korsbenet fraktur
Introduktion
Introduktion till skenbrott Tibialfrakturer kan uppstå ensamma eller samtidigt med bäckenskador; det förstnämnda är mindre vanligt, medan det sistnämnda svarar för 30% till 40% av bäckenfrakturerna. Därför är den absoluta förekomsten mycket högre än hos enskott och manliga Mer vanlig, mer komplex i behandling, måste beaktas tillsammans med behandlingen av bäckenfrakturer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bäckenfrakturer, chock
patogen
Orsak till humeralfraktur
(1) Orsaker till sjukdomen
Både direkt våld och indirekt våld orsakar denna skada.
(två) patogenes
Mekanismen för patellafraktur förknippad med bäckenfrakturen är förenlig med bäckensfraktur, mest på grund av främre bäcken och bakre kompression. Se avsnittet om bäckenfrakturen för en enda tibiofibulär fraktur.
1. Direkt våld faller från en höjd, det är vanligt att se marken när den glider ner eller rullas ner, för det andra träffas den av ett tungt föremål, eller det orsakas av en direkt påverkan av ett fordon eller liknande.
2. Indirekt våld är vanligare i ledningen nedåt från nedre sidan (den distala änden av bilagan), medan risken för våld från topp till botten är mycket liten; det kan också orsaka avulsionsfrakturer på grund av ligamenttraktion.
Bland de vanligaste kombinerade skadorna orsakas många av bäckenfrakturerna av direkt våld De vanligaste skadorna på skenbenfrakturerna involverar huvudsakligen rektum och anus.
Förebyggande
Förebyggande av skenbrott
Skulle försöka undvika våld, försöker äldre att undvika ansträngande aktiviteter, halkskydd, antifall, för att undvika plötsligt landning av grenen.
Komplikation
Koma benfrakturer komplikationer Komplikationer chock i bäckenfrakturen
Såsom kombinerat med bäckenfrakturer kan kombineras med hemorragisk chock.
Symptom
Symtom på humeralfrakturer Vanliga symtom Neuralgi Persistent smärta, sensorisk störning, finbrott, chock, ihållande smärta, humeralfraktur
De kliniska symtomen på tibiofibularfrakturer varierar mycket beroende på graden av skada Följande punkter bör noteras under undersökningen:
1. Smärta efter klagomål om ihållande smärta i humerus efter trauma, bör undersökas i detalj, är tydlig remsamhet främst orsakad av sprickor, och kan bestämma spricklinjen längs ömhetsriktningen; ledningssmärta är lättare än ländrytfrakturer, särskilt Det är när stående position kontrolleras.
2. När man sitter i sittande läge verkar tyngdkraften direkt på bilagan och orsakar smärta. Därför gillar patienten att ta plats när han kommer till läkaren, eller höftet sitter på ena sidan.
3. Subkutan trängsel på grund av den grunt humerus, djup skada är lätt att exponeras under huden, så vid fysisk undersökning kan man hitta i hematom vid frakturen, subkutan trängsel eller hudkontusion, skador och så vidare.
4. Analysundersökning av anus kan baseras på ömhet, förskjutning av frakturen och blödning, spekulation av spricklinjen, om det finns uppenbar förflyttning och om det är en öppen fraktur.
5. Sensorisk dysfunktion i sadelområdet och elevfrakturen kan stimulera den sakrala nervgrenen och uppträda i sadelområdet, såsom hyperestesi, stickningar, domningar och känsla.
6. Andra frakturer som involverar 1: a och 2: a ryggraden kan ha symtom som liknar ischias (骶 1, 2 nerver utgör en del av ischiasnerven), inklusive sensoriska, motoriska och akillessena reflexer. Patienter med bäckenfrakturer bör uppmärksamma Allmänna tillstånd, med eller utan chock, fettemboli och andra komplikationer, och uppmärksamma förekomsten av kombinerad rektal, urinblåsskada.
7. Tibiala frakturer är vanligtvis indelade i följande fyra typer.
(1) tvärgående fraktur: tvärgående sprickor kan ses i alla plan i humerus, men det är vanligare i mitten och nedre segmenten. Det råkar vara den nedre kanten av fotleden (motsvarande 4 till 5), när patienten faller på ryggen. Ryggkotorna berör marken, så att den nedre delen av humerus lätt bryts av direkt påverkan av våld. Många av sprickorna är sprickade, och sprickans längd är annorlunda. Den sträcker sig från en sida till mitten, och kan också rinna igenom hela humerus. Det finns få dislokationer, men om våld Överdriven hård, det kan orsaka att den övre delen av atlasen förskjuts framåt med korsryggen, eller det nedre sprickstycket kan förskjutas framåt, och stenosen i fisteln kan orsaka radiell nervskada, vilket kan resultera i sadelområdesymtom, om 骶 2,3 nerv När det påverkas kan tarmens rörelse hämmas. Ibland kan det distala fraktstycket förskjutas av levatorani-musklerna och kan också orsaka symtom på sakral nerv. Den allvarligaste komplikationen av sjukdomen är rektalbrott, läckage i cerebrospinal vätska och Retroperitonealt hematom, etc., förutom CT-undersökning, kan den allmänna röntgenfilmen också visas, särskilt sidopositionen är relativt klar; vid denna tid bör man vara uppmärksam på att observera formen på den ledande kanten, den normala humerala framkanten är slät, slät , skarp I fallet med ett fraktur finns det en onormalitet i framkanten cortex eller rynkor, ojämnhet och överlappning.
(2) Längdfrakturer: Längdfrakturer är sällsynta jämfört med tvärgående sprickor, som orsakas av intensivt våld. De förekommer samtidigt som bäckenfrakturer, eller det finns en sidled i ankelleden. I allmänhet uppstår spricklinjen på sidan. Eftersom anatomin är svag vid elevhålet är riktningen och utsträckningen av förskjutningen i överensstämmelse med hela bäckenfrakturen, och därför kan den betraktas som en del av bäckenfrakturen, men det är sällan att det ses ensamt. Det finns sakrala nervgrenar, så de neurologiska symtomen är vanligare. De lokala och lemmasymtomen varierar beroende på tillståndet för hela bäckenfrakturen. I svåra fall förflyttas bäckenet och de ipsilaterala nedre extremiteterna uppåt och urinblåsan kan förekomma. , rektala symptom och retroperitonealt hematom.
(3) finfördelade frakturer: flera direkta våldsamma effekter på lokaliserat stellat eller oregelbundna finfördelade frakturer, är förskjutningen inte uppenbar, kliniskt, om du inte uppmärksammar undersökningen, lätt att missa diagnosen, och bör uppmärksamma att observera röntgen stycke.
(4) Avulsionsfraktur: Det är lätt att missa avulsionsfrakturen vid fästpunkten för den nedre skenbenen i skenbenen på grund av sakral ligament.
Undersöka
Undersökning av brottet i skenbenet
1. Röntgenfilm samtidigt för att ta rätt position och lateral röntgenfilm, misstänkt och fotleds involvering, bör tas snett, utöver observationen av spricklinjen, är det nödvändigt att skriva och bestämma behandlingen, eftersom Det finns mer innehåll i tarmen, och lavemanget bör rengöras regelbundet innan filmning.
2. CT- och MR-undersökning CT-undersökning är mer tydlig än röntgenfilm, särskilt för att bestämma spricklinjen och dess förskjutningsriktning, medan observationen av omgivande mjukvävnad är tydlig genom MR-undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av skenbrott
1. Traumhistoria Var uppmärksam på läget och våldsriktningen på vristen när trauma inträffar De flesta patienter har uppenbara lokala symtom omedelbart efter trauma, ofta klagar de över den speciella medicinska historien på höfterna när de faller.
2. De kliniska manifestationerna bör granskas noggrant. Det är i allmänhet inte svårt att diagnostisera. Författaren har stött på många fall av sådana sårade människor på jordbävningsplatsen Xingtai. Alla diagnostiserades som tibiofibulära frakturer genom fingertoppning och kan bestämma spricklinjen och spricktypen, såsom tvärbrott. , finfördelade frakturer, etc., bekräftades av röntgenfilmer.Därför, så länge skadan utförs noggrant enligt rutinen, kan de flesta av dem diagnostiseras i tid; samtidigt bör en analundersökning utföras för att fastställa om det finns rektalskada.
3. Röntgenfilm fotograferar samtidigt de ortotopiska och laterala röntgenfilmerna. Om den misstänkta fotleden är inblandad, bör den sneda positionen tas. Förutom att observera spricklinjen är det nödvändigt att klassificera och bestämma behandlingen. Det finns mer innehåll i tarmen, och lavemanget bör rengöras regelbundet innan filmning.
4. CT- och MR-undersökning CT-undersökning är mer tydlig än röntgenfilm, särskilt för att bestämma spricklinjen och dess förskjutningsriktning, medan observationen av omgivande mjukvävnad är tydlig genom MR-undersökning.
