medfödda höga välvda fötter
Introduktion
Introduktion till medfödd högbåge Eleipescavus, även känd som den klorformade foten, är en vanlig deformitet kännetecknad av en högre vertikal båge. En liten del är en medfödd sjukdom, varav de flesta orsakas av en sjukdom efter 3 års ålder. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: sett hos barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: progressiv degeneration av corpus callosum
patogen
Medfödd orsak till höga bågar
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till hög bågfot är fortfarande okänd.
(två) patogenes
1. Bentzon tror att orsaken är svagheten i den främre muskeln i tibialis, och muskelstyrkan i skenbenet är stark. Det första metatarsala benet dras för att göra fotprotetiskt. För att kompensera funktionen för den främre muskeln i tibialis, förlänger den extensors muskelkontraktion den metatarsophalangeala leden att sträcka sig fram och tillbaka. Tåflexorkontraktion orsakar interfalangeal ledböjning. Vissa forskare tror att obalansen mellan den starka tibialis främre muskeln och den svaga främre tibialis främre muskel leder till uppkomsten av högbågad fot.
2. Duchenne anser att på grund av förlusten av funktionen hos de inre musklerna (interosseösa muskler och sakrala muskler) förefaller extensorn och flexorerna på fötter som kontraktur och klo-fot deformitet uppstår, oftast hos patienter med polio, börjar i foten, yttre Muskelspasmer, efter att den yttre muskelstyrkan gradvis återhämtade sig, medan den inre muskelatrofin, fibros, även om nervens dominerande funktion återhämtade sig, förlorade fotens inre muskel funktion på grund av kontraktion, vilket resulterade i bildandet av hög båge.
3. När gastrocnemius-senen är utsträckt kompenseras funktionen för den långa tåböjaren i plantarån genom foten, och fogen mellan tårna böjs, och framfoten faller för att bilda en hög båge.
4. Muskler kan vara fibrotiska och sammandragna av vissa skäl och kan också deformeras av kloformade fötter.
5. Vissa oförklarade höga bågar har ofta en familjehistoria, så det antas att genetiska faktorer är involverade i början, men bristen på genetiska bevis.
Kort sagt är orsaken till hög bågsfot fortfarande okänd. I vissa fall är framfoten en primär missbildning. Ibland finns det klorformade tår och enstaka varus. Därför bör varje patient undersökas i detalj för att förstå orsaken till sjukdomen:
1 Fråga familjemedlemmar om de har en liknande medicinsk historia (inklusive föräldrar, bröder, systrar etc.);
2 detaljerad undersökning av nervsystemet och foten;
3 kontrollera musklerna och ta bort sputum;
4 ryggradsundersökning, inklusive röntgen-, CT- eller MR-undersökningar;
5 rader i ländryggen eller myelografi.
Förebyggande
Medfödd förebyggande av höga bågar
Etiologin för denna sjukdom är komplicerad, så den är extremt svår att förhindra. Därför bör diagnosen av denna sjukdom uppmärksamma för att ta reda på dess orsak, och om identifieringen är sekundär eller primär, för att ta rätt behandling för denna sjukdom, hos barn. Efter vissa neuromuskulära sjukdomar bör det aktivt kontrolleras för att förhindra att denna sjukdom är viktigare.
Komplikation
Medfödda höga bågs- och fotkomplikationer Komplikationer kadaverar progressiv degeneration
Huden på plantarhuvudet kan ha sputumbildning.
Symptom
Medfödda symtom på höga bågar och fötter Vanliga symtom Första metatarsophalangeal ledvärk ... Palmoplantar keratos överdriven striat i mitten av bollen området ... Hästsko varus fot kan inte böjas och varus klo tå magsår
Beroende på graden av båghöjdökning, oavsett om den åtföljs av andra deformiteter i foten, delas den höga bågefoten vanligtvis i fyra typer.
Enkel högbåge
Huvudsakligen har framfoten en fast plantar deformitet, och den första och femte metatarsalen är jämnt belastade. Fotens mediala laterala båge ökas konsekvent, hälen förblir neutral eller har en mild valgus.
Inverterad hög båge
Denna typ har bara plantarflektionen av de första och andra metatarsala benen i den mediella aspekten av framfoten, vilket ökar den mediala längsbågen. Den yttre längsgående bågen är fortfarande normal. När vikten inte är tung, lyftes den femte metatarsalen lätt till det neutrala läget och den första metatarsalen kan inte passivt sträcka sig till det neutrala läget på grund av den fixerade plantarflektionen och har en inre rotationsdeformitet på 20 till 30 °. Den första foten är mer normal. När man står och går ökar trycket på det första metatarsalbenet avsevärt. För att lindra trycket från det första metatarsalhuvudet tar patienten ofta en vikt i varusställningen och en fast varusdeformitet i den bakre foten. Patienten har en kloformad tå, det första metatarsala huvudet sticker ut till fotens sula, mjukvävnaden i det enda viktbärande området förtjockas och corpus callosum är formad och smärtsam.
Högbåge av uppföljningstyp
Vanligt vid polio, ryggmärgsutbuktning. Huvudsakligen orsakad av förlamning av triceps i kalven, som kännetecknas av calcaneus i tillstånd av förlängning, och framfoten fixeras i böjläget.
Hög flexion
Mer sekundär till medfödd klubbfotoperation. Förutom den fixerade plantarflektionsdeformiteten hos framfoten har den bakre foten och fotleden uppenbar plantar flexionsdeformitet. De kliniska manifestationerna för varje typ av högbågsfot är inte konsekventa, men framfoten har en fast plantar flexionsdeformitet. Tånas tidiga tå är mer normal. När sjukdomen fortskrider, dras tårna bakåt, tårens leder är böjda, de metatarsophalangeala lederna sträcker sig överdrivet ut och de klodda deformiteterna deformeras. I svåra fall kan tårna inte röra marken. På grund av deformiteten hos den metatarsophalangeala leden leder den subtotala förflyttningen av den metatarsophalangeala leden till att den proximala falangeala basen pressar på dorsalsidan av humeralhuvudet, vilket förvärrar plantarens flexionsdeformitet hos humerus, vilket resulterar i förtjockning av huden vid vikten, corpus callosceration och till och med
Undersöka
Medfödd högbågsundersökning
Röntgenprestanda, röntgen i sidleds röntgen av foten när du står, prestandan för den höga bågen och deformiteten i foten är den mest typiska, den artikulära ytan på främre och bakre ändarna av den första kilen på den normala foten är nästan parallell; när den höga bågen är tillräcklig, är det mesta av framkanten på framfoten Det första kilbenet, så att benet är brett och smalt, leder ytan på främre och bakre ändarna förlorar det parallella förhållandet och bildar en vinkel mot sakralytan. I mindre fall är spetsen på framfoten placerad på scaphoid, och fotens baksida har ofta en hård ben. Utbuktningen, för det andra, den normala talus och axeln för den första metatarsalen är i en rak linje, medan de i den höga välvda foten står i vinkel.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfödd högbåge
Diagnostiska kriterier
Röntgenundersökning, fotens positiva sidoröntgen bör tas under bärande förhållanden. De distala och proximala artikulära ytorna på den normala foten är parallella med varandra, medan den högbuktade foten har en plantar flexionsdeformitet, som oftast uppträder i den första kil-fotleden, så att den lika linjen för de distala och proximala artikulära ytorna konvergerar på den temporala sidan. M'eary mäter vinkeln mellan talusens centralaxel och den första metatarsalens centralaxel.När bågen är normal är de två linjerna kontinuerliga. Om vinkeln kan mätas indikerar det att bågen ökas.
Hibbs mäter vinkeln som bildas av den centrala axeln för calcaneus och den centrala axeln för den första metatarsalen. Normalvärdet är 150-175 °. Vinkeln på den höga bågdeformiteten reduceras. Dessutom mäter den positiva positionen av hälvinkeln, om <20 ° indikerar bakfotens varusdeformitet.
Differensdiagnos
Enligt barnets onormala gång, ökningen av den längsgående bågen med klo-tå-deformiteten och ökningen av M'eary-vinkeln och minskningen av Hibbs-vinkeln genom röntgenundersökning, kan diagnosen av högbågsfoten göras. Emellertid bör höga bågfotdeformiteter orsakade av flera neuromuskulära sjukdomar undersökas ytterligare för att leta efter primära sjukdomar eller potentiella patogena faktorer, såsom elektromyografi, huvud- eller ryggmärgs-CT eller MRI. Att definiera orsaken är viktigt för att bedöma prognosen.
