peniscancer
Introduktion
Introduktion till penicancer Penilcancer (carcinomaofpenis) är en av de vanliga maligna tumörerna i det manliga reproduktiva systemet.Det har varit allmänt sett i Kina tidigare, vilket står för första gången hos manliga groddtumörer. De senaste åren har incidensen minskat avsevärt, främst hos medelålders människor. Medelåldern är 30 år gammal. De flesta patienter med penicancer har en lång förutsättning, och förekomsten av pencancancer är mycket inkonsekvent på grund av faktorer som land, region, etnicitet, religion och hälsovanor. I allmänhet är incidensen i Europa och USA låg. Asien, Afrika, Latinamerika Förekomsten är hög, medan förekomsten i de judiska och muslimska länderna är mycket låg. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0001% - 0,0002% (vanligare förhud är vanligare) Känsliga människor: man Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urinriktning, urinär fistel, ödem
patogen
Orsaker till penicancer
Virusinfektion (30%):
Herpes simplexvirus (HSV) typ II kan vara cancerframkallande i penilcancer och livmoderhalscancer. Uppgifterna visar att förekomsten av livmoderhalscancer i sexuell partner till pencancancer är 3-8 gånger högre än hos den normala gruppen. Mänskligt papillomavirus (herpes) Simplex Virus (HPV) är ett dubbelfilament-DNA-virus som kan infektera olika organepitelier. Speciella typer av HPV kan vara associerade med manliga och kvinnliga anala könsdelar och cancer. I pencancer svarar HPV16 för 0% till 49%, och HPV18 står för 9% till 39%. %, HPV6 och HPV11 är inte vanliga, och det finns 7 fall av 18 fall av pencancancer i Brasilien med HPV18 DNA-sekvens.
Psoriasis (30%):
Oral fotosensibiliserare 8-metoxipsoralen (oxiderad psoralen) och UV-bestrålning kan öka förekomsten av penicancer, hudärrbildning efter penitrauma eller omskärelse, och applicering av immunsuppressiva läkemedel hos njurtransplanterade patienter, eventuellt med penilcancer Det hände.
Dessutom kan många förkankarösa lesioner förvärras till penicancer, såsom penileukoplakia, torr penilehuvudinflammation, penilhudvinkel, viral hudsjukdom (condyloma acuminata, gigantisk condyloma acuminata) och proliferativ erytem (eller Kayla proliferativ) Erytem), Bowencellspappler är lesioner av penis in situ.
Skivepitelcancer (30%):
Penilcancer är huvudsakligen metastasiserad av lymfatisk metastas, som kan överföras till ljumsken, para-vimorala kärl och lymfkörtlar runt rektum. Eftersom de bilaterala lymfkörtlarna sammanflätas kan de också överföras till den kontralaterala sidan. Generellt sett är urinröret mindre invaderad. Hematogen metastas uppstår när den kavernösa kroppen invaderas, men de flesta förekommer efter lymfatisk metastas.
Den exakta iscensättningen av sjukdomen och valet av behandlingsmetoder är direkt relaterade till prognosen. Sceneringsmetoderna är olika. Den kliniskt använda Murrell och Williams iscenesättning, steg I: tumören är begränsad till penis, det finns ingen klar lymfkörtelmetastas, steg II: tumörbegränsningar I penis finns en positiv lymfkörtelmetastas, steg III: tumören är begränsad till penis, det finns en oåterkallelig lymfkörtelmetastas, steg IV: tumörspridningen invaderar perineum och kroppen.
Förebyggande
Förhindrande av cancer i penis
1. Var uppmärksam på personlig hygien och ta ett bad ofta.
2. Förhuden är för lång för tidig omskärelse.
3. Aktiv förebyggande och behandling av föregångare för peniscancer såsom phimosis, glans dermatit, papilloma och gigantisk condyloma acuminata.
4. Om penis är obekväm, bör den undersökas tidigt, diagnostiseras tidigt, hållas ren, hygienisk, desinficeras regelbundet och aktivt förhindra infektion.
5. Rätt behandling av phimosis och forhud är för lång, var uppmärksam på lokal rengöring, lämplig behandling för förkämtskador.
Komplikation
Komplikationer i peniscancer Komplikationer urinrörstriktur urinödem
Strålbehandling är kontroversiell. Det finns påståenden om att cancer i penis inte bara kan behandlas med strålning. På grund av ett stort antal exponeringar kan urinremsa, urinär fistel, penisnekros och ödem orsakas. Appliceringen är begränsad. Penilcancer kan kombineras med bleomycin och röntgenstrålning, och effekten är god.
Symptom
Peniscancer symptom vanliga symtom urination smärta inguinala lymfkörtlar utvidgning diarré
1. Mer vanlig hos 40 till 60 år med phimosis eller forhud är för lång.
2. Tidig cancer blir förtjockning av penishuvudet eller forhuden epitel.De flesta patienter visar papler på huvudet på penis, magsår, sputum eller blomkålliknande plack, följt av erosion, hårda och oregelbundna kanter, medvetet stickande eller brännande smärta. Det finns en purulent luktutflöde, när phimos eller forhuden inte kan vändas upp, det kan försiktigt beröras genom forhuden, det finns en klump eller nodulär känsla, lokal ömhet, tidiga skador kan ses efter omskärelsen.
3. Om de tidiga skadorna inte behandlas ordentligt, utvecklas tillståndet gradvis, de sakrala knutorna förstoras eller magesåren förstoras, fördjupas, förhuden är tät, tunn, blank, och kanten på klumparna eller såren kan exponera förhuden, och sedan cancer Genom att bryta igenom förhuden finns det en blomkålliknande massa eller cancerformigt magsår med illaluktande sekret.Den avancerade tumören kan fortsätta att utvecklas och invadera hela penis och corpus cavernosum, och till och med infiltrera pungen, innehållet i pungen och puben och den distala delen av penis. Nekros, utgjutning, lokal smärta på grund av dålig blodförsörjning, urinsmärta efter infiltration av corpus cavernosum, dålig eller till och med urinretention eller urinhud.
4. Inguinal lymfadenopati kan vara en cancerinvasion, men också en inflammatorisk reaktion. När en patient besöker förstärks de inguinala lymfkörtlarna vanligtvis, men de flesta av dem orsakas av lokal infektion av pencancancer, och endast ett fåtal är tumörmetastas.
5. Det finns symtom på metastaser och systemisk viktminskning, anemi, aptitlöshet och andra symtom när det finns en avlägsen metastas.
Undersöka
Penilcancerundersökning
1. Bildundersökning
(1) Lymfatisk angiografi: Det är användbart för diagnos och metastas. I allmänhet används den inte som en rutinundersökning. Den väljs av baksidan av foten, penis och lymfatik i spermatvenen. Om det finns metastaser kan lymfkörtlarna vara oregelbundna, fyllningsdefekten, lymfkärlens deformation, Tecken som tryckstopp.
(2) B-ultraljud: kan bestämma levern, bukhålan med eller utan metastaser.
(3) CT, MR: kontrollera om post-peritoneal och organ metastas.
2. Andra inspektioner
När lesionen endast har induration, har den inte bristats. Om det finns förhudstäckning, bör omskärningen användas för att avslöja lesionen. Lokal biopsi kan bekräfta diagnosen. Biopsi är den viktigaste histologiska diagnosen. Primär cancer En biopsi kan bekräfta cancerens histologiska typ och patologiska kvalitet.Inguinal lymfkörtelbiopsi kan bekräfta förekomsten eller frånvaron av metastaser, vilket är användbart för den kliniska iscenesättningen och behandlingsplanen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av pencancancer
diagnos
Patienter över 40 år har phimosis eller förhärdar för länge. Penis- eller sårhuvudet har förlängt osäkert, och det expanderar. Kanten är upphöjd. De med dålig lukt bör vara mycket misstänkta för pencancancer. Tidiga lesioner är ofta dolda i förhuden och försummas för att försena diagnosen. När diagnosen är svår kan biopsin utföras. Patientens lymfkörtlar är svullna. Förstoringen av lymfkörtlarna på grund av tumörmetastas är hård och huden är ofta öm på grund av infektion. Ibland är det svårt att identifiera eller båda, så det är nödvändigt. En biopsi av lymfkörtel krävs.
Det finns flera indaturationer av penishuvudet som måste skilja sig från tidig pencancancer: 1 penil tuberkulos: ofta multipel, inte lätt att bryta, effektiv mot tuberkulosläkemedel, 2 penil keratos: induration med uppskalning, men inte Trasig, 3Bowens sjukdom: faktiskt en typ av karcinom på plats, ingen lokal infiltration har inträffat, och ovanstående lesioner kan tydligt diagnostiseras med biopsi.
Differensdiagnos
1. Penil syfilis penishuvud och förhuden smärtfritt sår, granulering är lila-röd, kanterna är höga och hårda, liknar den tidiga prestanda för pencancancer, men det finns en historia av smältning, serum treponema pallidum hemoagglutination TPHA Positivt test, mörkfältundersökning av magsårssekret kan hittas i Treponema pallidum.
2. Penis tuberkuloslesioner är mestadels placerade i huvudet på penis, ligament och yttre urinröret. Det är sår på omkring 2/3, och kanten är klar. Såret är täckt med ett skikt av nekrotisk vävnad, och botten är färsk granuleringsvävnad, cirka 1/3. Börjar för tuberkulösa knölar, utvecklas gradvis till magesår, och vissa kan bilda fistlar. Om lesionerna involverar corpus cavernosum och fibrösa ärr kan böja penis, utsöndringssprut, kultur eller djurinokulation, upptäcka tuberkulos eller lokal biopsi För tuberkulos.
3. Amebisk sjukdom hos penis Penissår i huvudet, ytblödning, utsöndringar, kan misstas för tidig pencancancer, men magsår exudat och lokal biopsi kan hittas i amoeba och amöba cyster.
4. Mjuk sputums patogen är D. serrata, infekterad av orent sexuellt samlag, förekommer ofta i huvudet på penis eller perineum, börjar med små röda papler, som sedan blir abscesser, förstorar, brister, bildar ovala eller Runda magsår, varierande i djup, mild ömhet, svår penisnekros, inguinala lymfkörtlar kan vara svullna, smärta, suppuration, magsår, Duquelei vaccin hudtest positivt, direkt smuts utsöndring eller kultur kan upptäckas H. ducreyi.
5. Kela proliferativt erytem har en skarp rödfärgad rund plack vid penishuvudet och forhuden, och det finns också induration eller sår. Det är ofta felaktigt för prekancerösa lesioner av pencancancer, men patologisk undersökning För den dåliga spridningen av epidermala akantosceller finns det lymfocytisk infiltration i dermis.
6. Penile Bowens sjukdom är en fjällig papule eller röd skalig plack på huvudet på penis. Gränsen är klar, eller det finns ett grunt magsår och penilcancer som är svåra att identifiera i ett tidigt skede. Den histopatologiska undersökningen av seriesektionen används och den skaliga ligger i överhuden. Cellcancer är Bowens sjukdom, och cancerceller invaderar dermis, som är en penisk skivepitelcancer.
7. Penile keratos penis keratos tidigt i indianering av penishuvudet, gradvis stigande och växande desquamation, men inte bristning, patologisk histologisk undersökning visade papillär skivepitelmassa, det finns många ryggar, bas Membranhypertrofi.
8. De tumörliknande skadorna som orsakar epitelcellehyperplasi efter viral infektion i penissulcus i peniskondylom acuminata kan bilda magsår, som förväxlas med det tidiga stadiet av penicancer, men histopatologisk undersökning visar att epitelet är papillär hyperplasi, epidermis sträcker sig nedåt och ryggraden Cellskiktet förtjockas, med mest kärnklyvning, men ingen atypisk och polymorf celltillväxt och ingen invasiv tillväxt.
9. Penil papillom: Denna sjukdom är en vanlig godartad tumör i penis och är en liten lokal höjning från början, som gradvis ökar i papillär form, med pedicle eller pedicle, röd eller rödaktig, mjuk, växande Långsamma, sekundära infektioner kan ha illaluktande utsöndringar, som är lätta att ta fel med penicancer, kan identifieras genom biopsi.
10. Penilvinkel: Det är en kronisk proliferativ sjukdom med lokala utsprång i remsor, kolonnväxt, taupe eller gul, klara kanter, eller torr och hård som horn eller skarpa huvuden, även om proliferativ vävnad förändras, men ingen Cancerceller växer och sjukdomen kan identifieras.
11. Penial induration: Denna sjukdom förekommer oftast i corpus cavernosum, med lokala fibrösa knölar. Även om massan är tuff och gränsen är oklar, är hårdheten sämre än den för cancermassan, tillväxten är långsam och ytan är slät och har viss aktivitet. Det finns få sår och inguinala lymfkörtlar, som inte är svåra att skilja från penicancer.
