Spinal araknoidit
Introduktion
Introduktion till spinal arachnoiditis Spinal arachnoiditis är en kronisk inflammatorisk process av arachnoidmembranet. Under påverkan av vissa orsaker förtjockas arachnoidmembranet gradvis och orsakar skador på ryggmärgen och nervrötterna, eller bildar en cysta för att blockera medullärhålan eller påverka blodcirkulationen i ryggmärgen. Till slut leder till dysfunktion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsak till spinal araknoidit
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Infektion: Den huvudsakliga orsaken till denna sjukdom är att det ofta finns en historia av förkylning av infektioner, feber, svullnad, tuberkulos, blindtarmsinflammation, bäckeninflammationssjukdom, hjärnhinneinflammation etc., och vissa tror att den orsakas av virusinfektion.
2. Trauma: Det är också en vanlig orsak: till exempel efter spinalfraktur och dislokation och kirurgi i ryggmärgen har 54 fall av spondylolistes rapporterats ha araknoida vidhäftningar.
3. Rygg- och ryggmärgsskador: epidural abscess, subdural abscess, intraspinal abscess, intraspinal tumör, ryggmärgsvandring, subarachnoidblödning, skiva herniation, spinal tuberculosis, osteomyelit, etc. Lesionerna kan kompliceras av araknoidit eller arachnoidit efter behandling.
4. Stimulering av kemiska läkemedel: till exempel intratekal antibiotika och olika kontrastmedel, anestetika och andra kemiska läkemedel.
5. Anledningen är okänd: även om det finns många orsaker, men ett betydande antal fall fortfarande inte kan hitta orsaken, kan andelen vara så hög som 44% till 66%.
(två) patogenes
Själva araknoiden har få kärlförsörjningar och saknar inflammatoriskt svar. Under stimulering av patogener kan det kärlrika dura materet och de mjuka hjärnhakorna ha aktiva inflammatoriska reaktioner. Lesionerna involverar ofta flera ryggradssegment och spindelnät i den kroniska fasen. Membranets fiber förtjockas, färgen är grå, transparensen förloras och den är grumlig. Ibland förekommer vita fläckar i olika storlekar. Dessa skador fäster ofta vid dura mater, det mjuka membranet, ryggmärgen eller nervroten, och den tidiga ryggmärgsytan vasokonstriktion och expansion Blodkärlsväggen förtjockas, kärllumen reduceras, ryggmärgen genomgår sekundära förändringar och mjukning eller hålrum bildas, kavitetens marginal är bindväv och gliaceller sprider sig runt. Araknoida vidhäftningar och cystbildning kan direkt komprimera ryggmärgen, vilket resulterar i partiell ryggmärgsbrist. Hemorragisk degeneration, svår ryggradmjukning och nekros, inflammatoriska vidhäftningar kan delas in i lokaliserad och diffus, på grund av araknoida vidhäftningar, bildandet av en eller flera cyster, förtjockat araknoidmembran utgör cysten, vätskan i kapseln gradvis Ökad, utgör komprimering av ryggmärgen, därför är ryggmärgs-ischemi och komprimering orsakad av araknoid vidhäftning och cystbildning bildas denna sjukdom Foundation.
Förebyggande
Spinal araknoidit förebyggande
Rätt behandling och förebyggande av olika primära sjukdomar; förebyggande av angränsande vävnadsinfektion i ryggmärgen som involverar spinal arachnoid; strikt genomförande av rutinmässiga operationer för att förhindra iatrogena infektioner orsakade av neurokirurgi och diagnos och behandlingsoperationer.
Komplikation
Komplikationer i spinal araknoidit komplikation
Högt intrakraniellt tryckssyndrom kan uppstå.
Symptom
Spinal arachnoid inflammation symtom vanliga symtom urininkontinens sensorisk störning sensorisk separation 腱 reflex hyperthyreoidism ryggmärg arachnoid cysta muskel atrofi
1. Historia och sjukdomsförlopp
Vanligtvis subakut eller kronisk början, sjukdomsförloppet kan vara från några månader till flera år, symtomen är lätta och tunga och har ofta en remissperiod, kan ha en historia av förkylning, feber eller trauma, vissa har ingen uppenbar orsak till ryggmärgsstimulering eller förlamningssymptom Ofta förvärras symtomen efter feber, skada och trötthet, och symtomen lindras efter vila, fysioterapi eller antiinflammatorisk behandling.
2. nervrotsstimuleringssymptom
Är det vanligaste första symptom, sjukdomen inträffar i ryggmärgen på ryggmärgen, manifesterad som spontan smärta, ofta ett brett spektrum och begränsat till 1 eller 2 nervrötter, vissa utstrålade eller bandade längs nervrotsfördelningsområdet Symtom, när hosta, nysningar eller träning kan förvärra symtomen, kan skador på lumbosacral och cauda equina orsaka smärta i ryggen och strålning i de nedre extremiteterna, manifesteras som ischias, symtom på kvällen förvärras och ofta bilaterala.
3. Sensorisk störning
Det är det vanliga symtomet på andra platsen, men symtomen på ryggmärgsledningsskada är mer än några månader eller år efter symtomen på ryggstimulans rotstimulering. Nivån på sensorisk störning är inte uppenbar, distributionen är oregelbunden och den är ofta i strid med rörelsestörningar. Ibland är det smärta, och känslan av temperatur försvinner och känslan av separation är normal.
4. Rörelsestörningar
Prestandan av progressiv muskelsvaghet, livmoderhals- och bröstkador uppvisade spastisk förlamning i nedre extremiteter, hyperreflexi, kloniska och patologiska reflexer, lumbosakrala lesioner uppträder ofta i båda nedre extremiteterna slapp förlamning och varierande grad av muskelatrofi.
5. Sphinctersjukdomar förefaller sent eller obekräftade, med intermittent urinretention eller urininkontinens.
Undersöka
Spinal arachnoiditis
Cerebrospinalvätsketrycket var lägre än normalt eller normalt under ländryggen. Queckenstedt-testet hade en partiell obstruktion som stod för 1/2, och fullständig obstruktion stod för 1/4. Färgen på cerebrospinalvätskan var färglös transparent eller gul, och proteininnehållet ökade i varierande grad. I fallet ökar antalet vita blodkroppar, främst lymfocyter, ibland är de kliniska symtomen tunga och obstruktionen är lätt. Denna punkt skiljer sig från tumören. I några få fall kan symtomen förvärras efter ländryggen och dränering, och samma patient bär upp midjan, ibland Hindring, och ibland jämnhet, är egenskaperna hos denna sjukdom.
Spinal jodangiografi
Jodolja är dispergerad eller fläckig, eller i form av oregelbundna remsor. I likhet med "stearinljuset" som distribueras i det längre området av ryggmärgen kan den jodiserade oljan flyta långsamt. När den observeras upprepade gånger kan bildningen av jodkolonnen vara inkonsekvent, vanligtvis saknas. Tydliga gränsvärden, jodiserat oljeblockningsplan överensstämmer inte nödvändigtvis med kliniska symtom, lokal abrupt tillstoppning eller fyllningsfel kan uppstå, formen på ocklusionsänden är oregelbunden eller ojämn och vissa fall hindras i en så kallad "kopp" -form. Till skillnad från intraspinal tumör, åtföljs det vanligtvis inte av tecken på ryggmärgsförskjutning. Värdet på ryggradsjodiografi är högre, men det används i allmänhet inte eftersom det kan förvärra tillståndet.
2. CT- och MR-undersökning
Värdet på CT-skanning är begränsat. CT-skanning av myelografi (CTM) kan visa förändring av vidhäftning. I slutet av duralsäcken visar den oregelbunden stenos i ryggmärgens subaraknoida utrymme. Nerverötterna håller sig vid varandra och förlorar normal prestanda. Vidhäftning till den omgivande duralsäcken manifesteras som "tom ryggkapsel". Det finns ingen nervrot i duralsäcken. Endast kontrastmedlet fylls och vidhäftningen mellan väggen och nervroten förtjockas och vidhäftningen är allvarlig. Nerverötterna som fastnar ihop bildar en rörformad skugga. Lokal vidhäftning till duralsäcken kan visa oregelbundenheter i nervroten och duralsäcken. Cysten som bildas genom vidhäftning är ansluten till ryggmärgets subaraknoida utrymme, vilket fördröjer det synliga CTM-kontrastmedlet. I cyste kännetecknas MR huvudsakligen av mjuka vävnadsskuggor i sagittala och axiella positioner i medullärhålan, med långa T1- och långa T2-signaler, oregelbunden form, intermittent; lokal cyste typ är längre T1 Med den långa T2-signalen finns en platshållareeffekt, som kan komprimera ryggmärgen och nervrötterna, och generellt inte stärks efter injektion av Gd-DTPA.
Diagnos
Diagnos och differentiering av spinal arachnoiditis
Efter förkylning eller feber och en systemisk infektionssjukdom, symtom på ryggmärgskomprimering i kombination med multipel nervrots involvering, fluktuationer i förvärring och remission, multisegmentell sensorisk störning, oförändrad nivå, bilateral symmetri Cerebrospinalvätska leukocytos, spinal jodolja angiografi visade en fläckliknande fördelning av oljespelare eller oregelbunden stenos i ryggmärgen, diagnosen är i allmänhet inte svår, den typiska prestanda av lipiodol angiografi, ofta kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
1. Intraspinal tumör
Uppkomsten är långsam, det finns inget uppenbart skäl, symtomen förvärras gradvis, det finns ett tydligt plan för ryggmärgsinvolvering, antalet celler i cerebrospinalvätskan ökas inte och proteininnehållet ökar. Röntgenfilmen kan ha förändring av den inre kanten på pedikeln och utvidgningen av den intervertebrala foramen. Ryggmärgsjodangiografi visade ett väldefinierat hinderplan. MR visade lokala fasta ämnen i ryggmärgskanalen eller rymdsupptagande lesioner med cystiska förändringar. Intramedullära tumörer visade begränsad förtjockning av ryggmärgen, TlW1 var något lägre signal och T2W1 var något högre signal. Eller uppenbarligen hög signal, signalintensiteten är ofta ojämn, alla sidor observerar, det subarachnoida utrymmet runt lesionen är smalare eller ockluderat, vanliga sekundära syringomyelia, den subdurala tumören deformeras ofta av ryggmärgen och flyttas till motsatt sida. Tumorsidans subaraknoida utrymme breddades och tumörens subaraknoida utrymme minskades. Ett linjärt dura mater med låg signal sågs mellan den epidurala tumören och ryggmärgen. Epiduralfettet försvann och subaraknoiden var intill. Lumen är smalare och ryggmärgen komprimeras till motsatt sida.
2. Skiva herniation
Mer traumatisk historia, plötsligt inträde, mestadels nervrotsinvolvering i lumbosacralregionen, i nack-, bröstkorgs- eller ländryggsegmenttyp, kan orsaka ryggmärg eller cauda equina nerv involvering. Hindring, CT-undersökning visade att skivans bakre marginal var lokaliserad, och MRI sagittal position visade att skivan var platt och duralsäcken komprimerad.
3. Andra sjukdomar
Spinal vaskulär missbildning, kombinerad lateral degeneration och occipital nackdeformitet etc. måste också beaktas och uteslutas.Det är inte svårt att utesluta ovanstående sjukdomar med CT och MRT.
