Akut ligamentskada i fotleden
Introduktion
Kort introduktion av akut ligamentskada i vristen Ledförstörningar är vanligare än ledförskjutningar, särskilt i vristleden. Men den allmänna skadan i fotledsbandet tas ofta inte på allvar. Det faktiska antalet fall är flera gånger så mycket som hos patienterna som kommer för att se läkaren. Ligamentskadan är uppdelad i två typer: delvis fraktur och fullständigt fraktur.Den förstnämnda kallas förstuvning eller blåmärke i fotleden. Förflyttningen eller subluxationen av vristleden kan inträffa. När ligamentet i triangeln, hela käftens ledband eller en del av det mellanliggande membranet skadas samtidigt, kan sakral separering och talar förflyttas och den främre iliac ligamentskada i den yttre iliac crest kan uppstå. Den främre tibiofibulära ligamentskadorna är vanligare, och den triangulära ligamentskadan kombineras ofta med fotledsbrott och dislokation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,006% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsaken till akut ligamentskada i vristen
(1) Orsaker till sjukdomen
Direkt våld, indirekt våld och muskelspänning kan orsaka skador.
(två) patogenes
Våldet som orsakar akut ligamentskada i fotleden är grovt uppdelat i tre typer: direkt våld, indirekt våld och muskelspänning, bland dem är indirekt våld främst orsakat av oavsiktligt smäll på ojämna vägar eller upp och ner för trappor, och vristen är extremt inverterad. Böjpositionen gör att sidokollaterala ledbandet dras för mycket för att orsaka skada. Den lättare delen orsakar partiellt sprick i infraorbital ligament. I svåra fall kan ligamentet brytas fullständigt och vristleden subluxeras och dislokeras, eller eftersom den distala änden av vristen är övergränsen. Vändning, yttre rotation orsakar direkt skada på medial malleolus och / eller hakbandet De flesta av dessa skador existerar tillsammans med inre hemorrojder och / eller laterala malleolusfrakturer.
Förebyggande
Förebyggande av akut ligamentskada i vristen
För en lättare ankelförstörning, nästa dag, kan tre gånger botas. För den tyngre ankelförstörningen måste den tas en gång om dagen. Efter tre dagar kan svullnaden minskas en gång varannan dag och den kan förlamas i två veckor.
Komplikation
Komplikationer av akut ligamentskada i vristen komplikation
Den mediala aspekten av vristen har ett tufft medialt ligament förstärkt, det laterala främre talofibulära ligamentet, bakre tibiofibular ligament och Achilles senor ligament. Dessa tre ligament har sitt ursprung i den laterala malleolus, de två första stoppar vid talus och den senare stoppar vid calcaneus. De är relativt oberoende och relativt svaga.I idrott orsakar de ofta överdriven varus på grund av våldsam kraft som orsakar skada på sidobåndbandet. Dessutom, när fotleden är böjd, är leden lös, stabiliteten är dålig och det är lätt att förstuva, särskilt inversionsstammen. På grund av ledens speciella roll i träning är det ofta svårt att läka, därför bör vi ägna mer uppmärksamhet åt skydd och snabb behandling. Efter vristen är den initiala korrekt behandlingen mycket viktig.
Om den tidiga behandlingen är felaktig är ligamentet alltför löst, vilket kan leda till att fotleden är instabil, vilket kan orsaka upprepade sprains, till och med ledbroskskador och traumatisk artrit, vilket allvarligt påverkar gångfunktionen.
Följderna orsakade av felaktig förebyggande och behandling av ankelförstörningar är följande.
1. Otillräcklig muskelstyrka och minskad träningskapacitet.
2. Det aktiva området i fotleden sänks.
3, långvarig smärta och svullnad i foten och vristen.
4, fotleden är instabil, promenader är inte stabil, benägna att vanliga vristskador.
Symptom
Akuta ligamentskadessymtom i vristen Vanliga symtom, främre och underarm tibiofibulär svullnad och smärta. Vägg i vristen, svullnad i fotleden, infraorbital område, smärta, svullnad, ligamentbristning, plack, fot och fotled.
Extern malleolus ligamentskada
Det laterala malleolusbandet inkluderar det främre talofibulära ligamentet, iliac ligament och det bakre ligamentet.
Som nämnts ovan är det yttre huvudet på humerus ungefär 1 cm längre än den inre iliac crest. När vristen är sprained är det lätt att orsaka varusskada, och det yttre ligamentet är relativt svagt.Därför är sidob ligamentskadan vanligare i kliniken. Fotens böjnings- och förlängningsposition är annorlunda, och involveringen av de tre ligamentgrupperna är också annorlunda, till exempel är ligamentskadan mer än det främre ligamentet i plantarens flexion, ligamentskadan är det bakre ligamentet i ryggförlängningen och ligamentskadan är mer i mittläget. Vi ses.
(1) anterior talofibular ligament: När foten är under normal belastning, förflyttar sig det främre iliac ligamentet och den långa axeln i talus i samma riktning; när den plantära flexionen är rörelseriktningen i överensstämmelse med tibias längsaxel och blir spänd. När den utsätts för varusspänning, producerar det främre ligamentet i iliac crest tårar och fullständigt brott.
(2) sakral ligament: När fotleden befinner sig i en plant flexion, om varusspänningen ytterligare ökas, utöver den främre ligamentskada, kan iliac ligament skadas. Om fotleden är i neutralt läge, kan fotleden När det gäller extrem varus skadas först iliac crest ligament. Iliac crest ligament är huvudstrukturen i det laterala malleolära ligamentet. Det är tufft. När fotleden är funktionell fungerar den för att begränsa inversionen av foten. Fotledets laterala utrymme utvidgas.
(3) posterior iliac ligament: det starkaste buntet i det laterala malleolära ligamentet, främst begränsar den överdrivna förlängningen av fotleden. Ligamentskadan efter sakral avstånd beror främst på övergränsande varus.
2. Inguinal ligamentskada
Det mediala malleolära ligamentet, även känt som det triangulära ligamentet, är också uppdelat i 3 buntar. Fronten är det främre iliac ligamentet, mitten är iliac ligament och posterior iliac ligament. Ligamentet är uppdelat i två lager, som är mycket tuffa och inte lätt att bryta. Huvudfunktionen är Begränsning av vristen i ankeln och överdriven yttre rotation. I de flesta fall orsakas skadorna på det mediala malleolära ledbandet av valgus eller yttre rotation. Denna yttre kraft orsakar vanligtvis ett fraktur av den mediala malleolus och / eller yttre malleolus, men om våldet är mycket plötsligt, Orsakas av triangulärt ligamentbrott, i vilket enkel ligamentbristning är sällsynt, mer komplicerad med extern malleolusfraktur och / eller nedre vristledseparation.
3. Lägre ligamentskada
Den nedre käftens humerus är belägen vid nedre fotleden. Ligamentet är uppdelat i tre delar: 1 främre tibial ligament: från humerus, snett utåt och uppåt, framför humerus, 2 interkondylära ligament: från sidosidan av den nedre änden av humerus till tibia Den mediala sidan av den nedre änden är faktiskt fortsättningen av det interosseösa membranet. Det är den starkaste. Den bakre tibiofibulära ligamenten: från den posterolaterala aspekten av den nedre änden av humerus till den mediala aspekten av den nedre änden av humerus, är skadorna på den underordnade tibiofibular ligamenten främst orsakade av valgus och yttre rotation. Sällsynt, men lätt att missa diagnos; ligamentskada med eller utan kollateralt ligamentfraktur (med eller utan yttre malleolusfraktur), vanligtvis det triangulära ligamentets första fraktur, så att dragspänningen i det undre ligamentet plötsligt ökas, när den överskrider dess maximala, sedan Orsakar brott.
4. Symptom
De flesta av de akuta ligamentskadorna i fotleden har en tydlig traumhistoria. Kliniskt kan det konstateras att patienten har svullnad och smärta i den främre och laterala blefarospasmen, lokal ömhet, ekkymos under huden, begränsad ledaktivitet och halthet, etc. När smärtan förvärras kan smärtan lindras när förlängningen och valgus vänds. När sakralen är i sakral position kan talus förflyttas framåt. Ligamentet i medial malleolus är skadat, svullnad och subkutant. När det gäller blåmärken och blåmärken är fotens rörelse begränsad. Fisteln i medial malleolus kan ha svullnad och överbelastning. När hakbandet är skadat, är symtomen lik de ovanstående, men smärtan och svullnaden är framför fotleden och inte på sidan.
5. Tecken
När det yttre malleolära ligamentet är skadat, har det lokala området uppenbara ömhet. Ligamentet under iliac crest är det mest uppenbara, och det är mer begränsat. Det är lätt att skilja från det yttre iliac-frakturen. Ligamentet i det mediala malleolus-ligamentet är mer än fästningen av den nedre triangulära ligamenten i den nedre delen av iliac crest; Framför fotleden.
6. Särskild inspektion
När det laterala malleolusbandet skadas, foten inverteras passivt, det skadade ligamentet dras och smärtan förvärras. Om den tvingande varusen påverkas, förstörs den sakrala ligamentfrakturen. Medial malleolär ligamentskada, tvingad valgussmärta och ligament kan uppstå. Brottet på sprickstället, fixering av underbenet, tryckning av hälen före och efter kan öka graden av den inre rörelsen; när hakbandet är skadat, håller hälen som sido- eller rotationsrörelse i talus, kan området för talusaktivitet öka.
Undersöka
Undersökning av akut ligamentskada i vristen
1. Bildundersökning
När man tar ett positivt lateralt röntgenfoto, ska underbenet vridas 20 ° inuti så att vinkelens tvärgående axel är parallell med röntgenkassetten (fig. 1), så att hela ledgapet är lika, och det underkondrala benet i tibia och talus är också Parallell (A), från det kontinuerliga linjeförhållandet mellan den subkondrala benplattan vid den nedre änden av humerus och den subkondrala linjeskuggan på den laterala malleolusen, kan en lätt förkortning av humerus upptäckas, och talusens rörelse utåt och den laterala spalten utvidgas kan också observeras ( B), när det yttre ligamentet är skadat, ser man bara den lokala mjuka vävnadsvällningen på den konventionella filmen. Om diagnosen ska klargöras ytterligare, kan varusspänningen tas efter lokalbedövningen och jämföras med den friska sidan. Den normala valansvinkeln är 5 ° ~ 10 ° (vinkeln mellan den nedre humerus artikulära ytan och den talus artikulära ytan för varus), en sådan vinkel är 1 gånger större än den friska sidan, vilket indikerar anterior ligamentbrott; mer än 2 till 3 gånger, det främre ligamentet och iliac crest Med ledbandet tårar, mer än 5 gånger, är den yttre iliac ligament helt bruten, vid denna tidpunkt, den distala radiefrakturen (C), den laterala positionen av det främre och bakre talus utan förflyttning (D), när den främre ligamentskada, talus En framåt halvdislokationsbild (E) visas.
När det mediala malleolära ledbandet bryts, kan ankels valgus-spänningsarket tas under lokalbedövning, och några av infraorbitala leder kan separeras.
När det humala ligamentet är skadat, bör den sakrala kontrasten tas för att observera avståndet mellan de bilaterala infraorbitala lederna; om nödvändigt, stresspositionen efter lokalbedövning har tagits, det vill säga fotleden placeras i eversion, yttre rotation, inversion och normal En film, såsom separering av humerus, oavsett brott i humerus, indikerar att de tre ligamenten alla är trasiga, såsom den nedre änden av humerus inte är bortförd i utsträckningsläget, endast visar rotation, det indikerar att det bakre iliac ligamentet inte är trasigt, kan också vara singel Omvridningsfilmen, om tibia och fibula gapet ökade mer än 3 mm, indikerar det att den underordnade ligamentskada, vilket visar ankelens subluxation.
2. Särskild inspektion
Angiografi i fotleden: Kontrastmedlet kan hittas från fotleden till den sprickade ligamentskada Magnetresonansavbildning (MRI): MRI har bra mjukvävnadsupplösning, kan bestämma omfattningen av hematom i mjukvävnaden i vristen och identifiera ledbandets rivning. Sprickor, sprickskador etc.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut ligamentskada i vristen
En tydlig historia av trauma, när det yttre iliac ligamentet är skadat, svullnaden av den främre iliac crest, smärta, lokal ömhet, subkutan ekchymos, halthet, etc., när det mediala malleolära ligamentet är skadat, är den inre och undre regionen smärtsam, svullna, subkutan trängsel, cyanos, begränsad fotrörelse, lägre fotrörelse, lägre När den patellära senan är skadad liknar symtomen ovanstående, men smärtan och svullnaden är framför fotleden och inte på sidan.
Röntgenundersökning och spänningsavbildning kan indirekt bekräfta förekomsten av ligamentskada, och kan också utföra ankelangiografi, eller indirekt bekräfta förekomsten av skada, MRT kan bestämma omfattningen av hematom, identifiera tårben i ledbandet, förekomsten och omfattningen av brottskador .
