Dynga blod
Introduktion
Introduktion till Gongxue Dysfunktionell blödning av livmodern, kallad dysfunktionell blödning av livmodern, avser onormal blödning av livmoder som kännetecknas av menstruationsstörningar orsakade av dysfunktion i HPOU-axeln snarare än av skador på könsorganen. Den normala menstruationscykeln är ett biologiskt klockfenomen som påverkas av inre och yttre miljöfaktorer och neuroendokrinreglering, så att kvinnlig reproduktionsfysiologi, reproduktiv endokrin funktion följer en strikt biologisk rytm, det vill säga att det finns uppenbara djurrytmer, månatliga rytmer och säsongens lagar. Alla faktorer som påverkar menstrual neuroendokrinreglering kan orsaka menstruationsstörningar och onormala blödningar i livmodern. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: bra för vuxna kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: uterus fibroids uterine hypertrofi
patogen
Orsak till dysfunktionell blödning i livmodern
Systemiska faktorer (12%):
Dessa inkluderar dåligt trauma, stress, undernäring, endokrina och metaboliska störningar såsom järnbrist, anemi, aplastisk anemi, blod och blödning, diabetes, sköldkörtel- och binjursjukdomar.
Livmoders- och endometrialfaktorer (35%):
Inklusive spiralarterioler, mikrocirkulatorisk vaskulär bäddstruktur och dysfunktion, endometrial corpus callosum receptor och lysosomal dysfunktion, onormal lokal koagulationsmekanism och prostaglandin TXA2, PGI2 utsöndringsstörningar.
Endokrina störningar (30%):
Hypotalamisk-hypofys-gonadal dysfunktion inkluderar reproduktiv rytmstörning, återkänningsdysfunktion, ägglossning och luteal dysfunktion.
Iatrogena faktorer (15%):
Inklusive steroidala preventivmedel stör intrauterina enheter den normala hypotalamisk-hypofysen-gonadala axelfunktionen. Vissa systemiska sjukdomar (särskilt i sinnet, nerver) kan omvandlas till normal menstruationsfunktion via neuroendokrina maskiner.
Den normala menstruationscykeln är en biologisk klocka som påverkas av inre och yttre miljöfaktorer och neuroendokrin reglering, vilket gör att kvinnlig reproduktionsfysiologi, reproduktiv endokrin funktion följer strikt biologisk rytm (biologisk rytm), det vill säga uppenbar døgnrytm (circadian) Rytm), månrytm och säsongsrätt, alla faktorer som stör den menstruala neuroendokrina regleringen kan orsaka menstruationsstörningar och onormala blödningar i livmodern.
Först anovulatorisk dysfunktionell uterinblödning endometrial patologiska förändringar
(1) Proliferativ endometrium: vanligare, vävnadsförändringar som normal proliferativ fas, men det kvarstår under den premenstruella perioden.
(B) glandular kapsel intimal hyperplasi är för lång: även känd som schweizisk ost typ intimal hyperplasi är för lång, endometrial hypertrofi är polypoid hyperplasi, körtelantalet ökar, körtelutvidgning, men formen är annorlunda, är schweizisk ost ( Schweizisk ost) struktur, kirtelepitel är hög kolumner och proliferativ stratifierad eller pseudo-stratifierad, interstitiellt ödem, spiralarterioles dysplasi, endometrial mikrovaskulär tortuositet, trängsel, nekros eller fokal blödning.
(3) Intimal hyperplasi av adenomtypen är för lång: antalet körtlar ökar uppenbarligen, storleken är annorlunda, och arrangemanget är nära rygg mot rygg. Körtelepiteln sprids betydligt som ett pseudostratifierat skikt eller en papillär spurt i kirtelhålan, och kärnan är mestadels i mitten, djupt färgad. Gränserna för nukleoplasma är tydliga och till och med mitos kan ses.
Foto 2 endometrial adenomatous hyperplasi
(4) Atypisk endometrihyperplasi är för lång: det vill säga på grund av proliferation av adenomtyp är kirtelepitel mycket spridd och aktiv mitos uppträder, kärn heterogenitet, kärnstorlek är annorlunda, djupfärgning, nukleoplasma gränsen är oklar, proportion störningar.
Olika typer av proliferativ endometrium svarar för mer än 90% av anovulatorisk dysfunktionell uterinblödning, svarande för 30,8 till 39,4% av alla dysfunktionella livmodersblödningar, och att adenom och atypisk intimal hyperplasi är för lång, vilket orsakas av endometriala förkankarösa lesioner. Kliniker uppmärksammar nog och ger positiv behandling.
För det andra, ägglossningstyp dysfunktionell livmodersblödning endometri patologiska förändringar
(I) Oregelbundet moget endometrium: detektionsgraden är 21%, lutealfunktionen är inte frisk och progesteronsekretionen är otillräcklig. Den kliniska manifestationen av lutealfasförkortning, frekvent menstruation, premenstrual endometriell undersökning som visar sekretion och sekretion Ofullständig endometrial samexistens, kännetecknad av normalisering av perivaskulär sekretion runt blodkärlen, ofullständig utsöndring från intima av blodkärlen, körtel dysplasi, mild krökning, mindre utsöndring av körtelepitel, lång oval form, interstitiell Ingen emaljreaktion.
(2) Endometrium av oregelbunden frigöringstyp: detektionsgraden är 11%, corpus luteumatrofi är ofullständig, och progesteron utsöndras kontinuerligt otillräckligt, vilket leder till långvarig menstruation och droppning är inte tillräckligt. Om endometriet undersöks efter 5 dagars blödning, kan man se en typ. Endometriumet i den degenererande sekretionsfasen och den nyligen tillsatta endometriumet blandas eller samexisterar med vävnaden. Körtlarna i den sekretoriska reaktionen är plumliknande eller stellat. Det körtelformiga epitelet är rikt på cytoplasma, transparent, kärnpyknos, tät interstitial och degeneration av spiralartäriolen. Det finns fortfarande blödningar i vissa områden, och den här bilden ses också i livmoderfibrer och endometriala polyper.
För det tredje atrofiskt endometrium
Detektionsgraden är 1,9 till 21,9%, vilket är vanligare hos kvinnor med peri-menopausal dysfunktionell uterinblödning.
Patologiska förändringar av äggstocksvävnaden under dysfunktionell blödning i livmodern, relaterad till ålder och dysfunktionell livmodersort, ungdomars dysfunktionella uterusstockar i uterus och bibehållande av follikulär cysta (d> 3 cm) utan lutealbildning, del av polycystiska äggstockar och luteiniserade icke-brustna folliklar (LUFS) ) Ändra.
Under tillväxtperioden är äggstocks livmodern normal, och corpus luteumcyst kan ses. Äggstocken i den menopausala dysfunktionella livmodern förändras också av polycystisk äggstock. Barken är fylld med folliklar eller follikulära cyster i olika storlekar. Mikroskopisk undersökning avslöjar ett cellproliferationsfenomen för interstitiella celler.
Förebyggande
TB-förebyggande
1. Håll din kropp frisk: Att hålla din kropp frisk är huvuddelen av att undvika dysfunktionell blödning i livmodern.
2. Var uppmärksam på menstruationshygien: Förutom att förhindra förekomst av systemiska sjukdomar, måste vi också vara uppmärksamma på menstruationshygien, rengöra perineum 1 eller 2 gånger om dagen och byta menstruationsdyna och underkläder ofta; arbeta och vila måttligt, försök att undvika överdriven mental stress.
3. Stärka näringen: ät mer fisk, kött, ägg och mjölk, grönsaker, ät kryddig kryddig mat; använd järnkruka för att laga grönsaker, ta järninnehållande läkemedel som järnhaltig sulfat oral vätska, etc., tillsätt järn För att förbättra anemi.
4. Obs: Observera vanligtvis att det inte regnar och vadar, kläderna bör bytas ut i tid för att undvika kallt intrång, förhindra kall stagnation, stut på sputum och orsaka överdriven blödning eller dropp.
Komplikation
Komplikationsdysfunktion Komplikationer Livmoderfroroider Livmoderhypertrofi
1, menstruationsproblem eller överdrivna patienter med ovariell dysfunktion, kan också vara komplicerade av organiska skador.
2, långvarig, oregelbunden ägglossningspatienter, eller långvarig användning av östrogenbehandling, bör uppmärksamma förändringar i endometriumet, oavsett om det utvecklas till proliferativ endometrium av adenomtyp eller adenokarcinom i endometri.
3, en annan anmärkningsvärd komplikation är uterus fibroids med anovulatorisk dysfunktionell livmodersblödning, särskilt i klimakteriet, om det diagnostiseras tidigt, enligt menopausal dysfunktionell uterinblödning, kan patienter med livmoderhypertrofi eller små fibroids undantas Kirurgisk behandling kan också ge bättre förutsättningar för den nödvändiga operationen (till exempel fibroider).
Symptom
Symtom på dysfunktionell blödning i livmodern Vanliga symtom Ungdomars dysfunktionella blödningar i livmodern, abort, blödning av livmodern, menstruationsblödning, menstruationsblödning, premenstruell blödning, endometrial utgjutning, sen menstruation
1. Oregelbunden livmoderblödande blodvolym under lång tid eller plötsligt ökad. Äldre personer med amenorré har mycket blödningar och kan fortsätta i flera månader. Perioden är kortare än 21 dagar och tiden är lång.
2. Den fysiska undersökningen av könsorganen är normal, eller så ökar de bilaterala äggstockarna något symmetriskt.
3. Den basala kroppstemperaturen är enfasstyp.
4. Anemi-symptom Överdriven blodförlust kan orsaka anemi, svåra fall kan uppstå yrsel, hjärtklappning, andnöd, trötthet, ödem, aptitlöshet och så vidare.
5. Överdriven hormonsekretionssymptom, bröstsmärta, buk i nedre del av buken, känslomässig upphetsning etc.
Undersöka
Kontroll av dysfunktionell blödning i livmodern
(1) Diagnostisk curettage: För att övervaka ägglossningen, bör den diagnostiseras 1 till 2 dagar före menstruationen eller 6 timmar efter menstruationen. För att fastställa vilken typ av dysfunktionell uterusblödning, bör den diagnostiseras efter den femte behandlingsdagen, och diagnosen och behandlingen har båda betydelserna. Därför måste det vara grundligt omfattande, särskilt uppmärksamma hörnen på båda sidor av palatset, skrapa alla skickade för inspektion, förutom ogifta flickor, är diagnos ett nödvändigt steg i behandlingen av blod.
(två) ägglossning och corpus luteumfunktionsövervakning
1. Bastemperatur (BBT): Bifasisk kurva antyder ägglossning, förkortning av hög temperatur i fasen (<8 dagar) eller instabilitet i corpus luteum dysfunktion, och enfas kurva antyder ingen ägglossning.
2. Undersökning av vaginalcytologi och livmoderhalsslem (kvantitet, viskositet, ritning och kristallisering): utvärdering av ägglossning och corpus luteumfunktion.
3. Hormonbestämning: inklusive: FSH, LH, PRL, E2, P, TO, 17KS, 17OHCS, T3, T4 och så vidare.
4. Ultrasonography: observera follikulär utveckling, ägglossning och corpus luteum och utesluta tumörer i äggstockarna.
(C) blod- och blodkoagulering, fibrinolysfunktionskontroll: inklusive hemoglobin, röda blodkroppar, vita blodkroppar, hematokrit, koagulationstid, protrombintid, serumjärnbestämning och benmärgspunktering vid behov.
(D) lever- och njurfunktionstester: inklusive: totalt protein, A / G, transaminas (GOT, GPT, y-GT) bilirubin, BUN, blodsocker och blodlipidbestämning.
Diagnos
Diagnos av dysfunktionell blödning i livmodern
diagnos
Fråga din läkarhistoria i detalj
1. Ålder, tidigare menstruation, äktenskap, graviditet, paritet, förlossning.
2. Starttid, mängden blödning, varaktighet, närvaro eller frånvaro av blodproppar och utsöndring av vävnad.
3. Huruvida det finns periodicitet av blödning, varaktighet och mängd blödning.
4. Vilka är incitamenten, till exempel: trauma på senare tid, humörsvängningar, trötthet etc.
5. Prevensionsmetoder, oavsett om orala preventivmedel används eller inte, och den övre ringen.
6. Allmänna hälsotillstånd, med eller utan kronisk leversjukdom, blodsjukdom, hypertoni, hjärtsvikt och metabola sjukdomar.
Differensdiagnos
Gongxue bör skilja sig från alla organiska sjukdomar som orsakar onormala blödningar i livmodern, inklusive blödningar i icke-könsorganen och andra delar av reproduktionsvägarna, systemiska sjukdomar, sjukdomar i reproduktionssystemet och iatrogen blödning.
1. Abnormal graviditet eller graviditetskomplikationer: ektopisk graviditet, hydatidiform mullvad, dålig livmodersinvolvering, placenta rester, placental retention, placenta polypper, missfall, trofoblastisk sjukdom (hydatidiform mullvad, koriokarcinom, etc.).
2. Intrauterin enhet eller främmande kroppsskada, infektion.
3. Infektioner i könsorganen: akut eller kronisk endometrit, livmoder myosit, atrofisk vaginit, etc.
4. Reproduktionstumörstumörer: endometrial cancer, livmoderhalscancer, koriokarcinom, uterus fibroider, ovariella funktionella tumörer
5. Systemiska sjukdomar: blodsjukdomar, leverskada, hypertyreos eller underjordiska.
6. Iatrogena faktorer (antikoagulantia. IUD), olämplig användning av könshormoner.
