Psykiska störningar i samband med epilepsi
Introduktion
Introduktion till psykiska störningar associerade med epilepsi Människor med epilepsiska psykiska störningar har genom långvarig observation observerat att personer med epilepsi är benägna att olika typer av psykiska problem, affektiva störningar, psykosociala anpassningsstörningar och personlighetsförändringar. Symtomen på epileptisk störning är olika och kan grovt delas upp i paroxysmal och icke-ikoniska. Paroxysmal störning manifesteras som känsla, uppfattning, minne, tänkande, psykomotoriska anfall, känslomässiga förändringar och så vidare. Icke-inträffade psykiska störningar manifesteras som psykotiska störningar, affektiva störningar, personlighetsförändringar eller demens. Etiologin och patogenesen av psykiska störningar i epilepsi är inte helt tydliga. Organiska eller strukturella skador i hjärnan hos patienter med epilepsi kan vara orsaken till epilepsi eller orsaken till epilepsi. Vid krampanfallet är hjärnan dessutom hypoxisk och hypoxisk under en viss tid, och onormal urladdning av vissa delar orsakar ökad excitabilitet hos hjärnneuroner, vilket kan påverka mental beteende och leda till psykiska störningar. Dessutom har sociala och psykologiska faktorer också en viss inverkan, patienter kan ha en känsla av stigmatisering eller känna sig isolerade och hjälplösa. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,024% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut njursvikt schizofreni
patogen
Orsaker till psykiska störningar associerade med epilepsi
Orsaker till epilepsi komplicerad med depression
Epilepsipatienter tål inte bara fysisk smärta, utan tål också mental tortyr.Denna artikel, genom en undersökning av öppenvårdare med epilepsi, fann att 25% av människor har depressiva symtom, orsakar eller påverkar epileptiska patienter med många orsaker till depression.
(1) Ensidig förståelse av epilepsi, brist på relevant kunskap, anses vara obotlig sjukdom, långtidsmedicinering, epilepsipatienter på grund av sjukdom i många år, långvarig ohelad, förlust av förtroende för behandling, förlust av skoj i livet, tänk på anfall Symtomen är pinsamma och känslan är att det är oacceptabelt och underordnat.
(2) Svårigheterna med att hitta anställning och hitta föremål, familjedarmoni och interpersonliga relationer är spända.
(3) Den ekonomiska bördan är för tung: Patienter söker bot, söker läkare överallt och försöker olika metoder för att få familjen allvarliga ekonomiska bördor.
(4) Otillräcklig uppmärksamhet på psykoterapi, läkare uppmärksammar endast den terapeutiska effekten av läkemedel på patienter med epilepsi, och ignorerar de negativa effekterna av socialpsykologiska faktorer på sjukdomen. ;
(5) Individuell psykologisk kvalitet, allmän introversion och mer öppensinnade patienter.
Förebyggande
Förebyggande av psykiska störningar associerade med epilepsi
Allmän vård
Placera patienten på intensivvården och kontrollera patientens munhålighet för aktiva proteser. Om protesen ska tas bort bör patienten undvika att bära glasögon för att förhindra fall och orsaka trauma, stärka inspektionen och upptäcka anfallen i tid.
Vidta nödvändiga åtgärder för att undvika predisponerande faktorer, inklusive inducerad överdrivet drickande, äta, dricka, förstoppning, dålig sömn, känslomässig spänning, luftigt, starkt ljud och lätt stimulering, plötsligt sluta ta anti-epileptiska läkemedel.
Var uppmärksam på observationen av tillståndet: När patienten klagar över bröstetthet, domningar i extremiteterna, lukten av obehaglig lukt, känslomässiga förändringar och illusion, slumrar omedelbart patienten och förbereder patienten för plötslig förlust av medvetande.
Uppmuntra patienter att utveckla goda vanor, regelbundet arbete och vila, avföring, undvika förstoppning, överarbete och trötthet, dieten bör vara lätt, minska bländningen.
Implementera noggrant läkemedelsbehandlingskraven och omvårdnadsrutiner, observera läkemedelssvaret, följ läkarens råd och dos enligt dosering, för att säkerställa att patienten tar läkemedlet och observera biverkningarna av läkemedlet efter medicinering, inklusive närvaro eller frånvaro av ataxi, slöhet, yrsel och undvika plötsligt Stoppa läkemedlet och ändra förbandet för att undvika epilepsi.
Familjestöd, patienter bör besökas ofta under sjukhusinläggningen så att patienterna kan njuta av familjens värme.Patientens hemvård bör uppmärksamma att uppmana patienten att ta medicinen, ta hand om patientens tillståndsförändring och minska irritabiliteten hos patienten för att förhindra att sjukdomen upprepas.
Symtomatisk vård:
Omsorg för epileptiska anfall:
1. Placera patienten på samma plats och lägg snabbt tandläkaren mellan de övre och nedre molarna för att förhindra att tungan bitar. I nödsituationer, använd hörn och handduk istället, men fyll inte hela munnen för att undvika andning.
2, lossa kragen, bältet, skydda käken och lemmarna.
3. Vrid patientens huvud till ena sidan efter att kramperna har stoppats för att förhindra att saliv inhaleras i luftröret.
4, observera återhämtning av andning, om andningsåterhämtningen inte är jämn, ansikte cyanos, bör omedelbart ta konstgjord andning, ge syre, om nödvändigt, använda andningsstimulerande medel.
5, kontrollera patienten för brott och förflyttning, patienten vilar i sängen, vårdnadshavare, skydda patienten för att förhindra fall, fortsätta att observera om patienten har tecken på varaktiga attacker och byta underkläder för patienter med inkontinens.
Omsorg för status epilepticus :
Om kramper fortsätter att orsaka cirkulationsfel, andningsstörningar, elektrolytstörningar och livshotande bör omedelbar räddning avslutas. I processen för att hantera räddningen ska sjuksköterskan:
1, särskild vård, noggrann observation av tillståndet, detaljerad registrering av frekvensen av anfall, varaktigheten för varje avsnitt och intermittent tid, uppmärksamma förändringar i vitala tecken.
2, hålla luftvägen fri, hindra hypoxi, patientens huvud vänder sig åt sidan, de orala sekreten släpps ut, suger när som helst och upptäcker att andning är svårt att göra konstgjord andning i tid.
3, patienter med hög feber ger fysisk kylning.
4. Se till att olika behandlingar genomförs.
5, skydda lemmarna för att göra grundläggande vård.
6. Efter 24 timmars anfallskontroll kan näsmötande blandad mjölk ges enligt patientens medvetande.
Omsorg för epileptiska anfall :
Var uppmärksam på ofta avsnitt av ofta avsnitt, var uppmärksam på serviceinställningar och ord och handlingar, lyssna tålmodig på patientens berättelse och argumentera inte med dem. Utsätt inte okunnighet och tristess, tvinga inte patienter att göra saker de inte vill göra, uppmärksamma patientens orimliga krav. Sätt, tolkning av patienter så att patienter kan acceptera så mycket som möjligt, bry sig om sitt arbete och liv, lämpliga arrangemang för fritidsaktiviteter, upptäcka att patienter med lågt humör måste följas noga för att förhindra självmord, göra all grundläggande vård, förhindra olika komplikationer.
Huvudsakliga omvårdnadsproblem för psykiska störningar orsakade av epilepsi :
1. Möjligheten att kvävas kan vara relaterad till apné orsakad av tvingad sammandragning av andningsmusklerna.
2, kan det falla eller bita tungmuskeln kan vara relaterad till plötslig förlust av medvetenhetsförlust, förknippat med den plötsliga stängningen av den muskulösa muskelkontraktionen.
3, det finns en allvarlig förstörelse, att attackera de sårade kan vara relaterad till psykomotorisk uppmärksamhet medvetenhet, illusoriska illusioner eller långsiktiga anfall som leder till personlighetsförändringar.
4. Det finns en risk för oavsiktlig fara.
5. Möjligheten för självmord är relaterad till den plötsliga depressionen och pessimismen hos patienter med epilepsi.
Komplikation
Komplikationer av psykiska störningar associerade med epilepsi Komplikationer akut njursvikt schizofreni
Ofta komplicerat av akut njursvikt, en mängd psykiska sjukdomar.
Symptom
Symtom på psykiska störningar förknippade med epilepsi Vanliga symtom organiska psykiska störningar psykiska störningar ätande obduktionsirritabilitet efter anfall psykiska störningar paroxysmala sorg orsakade av somatiska sjukdomar ... kramper mellan psykiska störningar, mentala störningar, frontal lobepilepsi "hit ...
Förevarande mental störning
Avser främst aura och prodromala symtom på anfall.
(1) Aura hänvisar till förekomsten av epilepsi några sekunder eller minuter före påbörjandet av tonic-kloniskt anfall. Det är av stort värde vid fastställandet av lokaliseringsdiagnosen för epileptogent fokus. Aura är ofta början på epileptisk urladdning, och ursprunget till det dominerande halvklotens språkcentrum kan ha Afasi; parietallabbepisoder kan ha domningar, stickningar eller känsla av het och kallt; den bakre ockipitala loben kan ha en kroppsbildsjukdom, en tung eller liten lem, en känsla av separation, enstaka lemmas sammandragning eller fantomlemmar; Det kan förekomma synstörningar i början. De temporala loppepisoderna kan ha en mängd komplexa auror. Ovanstående bukomvämligheter är de vanligaste. De typiska manifestationerna är magbesvär och till och med smärta. Det kan vara symtom på autonoma nervfunktionsförändringar, symtom på perceptuell störning och känslor. Kognitiva symtom. Den typiska auraen för uppkomsten av den temporala temporala loben är illusorisk doft, illusion och kan åtföljas av pouting, tugga och svälja.
(2) Prodromala symtom avser mentala avvikelser som uppstår flera dagar till flera timmar före början, huvudsakligen kännetecknade av irritabilitet, nervositet, irritabilitet, depression, ofta upphämtning eller klagande över andra. Dessa symtom indikerar ofta att kramper kommer att inträffa snart.
2. Psykisk störning vid attacken
Avser huvudsakligen psykomotoriska anfall. En del människor tror att håret orsakas av temporala lobskador, även känd som temporär lobepilepsi. inklusive:
(1) Epilepsi är ett tillstånd av förvirring som inträffar under eller efter ett anfall, under vilket patienten kan utföra enkla eller komplicerade handlingar och beteenden, men är inte medveten om vad han eller hon gör. Det förekommer ofta oror innan obduktionen börjar, såsom yrsel, saliv, tuggningsrörelser, somatosensoriska avvikelser och konstighet. Automatiserade beteenden är olika, varav några kännetecknas av tröga uttryck, till exempel stereotyper eller famlande handlingar som kontinuerligt pouting och dragning av ett objekt, och mer komplexa beteenden som tempo i rummet, rörliga föremål, etc. Du kan till och med delta i komplexa tekniska arbeten som du är van vid. Automatiserade symtom varar från några sekunder till några minuter, och ibland mer än en timme. Varje gång symtomen är likadana, är patienten helt glömd av vad som hände under denna tid. Automatiserad sjukdom är främst relaterad till den spontana elektriska aktiviteten i den temporala loben. Ibland kan utflödet av frontalben, den cingulerade gyrusen och cortex också producera en automatisk sjukdom.
(2) Fenomenet med safari är sällsyntare än automatisk sjukdom, som kan pågå i timmar, dagar eller till och med veckor. Graden av medvetenhetsstörning är relativt lätt, det onormala beteendet är mer komplicerat och det har en viss förmåga att förstå den omgivande miljön och kan också reagera i enlighet därmed. Det kännetecknas av roaming utan destination, patienter kan resa långt och kan också delta i samordnade aktiviteter, till exempel shopping, enkel konversation. Glömt eller återkallade efter attacken.
(3) Anfallstillståndet inträffar plötsligt, varar vanligtvis i 1 till flera timmar, ibland upp till en vecka. Patienter med medvetenhetsstörningar, åtföljda av emotionella och sensoriska svårigheter, som skräck, ilska etc., kan också uttryckas som apati, tänkande och långsamma rörelser.
(4) Speciella sensoriska anfall, som är hallucinationer och illusioner. Lukt hallucinationer är ofta obehagliga och obehagliga dofter, smak hallucinatorer smakar bitter, visuella hallucinatorer kan ha enkla blixtar eller komplexa videor. Du kan också se att saker blir större, mindre osv. Du kan höra brus, röst eller musik när du hör hallucinationerna.
(5) viscerala sensoriska anfall, det vanligaste är mag- eller bröstgasökning, men också hjärtklappning, buksmärta, tarm och så vidare.
(6) Minnesstörningar, vanligtvis som en känsla av bekanta, konstighet eller snedvridning av miljön.
(7) Attacker av tänksjukdomar, till exempel tvingat tänkande.
(8) Emotionella störningar, rädsla, ilska, depression etc. under attacken.
3. Psykiska störningar efter början
Efter krampanfall uppvisar de ofta förvirring, desorientering och svarslöshet, de kan också ha livliga hallucinationer och olika autonoma symtom. Det finns också känslomässiga utbrott, som panik, irritabilitet och uppmaning till våldsamt beteende, som vanligtvis varar från flera minuter till flera timmar.
4. Interictal mental störning
Det hänvisar till en grupp psykiska störningar som uppstår under episoder av epileptiska anfall. Psykiska störningar som uppstår under epileptiska anfall kan vara resultatet av hjärnskador orsakade av psykosociala faktorer, onormal EEG-aktivitet och kramper. Hos patienter med komplexa partiella anfall (temporär lobepilepsi) är förekomsten av psykiska störningar hög. De vanligaste intermittenta psykiska störningarna är personlighetsförändringar, schizofreniska symptomgrupper och affektiva störningar.
(1) Epileptisk personlighetsförändring är resultatet av kombination av flera faktorer, och det anses allmänt vara relaterat till effekterna av psykosociala faktorer, organisk skada i hjärnan, typ av anfall, långtidsanvändning av anti-epileptiska läkemedel och befintliga personlighetsegenskaper. Uttryckt som envis, självcentrerad, intrasslad, tänkande stagnation, patologisk berättelse, god kontrovers och humör. Upphetsad, impulsiv, självtillförd och självtillförd när känslorna bryter ut. Vissa kan ha en mängd personlighetsstörningar och antisocialt beteende. Personlighetsförändringar är vanligare hos patienter med temporär lobepilepsi. Cirka 50% av patienterna med temporär lobepilepsi kan utveckla en allvarlig personlighetsstörning. Vänstra temporala lobskador är mer benägna att ha personlighetsstörning och aggressivt beteende än högra temporala lobskador.
(2) Akut schizofren psykos kallas också kortvarig schizofreni. De kliniska symptomen är ofta nervösa, samarbetsvilliga, psykomotoriska spänningar, hallucinationer, illusioner och normal orientering. Psykiatriska symtom kan pågå i dagar eller veckor, under vilka kramporna oftast slutar. De flesta patienter kan komma ihåg situationen vid uppstarten efter lindring av mentala symtom, och en liten del av föreställningen är glömd.
(3) Kronisk schizofren psykos, del av epilepsipatienter efter upprepade anfall av episoder, under tydligt medvetande, associerande hinder, obligatoriskt tänkande, bedrägerier och hörsel hallucinationer och andra liknande paranoida schizofreni symptom, känd som kronisk epileptisk schizofren psykos. (kronisk epileptisk schzofteniform psykos). Vid denna tidpunkt har patientens anfall minskats eller stoppats, och de psykiska symtomen kan pågå i månader eller år. Man tror att det kan vara relaterat till folsyrametabolism störning orsakad av långvariga anti-epileptiska läkemedel.
(4) Epileptisk affektiv störning
1 patologiskt humör är dåligt. För periodiska emotionella förändringar, såsom irritabilitet, depression, nervositet, fientlighet, irritabilitet eller aggressivt beteende. Allvarliga avsnitt liknar affektiva psykiska störningar, men saknar glädje och överklagande av mani, och det finns inga symtom som förening ökar, tänker och springer.
2 maniska depressionliknande psykiska störningar. Epilepsi med maniskt tillstånd är sällsynt, med depression är vanligare, bipolär störning är vanligare vid högre temporala lobepilepsi, elektrokonvulsiv behandling är bra eller avslutas efter en större episod. Förekomsten av depression är relaterat till socialpsykologiska faktorer och onormala elektriska aktiviteter. Självmordsgraden hos epilepsipatienter med depression är betydligt högre än för vanliga människor.Risken för självmord är ungefär fem gånger den för vanliga människor, och de flesta av dem är temporär lobepilepsi.
(5) epileptisk demens
Ett litet antal patienter med epilepsi kan uppleva betydande mental nedgång. Det är vanligare hos patienter med epilepsi, temporär lobepilepsi och allvarlig epilepsi som är sekundär till hjärnskador. Bland de olika typerna av epilepsi hade författarna till ofta håravfall den allvarligaste intelligensskador, och förekomsten av demens och psykisk funktionshinder var den högsta.
(6) Epileptiskt neuropati-syndrom
De vanligaste är depression och ångesttillstånd, samt snarkliknande reaktioner.
Undersöka
Undersökning av psykiska störningar associerade med epilepsi
Förutom detaljerad medicinsk historia är fysiska och elektroencefalografiska undersökningar och EEG mycket viktiga.Om nödvändigt kan CT-, MRI- och SPECT-undersökningar utföras och utvidgad hjärnatrofi kan hittas genom gas cerebral angiografi eller CT och MRI.
Diagnos
Diagnos och diagnos av psykiska störningar associerade med epilepsi
diagnos
CCMD-3 ("China Mental Disorders Classification and Diagnostic Criteria 3rd Edition") Diagnostiska kriterier för organiska störningar:
Symtomstandard
1. Ha bevis på kropps-, nervsystem- och laboratorietester;
2. Det finns encefalopati, hjärnskada eller fysiska sjukdomar som kan orsaka dysfunktion, och en av följande saker är sällsynt:
(1) Intelligent skadesyndrom,
(2) glömmer syndrom,
(3) Personlighetsförändringar,
(4) störning av medvetandet,
(5) psykotiska symtom (såsom hallucinationer, illusioner, nervositetssyndrom, etc.),
(6) Affektiv störningssyndrom (såsom maniasyndrom, depressionssyndrom, etc.),
(7) Dissociation (Conversion) syndrom,
(8) Neurosliknande syndrom (som ångestsyndrom, emotionellt sårbarhetssyndrom, etc.).
Allvarlig standard
Det dagliga livet eller den sociala funktionen försämras.
Sjukdom standard
Förekomsten, utvecklingen och förloppet av psykiska störningar är associerade med primära organiska sjukdomar.
Undantagskriterier
Brist på tillräckliga bevis för att psykiska störningar orsakas av andra orsaker, till exempel psykoaktiva ämnen.
Diagnostiska kriterier för CCMD3-epilepsi-inducerade psykiska störningar:
Symtomstandard
1. Följ de diagnostiska kriterierna för organiska psykiska störningar,
2. Bevis på primär epilepsi,
3. Förekomsten av psykiska störningar och deras sjukdomsförlopp är relaterade till epilepsi.
Allvarlig standard social funktion är nedsatt.
Sjukdomsförloppet är uppdelat i två typer av sjukdomar: anfall och uthållighet. Den förstnämnda har kännetecknen av suddenness, transientness och återkommande episoder. Den senare (som schizofreniliknande störningar, personlighetsförändring eller intelligent skada) är en utdragen kurs.
Undantagskriterier
1, för att utesluta psykiska störningar orsakade av infektion eller förgiftning, måste uppmärksamma dem kan producera sekundär epilepsi.
2, utesluter snarkning, sömnpromenader, schizofreni, affektiv störning.
Differensdiagnos
1. Synkope, förlust av medvetande och fall som orsakas av övergående ischemi i hela hjärnan, långsam uppkomst och återhämtning, de flesta av dem har vissa organiska orsaker, kan ha yrsel, svarta ögon, illamående eller kallsvett till en början. . Efter att ha vaknat upp finns det ofta kalla ben och trötthet.
2. Snarkningen börjar, har ofta vissa känslomässiga faktorer, ofta finns det andra närvarande, överdriven färg, gråt, sparkar och sparkar, faller gradvis utan skada, normalt ansikte, ingen bettunga, blodskum, lång attacktid, Efter tröst eller förslag kan du komma ihåg attacken.
3. Migrän, som kan differentieras från partiella anfall i visuell aura, hemiplegisk eller afasi hos migränpatienter. De neurologiska symtomen på migrän utvecklas långsammare, ofta varar några minuter eller mer.
