnadsstrukturer i tvärsnittet.Det kan tydligt visa tumörens mjuka vävnadsskugga och bidra till diagnosen tumör i ryggmärgen. Detta är den traditionella bilden. Metoden är inte tillgänglig, men ct-skanningsstället, speciellt som den första bildundersökningen, måste bestämmas enligt de kliniska tecknen. Det är möjligt att tumörstället saknas på grund av felaktig positionering, och ct kan i princip bestämma tumören i ryggraden. Segmentfördelning och lesionsområde, men svårt att skilja från normal ryggmärgs parenkyma, ctm (ct plus ryggmärgsangiografi) kan visa förhållandet mellan hela ryggmärgen och tumören och identifiera tumören och syringomyelia i ryggmärgen.
Mri check
Avbildning av magnetisk resonans är en idealisk metod för undersökning. Den har inga biverkningar av joniserande strålning. Den kan observera ryggmärgsbilden i tre dimensioner. Den kan visa gränsen mellan tumörvävnad och normal vävnad, tumörens placering, storlek och omfattning och direkt avgränsa tumören. Den visar sin longitudinella och laterala expansion och dess förhållande till omgivande vävnadsstruktur. Det har blivit det första valet för diagnos av tumörer i ryggmärgen. Mri är mer fördelaktigt för att särskilja tumörer i intramedullär och extramedullär. MR-avbildning av intramedullära tumörer kan ses i ryggmärgen. Utökade tumörer i olika pulssekvenser har olika signalintensitet, som kan skiljas från syringomyelia. Extramedullära tumörer kan lokaliseras enligt deras förhållande till dura mater. Noggrannheten är hög, och mri sagittal avbildning visar att tumören är gränsad. Klar lång t1, lång t2 signalyta, men främst t1, med uppenbar förbättringseffekt, vissa cystiska förändringar, axiell bild visar att livmoderhalsens ryggmärg pressas till en sida, tumören är oval eller halvmåne För hantelformad tumör som skjuter utåt genom den intervertebrala foramen, kan kontinuiteten hos den intra-ryggrada och extra-torakala massan ses. Eftersom mri direkt utför sagittal avbildning jämförs ryggmärgsområdet med ct-skanningen. Stor, detta är oöverträffat av ct, och mri kan visa tumörens storlek, läge och vävnadstäthet, särskilt tillämpningen av det paramagnetiska kontrastmedlet gd-dtpa kan tydligt visa tumörens kontur, så mri diagnostiseras och Kirurgisk positionering är mycket viktig, i detta avseende är ct eller ctm mycket mindre än mri.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primär intraspinal tumör
diagnos
Primära tumörer i livmoderhalscentralen är inte ovanliga, men på grund av tumörens art och läge är de kliniska manifestationerna komplexa och olika, vilket ger vissa svårigheter för diagnosen. Under de senaste tio åren uppstod nya, nonjoniska jod, vattenlösliga kontrastmedel, ct och mri Tillämpning, så att tumörstället i ryggradskanalen huvudsakligen beror på myelografi, ct-skanning eller mri och andra hjälpundersökningar, särskilt för att exakt identifiera intramedullära tumörer och extramedullära tumörer, men beror också på bildundersökning, rapporterade Ni Bin et al. 137 fall Det finns ingen fullständig paraplegi i ryggmärgskanalen, och tiden från början till diagnos är betydligt kortare än tidigare. Förbättringen av bildundersökningen spelar en viktig roll, men all avancerad utrustning kan inte ersätta klinisk rutinundersökning, omfattande förståelse av medicinsk historia, nervsystemet Kontroll och lokalisering, för identifiering av tumörer i ryggmärgen och degenerativa sjukdomar i ryggraden, har en viktig vägledande betydelse för bestämningen av undersökningsplatser för bildtagning och tolkning av bildinformation. Endast egenskaperna hos bildundersökningar väljs och applikationen väljs utifrån den faktiska situationen, och strukturen är tät. Kliniskt kan bildundersökningen av ryggmärgs tumörer vara mer exakt.
Diagnosen intraspinala tumörer bör identifiera följande aspekter:
Med eller utan intraspinal tumör
Den tidiga diagnosen av intraspinala tumörer är oerhört viktig, bekant med dess tidiga kliniska manifestationer, och diagnosen ges innan ryggmärgen inte är allvarligt stressad, och motsvarande behandling ges samtidigt, så att det finns en större möjlighet att uppnå bättre terapeutiska effekter. De grundläggande kliniska manifestationerna av intraspinala tumörer är segmentala neurologiska symtom och ryggmärgskomprimeringssymptom under kompressionsplanet.Nervrotssmärta är den vanligaste i tidiga symtom, följt av dyskinesi, såsom muskelatrofi i musklerna, muskelsvaghet och sensoriska störningar. De dynamiska förändringarna av cerebrospinalvätska och ökningen av proteininnehållet är en viktig grund för den tidiga diagnosen av intraspinala tumörer. När man misstänker att ryggmärgskanalen är densamma som tumören, bör Quikan-testet och cerebrospinalvätskeundersökningen utföras så snart som möjligt.
Det första symtomet på en extremmedullär komprimeringssjukdom med hög livmoderhals ryggmärg är domningar i fingertopparna, som är flera fingrar från ett finger till den proximala änden. Dessutom finns det nacksmärta med domningar i de distala övre extremiteterna, följt av svaghet i extremiteterna. Och bröst- eller midjebandning, så patienter med nack- och axelsmärta bör rutinmässigt utföra neurologisk undersökning och vara uppmärksamma på gång. Om det finns känsla i rörelsen, rörelse, omvänd förändring, bör möjligheten till intraspinal tumör övervägas. Motsvarande bildstudier.
Intraspinal eller intramedullär tumör
1. Intramedullär tumör: vanlig klinisk patologisk typ är gliom (epenomyem, astrocytom); nervrotsmärta är mindre vanligt; dess sensoriska förändringar är mest uppenbara i lesionssegmentet och utvecklas från topp till botten , segmentdistribution, sensorisk separering; kan ha lägre motoriska neuronsymtom, muskelatrofi; pyramidala kanaltecken förekommer sent och inte uppenbart, ryggmärgshemiseksionssyndrom är sällsynt eller inte uppenbart; Naturligtvis är proteininnehållet i cerebrospinalvätska inte uppenbart, och symtomen är inte uppenbara efter att cerebrospinalvätskan släpps; smärtan i kammen är sällsynt och benförändringarna i ryggraden är sällsynta.
2. Extramedullära tumörer: vanliga kliniska patologiska typer är neurofibrom, meningiom; radikulopati är vanligare och har värdet av lokaliseringsdiagnos; sensoriska förändringar i de distala extremiteterna känner betydande förändringar, och från botten upp, nej Känslighetsseparationsfenomen; pyramidala stråltecken visade sig tidigare och signifikanta, lägre motoriska neuronsymtom var inte uppenbara, ryggmärgshemiseksionssyndrom var vanligare; spinalkanalhindring verkade tidigare eller uppenbar, cerebrospinalvätskeprotein ökade signifikant, släpp cerebrospinalvätska på grund av myeloid Den yttre tumören rör sig ner och symtomen förvärras; smärta i åsen är vanligare, särskilt i den epidurala tumören, och benmineralförändringarna i ryggraden är vanligare.
Platsdiagnos av tumörens livmoderhalssegment
Positioneringen av ryggmärgskomprimeringsplanet beror huvudsakligen på följande aspekter:
1. Ryggmärgen påverkas av rotsmärta eller rotfördelning i området som domineras av tumörens kompressionsställe.
2. Det plan i vilket den sensoriska störningen ligger bör inte ha några svårigheter att diagnostisera ryggradens kompressionsplan under fullständig komprimering av ryggmärgen, men det är för sent. Många författare påpekar att radikulopati är ett vanligt första symptom och viktigt för diagnos av tidig lokalisering. Efter att nervroten förstörts genom kompression förloras den lokala segmentala känslan. Efter att spinaltalamusbunten är komprimerad, eftersom den är arrangerad på ett lager i ryggmärgen, indikerar det tidiga sensoriska förlustplanet för den extramedullära tumören inte riktigt segmentet där tumören är belägen. Nervrotssmärta och symtom på ryggmärgs-talambuntar existerar samtidigt, och när planen för de två är inkonsekvent har nervrotssmärtan ett mer positivt positioneringsvärde.
3. Musklerna som är inerverade av tumörkomprimeringszonen har en försenad sputum.I det motoriska systemet komprimerar tumören och stimulerar det främre hornet i ryggmärgen eller den främre roten av ryggmärgen, vilket orsakar den nedre motoriska nerven, vilket är mer uppenbart i nackförstoringsområdet. Högre positioneringsvärde.
4. Reflexen förknippad med segmentet där tumören befinner sig försvinner. Eftersom ryggmärgen och ryggmärgsroten i tumörplanet komprimeras, avbryts reflexbågen och reflektionen försvagas eller försvinner, men djup reflektionsförbättring sker under detta plan och den grunda reflexen försvagas. Eller försvinner eller åtföljs av patologiska reflexer.
5. Förändringar i autonom funktion, ingen svett eller mindre svett under tumörplanet, men dess placering är inte lika tillförlitlig som det sensoriska planet, och har liten betydelse för tumörer i cervikala ryggmärgen.
Differensdiagnos
Cervikal spondylos bör differentieras från cervikal spondylotisk myelopati. Kliniskt baseras den främst på åldersegenskaper, kliniska manifestationer och röntgen- eller ct-skanning. Cervikal spondylos beror på degenerativa förändringar i livmoderhalsen och elasticitetsförlust. Den intervertebrala skivan sticker ut i ryggmärgen, eller på grund av bensporrar bakom konen, liten ledhyperplasi, hypertrofi eller förkalkning av ligamentum flavum och till och med förtjockning av lamina, vilket får ryggmärgen att komprimeras, vilket resulterar i en serie symtom på nedsatt neurologisk funktion. Och fysiska tecken, kliniskt, alla medelålders eller äldre, lemmar eller domstolens domningar, svaghet eller tecken på övre motoriska neuronskador, symtomen på goda eller dåliga symtom är små vågor av progressiv förvärring, men bör misstänkas för livmoderhalsspondylos. Det tydligaste och mest tydliga identifieringsmedlet är mri-undersökning, den mest pålitliga differentierade diagnosen baserad på en omfattande analys av mri i kombination med klinisk presentation.
Hög cervikal ryggmärgs extramedullary schwannomas, det tidiga stadiet av neurofibromatos är svårt att skilja från cervical spondylosis, rapporterade Shan Hongkuan et al. 7 fall av tumörer med högre cervical ryggmärgs extrumulär tumör, tidig diagnos av cervical spondylosis och olika former av behandling De självmedvetna symtomen har en viss förbättring. Bland dem har fyra fall av röntgenfilmer degenerativa lesioner i livmoderhalsen, vilket är väldigt förvirrande med cervikal spondylos. Anledningen kan vara att tillväxten av schwannomas är långsam, livmoderhalsen är relativt bred och det finns en viss reservgap. Tumörer är ofta förknippade med en eller två nervrötter. Symtom på irritation av nervroten förekommer ofta i det tidiga stadiet. När lesionen utvecklas ytterligare, är ryggmärgen involverad och förlamning av lemmarna, känslan av bröst och ryggmärgen, eller sphincter dysfunktion och andningsstörningar. Ibland stimulerar nervrötterna symtomen på bra och dåligt, vilket visar en vågliknande utveckling utan att den progressiva ryggmärgskompressionen utförs.
Den cervikala ryggradskanaltumören skiljer sig från identifieringspunkten för livmoderhalssjukdomen:
1. Cervikala snedställda utvidgningar av vanlig film mellanvertebral foramen eller gallring av laminärt ben kan stödja diagnosen av extramedullära schwannomas;
2. Cervikal spinal kanal angiografi, särskilt genom cerebellär medullär injektion angiografi är lätt att diagnostisera;
3. MR-undersökning av livmoderhalsens ryggmärg: sagittalplanet visar ofta en långlängd t1 och lång-t2 viktad signal med tydliga kanter, och en tumöreffekt med uppenbar förstärkningseffekt, ofta åtföljd av en tumörcentrum lång t1 och en lång t2 viktad blandad signal, medan axeln De excentriska och halvmåneformade tumörbilderna kan ses och ryggmärgen pressas åt ena sidan. På den t1-viktade bilden är tumörsignalen svagare än ryggmärgen; på den t2-viktade bilden är ryggmärgsignalen något starkare än ryggmärgsignalen;
4. Proteininnehållet i cerebrospinalvätska hos patienter med intraspinala tumörer är större än 2 g / l.
Spinal arachnoiditis: Förekomsten av infektion och trauma är sällsynt hos patienter med cervikala ryggkotor. Symtomen är fluktuerande, olika och oregelbundna. Myelografi är en typisk lappig distribution.
Spinal tuberculosis: Enligt medicinsk historia är kliniska manifestationer och avbildningsresultat lätt att skilja mellan de två.
Syringomyelia: Plötsligt uppkomst, vanligt i delarna i nedre nacke och övre bröstkorg hos vuxna i åldrarna 20-30 år. De flesta segment på en eller båda sidor har sensorisk separering och inga motoriska nerver, ingen ryggmärgshindring, mri Undersökningen kan tydligt diagnostiseras och differentieras från intramedullära tumörer.
