somatoform störning
Introduktion
Introduktion till fysiska formstörningar Somatoformstörningar är de huvudsakliga klagomålen för olika fysiska besvär. Trots att många medicinska behandlingar har bekräftats genom olika medicinska undersökningar, finns det ingen organisk skada eller en tydlig patofysiologisk mekanism, men det är fortfarande inte möjligt att skingra tvivel. sjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ångestdepression
patogen
Orsak till somatoformstörningar
(1) Orsaker till sjukdomen
Den exakta orsaken till sjukdomen i denna grupp är okänd. Studier under senare år har antytt att sådana sjukdomar är relaterade till följande faktorer:
1. Genetiska rapporter tyder på att somatoformstörningar är förknippade med genetisk predisposition, och en studie av en grupp av kroniska funktionella smärtor har visat att den positiva familjehistorien är betydligt högre än organisk smärta; multivariat analys visar att familjens genetiska historia och smärta är positiva relaterade.
2. Personlighetens författares forskning fann att både manliga och kvinnliga patienter har MMPI-profiler av 1, 2, 3 och 7 typer, och deras tvåpunktskodning överensstämmer i princip med personlighetsegenskaperna hos neuros. Patienter med "nervös" personlighet är mer benägna att Uppmärksamheten är inriktad på ens fysiska obehag och relaterade händelser, vilket resulterar i minskad sensorisk tröskel, ökad känslighet för somatosensory och benägen till olika fysiska besvär och smärta. Sterms studie fann att patienter med somatoforma störningar ofta har en viss personlighet. Hinder, passivt beroende, prestandatyp, känsliga attacktyper är vanligare.
3. Neurofysiologiska och neuropsykologiska studier Det har visat sig att patienter med somatoformstörningar har förändringar i hjärnstammens retikulära strukturuppmärksamhet och upphetsningsfunktion. Studier av hjärnfunktionsasymmetri förändrar känslor, uppmärksamhet och humörförändringar av störningen med hjärnans högra halvkula. Hur informationsbehandlingsprocessen är kopplad pekar hjärnforskningen på somatoformstörningar på det andra sensoriska området (S11), som verkar vara särskilt lämpligt för att förklara dynamiken i dess neurofysiologi och neuropsykologi. En del tycker att det handlar om emotionella konflikter Neuroendokrina, autonoma och biokemiska förändringar i blodet leder till förändringar i blodkärl, inre organ, muskelton osv. Dessa fysiologiska svar uppfattas av patienten som fysiska symtom.
4. Psykosociala faktorer
(1) Subliminal fördel: Den psykoanalytiska skolan anser att sådana fysiska symtom kan ge patienter två fördelar i det undermedvetna. Den ena är att lindra emotionell konflikt genom förklädd luftning, och den andra är att undvika problemet genom att presentera en sjuk person. Villig att ta ansvar och få vård och omsorg.
(2) Kognitiv roll: patientens personlighetsegenskaper och dåliga humör kan påverka den kognitiva processen, vilket leder till känslighet och förstärkning av uppfattningen, vilket gör personens känslor om kroppsinformationen starkare, selektivt uppmärksam på kroppsupplevelsen och tolkar den med fysiska sjukdomar. Denna tendens förbättrar föreningen och minnet i samband med sjukdomen och den negativa utvärderingen av ens egen hälsa.
(3) Alexithymia: Vissa tycker att lågkulturella människor inte är bra på att uttrycka sina djupa känslor i ord, det vill säga den så kallade ”alexitymien.” Lesser anser att alexitymi är ett långvarigt personlighetstecken, patienter Inte bra på att uttrycka inre konflikter, att beskriva kroppen är inte enklare än känslomässigt uttryck, till och med att uppnå svårigheten att skilja mellan inre känslor och fysiska känslor. En del tycker att patienter har allvarliga brister i självuppfattningen och verbalt uttryck för emotionell upplevelse och att deras känslomässiga upplevelse inte förmedlas. Hjärnbarken uttrycks av språkliga symboler, men frigörs av det så kallade "organspråket" som bildas av nerverna.
(4) Livshändelser: Dantzer betonar kopplingen mellan livshändelser och kroppen. Bacon fann att livshändelser är direkt proportionella mot kroppsklagorna. Författarens forskning fann också att den negativa händelsestimuleringsgruppen var högre än kontrollgruppen, livshändelser och smärta. Positiv korrelation, studiegruppens totala sociala stödvärdering var signifikant lägre än kontrollgruppen, negativt korrelerad med mängden smärta, långvarig stress i livshändelser.
(5) Sociala och kulturella faktorer: Vissa studier har funnit att fysiska formstörningar är särskilt vanliga hos medelålders och äldre kvinnor med lägre kulturer. Studier har också visat att kronisk funktionell smärta också är vanligare hos kvinnor med lägre utbildningsnivåer. Vissa tror att känslomässigt uttryck påverkas av Specifika sociokulturella påverkan, vare sig i västerländska samhällen före 1900-talet eller i gräsrotsamhällen i utvecklingsländer eller utvecklade regioner i dag, ses ofta negativa känslor som inkompetenta manifestationer, vilket hindrar sådana känslor direkt. Det huvudsakliga klagomålet om fysiskt obehag är en "juridisk" strategi. Under denna kulturella bakgrund kommer patienter medvetet eller omedvetet att dölja, förneka och till och med inte känna sin känslomässiga upplevelse, men uppmärksamma deras fysiska obehag. Även om symtomens förekomst och uthållighet är nära besläktad med obehagliga livshändelser, svårigheter, psykologiska faktorer eller inre konflikter, förnekar patienter ofta förekomsten av psykologiska faktorer och vägrar undersöka möjligheten till psykologiska orsaker.
(två) patogenes
Det har gjorts många studier om de psykosociala mekanismerna för somatiseringsstörningar, men det finns få rapporter om den biologiska grunden för deras förekomst.Somatiseringens roll kan förstås som social och emotionell kommunikation och kan också tolkas som ett resultat av psykodynamik.
1. Social kommunikation avser huvudsakligen patientens användning av fysiska symtom för att uppnå syftet med att kontrollera andra (till exempel en ung kvinna som visar långvarig buksmärta och därmed förhindrar att hans föräldrar går ut på helger).
2. Känslomässig kommunikation Ibland kan patienter inte uttrycka sina känslor verbalt, så de kan använda fysiska symtom eller fysiska klagomål för att uttrycka, vissa patienter kan också använda fysiska klagomål för att hantera stress, fysiska symtom kan också vara ett sätt att lindra psykologiska konflikter, psykologiska tester När det gäller forskning var MMPI-R-poäng hos patienter med somatiseringsstörning signifikant högre än hos kontrollgruppen.
3. Psykodynamiska faktorer Klassisk psykodynamisk teori anser att somatiseringsstörning avser ersättning av undertryckta icke-instinktiva impulser med fysiska symtom. Sådana fysiska symtom hos patienter kan ge patienter två fördelar i det undermedvetna. Först kan det döljas för att lindra känslomässiga konflikter: För det andra kan du genom rollen som somatiseringsstörningar undvika ovilja att ta ansvar, och du kan också få vård och omsorg av familj och kollegor.
Patientens dåliga personlighetsegenskaper och dåliga humör kan leda till känslighet och förstärkning av uppfattningen, selektivt gradvis uppmärksamma kroppens känslor och förklara denna tendens med fysiska sjukdomar och förbättra den negativa utvärderingen av sin egen hälsa, och vissa Patienterna är inte bra på att uttrycka inre konflikter, det är lättare att beskriva fysiskt obehag än känslomässigt uttryck, och till och med nå svårigheter att skilja mellan inre känslor och fysiskt obehag. "Orgelspråket" släpptes.
4. Biologiska faktorer Neuropsykiatrisk undersökning bekräftade att patienter med somatiseringsstörningar var förknippade med funktionella underskott i den bilaterala frontala loben på hjärnhalvsfären och dysfunktion i den icke-dominerande halvklotet. Hjärnans högra halvkula påverkas mer allvarligt än vänster sida. Grundforskning har också bekräftat att patienter med somatiseringsstörningar ofta är förknippade med kortikaldysfunktion. Detta resultat bekräftas också genom auditiv framkallad potentiell undersökning. Jämfört med kontrollgruppen har patienter med somatiseringsstörningar relaterade stimuli och Irrelevanta stimuli är liknande, vilket tyder på att patienter med selektiv uppmärksamhetsförlust, patofysiologiska studier visar att ökningen av fysiska klagomål är relaterad till följande faktorer: att leva ensam, få mindre yttre miljöstimuleringar, depression och ångest, dessutom personlighetskarakteristika, nerver Personer med allergier och introversion har lägre somatosensoriska trösklar och är också förknippade med utvecklingen av somatiseringsstörningar.
Förebyggande
Förebyggande av somatoforma störningar
För närvarande är orsakerna till många psykiska sjukdomar inte detaljerade. Under åren har professionella arbetare kontinuerligt och noggrant observerat många psykiska sjukdomar enligt deras levande och arbetsmetoder, och har bildat några enkla begrepp som erkänner att många psykiska sjukdomar är mänskliga individer och De anomala resultaten av sociala eller naturliga miljöinteraktioner, i en hel del fall, även om de yttre förhållandena är lika, kan sjukdomen vara helt annorlunda, vilket tyder på att individuella egenskaper spelar en viktig roll i förekomsten av sjukdomar, därför förhindrar människor att det sker Denna typ av sjukdom förespråkar förbättring av människors mentala hälsa så att de kan motstå de skadliga effekterna av omvärlden.
1Del hela kroppen, inklusive utvecklingen av hjärnfunktion, och stöd den för att vara i ett hälsosamt tillstånd, så att kroppen är stark och full av ande.
2 Odla den sunda personlighetsutvecklingen och stärka träningen så att den kan anpassas till den sociala miljön.
Komplikation
Komplikationer av somatoforma störningar Komplikationer, ångest, depression
Denna sjukdom är i allmänhet okomplicerad.
Symptom
Symtom på somatoformstörningar Vanliga symtom Oförmåga till gastrointestinala symtom Frånvaro av aptit, diarré, buksmärta, kvävning, yrsel, trötthet, obehag i buken
Somatiska symtom kan vara involverade i olika system i kroppen. Det finns många symtom på samma gång, som kan manifesteras som olika besvär eller smärta. Patienten kan ha sökt medicinsk behandling under lång tid. Inga bevis för organiska skador kan hittas, och till och med kirurgisk undersökning har ingenting. Men alla typer av negativa medicinska undersökningar och läkares förklaringar kan inte sprida sina tvivel, ofta åtföljda av uppenbar ångest och depression, vilket kan leda till sociala funktionsdefekter. De viktigaste kliniska typerna är följande:
1. Somatiseringsstörning Somatiseringsstörning, även känd som Briquet syndrom, kännetecknas av närvaron av en eller flera, ofta upprepade förändringar, som kan involvera fysiska symtom på något system eller organ i kroppen, av vilka många inte kan Förklarat av medicin bekräftas det inte av olika medicinska undersökningar att organiska skador är tillräckliga för att förklara de fysiska symtomen, vilket ofta leder till långvarig upprepad medicinsk behandling och betydande social dysfunktion. Sjukdomen varar vanligtvis minst två år före 30 års ålder. Ovanför är de flesta vanliga kliniska symtom flera, återkommande, ofta förändrade fysiska obehag och smärta, såsom huvudvärk, obehag i buken, andra delar av smärta, yrsel, hjärtklappning, andra ångestsymptom, förstoppning eller diarré (tarmirritationssyndrom) , depression eller ångest, etc., dessa patienter är svårare att hantera specifika, isolerade fysiska symtom, dessutom på grund av specifika, upprepade bekymmer om sin egen hälsa, fysiska (fysiska) klagomål, fysiska formstörningar se .
Patienter med somatiseringsstörningar har flera, upprepade och ofta förändrade somatiska symtom under många år. I vissa fall är patienterna helt nedsänkta i upplevelsen av fysiska symtom. De är inte villiga att koppla sjukdomen till psykologiska faktorer. Därför är diagnosen psykiatri inte Hjälp, patientens behandlande läkare kommer att spela en nyckelroll i hanteringen av denna situation, läkaren kan begränsa patienten till ytterligare undersökning och läkemedelsbehandling, ge tidsbegränsad, regelbunden möte, rimliga nya tecken och symtom bearbetning.
Förloppet och prognosen för somatiseringsstörningar är okänd, men kopplingen mellan fysiska symtom och psykisk smärta kan inte erkännas och hanteras felaktigt, vilket får patienter att gå till många läkare och experter upprepade gånger, har fått flera läkemedelsbehandlingar och till och med skadlig medicinsk behandling. Undersökningar och operationer saknar därför medvetenhet om detta problem och fortsätter att hänvisa till experterna ytterligare, vilket orsakar ett stort slöseri med både personliga och hälsovårdssystem.
De vanligaste symptomen på somatiseringsstörningar kan sammanfattas i följande fyra kategorier:
(1) Smärta: Det här är en grupp ofta förekommande symtom. Delarna är ofta mycket breda, såsom huvud, nacke, buk, rygg, leder, lemmar, bröst, rektum och andra smärtor av olika naturer. De är inte fixerade på ett ställe. Kan förekomma under menstruation, samlag eller urination.
(2) Gastrointestinala symtom: såsom brok, syra reflux, illamående, kräkningar, buksmärta, uppblåsthet, diarré eller vissa livsmedel orsakar speciellt obehag, gastrointestinal undersökning ibland endast ytlig gastrit eller tarmirritationssyndrom, och Patientens allvarliga fysiska symtom matchar inte, och det är svårt att förklara de allvarliga symtomen som ofta finns hos patienter.
(3) könssjukdomar: såsom sömnig urinvätska, urinretention eller ofta urinering, obehag i könsorganen eller omgivningen, sexuell dysfunktionssynlighet förkylning, erektions- och utlösningsstörningar, menstruationsstörningar, överdrivet menstruationsblod, onormal eller stor Vaginal sekret, etc.
(4) pseudo-neuropatiska symtom: vanliga är: ataxi, lam förlamning eller svaghet, svårigheter att svälja eller svalg i svalg, röstförlust, urinretention, taktil eller analgesi, diplopi, blindhet, dövhet, kramper och ataxi Lammförlamning eller svaghet, svårigheter att svälja eller svalg i svalg, röstförlust, beröring eller smärta, diplopi, blindhet, dövhet, onormal hudkänsla som klåda, brännande känsla, svidande och andra symtom, men nervsystemet kan inte hittas Motsvarande neurologiska bevis på organisk skada eller positiva tecken.
(5) Symtom på andningscirkulationssystem som andnöd och bröstsmärta.
2. Udifferentierad somatoformstörning Patienter med odifferentierad somatoformstörning klagar över ett eller flera fysiska symtom, vilket är smärtsamt, men medicinska undersökningar kan inte hitta bevis på fysisk sjukdom och organiska skador, och sjukdomsförloppet är hög. Över ett halvt år finns det betydande sociala dysfunktioner, vanliga symtom som trötthet, brist på aptit och obehag i magsäcken eller urinvägarna. Denna kliniska typ kan betraktas som en atypisk somatiseringsstörning och dess symtom är inblandade. Inte så bredt som fysiska störningar, inte så rika, kan sjukdomsförloppet inte vara längre än 2 år.
3. Hypokondrias är en typ av somatoformstörning med misstänkta symtom som de viktigaste kliniska egenskaperna. Den misstänkta störningen är kronisk och fluktuerande. Upptäcktbegreppet för sjukdomen kan orsaka smärta, ångest och sökande beteende. De flesta patienter har normala funktioner i andra aspekter. Vissa patienter kontrollerar eller manipulerar familjära och sociala förhållanden på grund av förekomst av symtom. Sjukdomar i fysisk form, patienten är alltför bekymrad över sin egen hälsa eller sjukdom, rädsla för att han eller hon lider av en allvarlig sjukdom, eller att han eller hon har utvecklat en allvarlig sjukdom; känner sig väldigt irriterad, svårighetsgraden är inte i proportion till patientens faktiska hälsa. Dessa patienter är särskilt uppmärksamma på förändringar i sina kroppar. Eventuella mindre förändringar i kroppens funktion, såsom hjärtslag och uppblåsthet, kan orsaka patientens uppmärksamhet. Dessa till synes obetydliga förändringar hos normala människor gör att patienten uppmärksammar särskilt och omedvetet överdriver eller Felaktig tolkning, som blir bevis på allvarlig sjukdom, baserat på förbättring av vågenhet, Den allmänna lilla känslan kan också göra att patienten uppenbarligen är obekväm eller allvarlig obekväm och känner sig outhärdlig, så att patienten är övertygad om att han lider av en allvarlig sjukdom. Även om resultaten från olika test inte stöder patientens spekulation, förklarar läkaren tålamod och upprepade gånger garanterar patienten. Utan allvarlig sjukdom är patienter ofta skeptiska till testresultatens tillförlitlighet, besvikna över läkarnas förklaring, fortfarande följer sitt eget tvivelbegrepp, fortsätter att upprepade gånger be om undersökning eller behandling på sjukhusen på grund av patientens uppmärksamhet hela eller mest koncentrerade Hälsoproblem, såväl som studie, arbete, vardagsliv och interpersonella relationer påverkas ofta avsevärt. Vissa patienter förlitar sig på förekomsten av symtom för att kontrollera eller manipulera familjeliv och sociala relationer, med en bestående dominans av att oroa sig eller tro på allvarliga fysiska sjukdomar Begreppet "misstänkt sjukdom" är ett "konceptuellt misstänkt tillstånd" med grundläggande egenskaper. Det är mycket uppenbart med fysisk obehag. Det kallas "sensoriskt misstänkt tillstånd" med ångest eller depression, och vissa uttrycker specifika symtom med en enda misstänkt. Och tydligt kallat "misstänkt sjukdom med ett enda symptom" är patientens tveksamhetsbegrepp mycket fast, rädd eller erkänd Jag lider av en allvarlig sjukdom, jag är alltför orolig för min egen hälsa eller sjukdom, jag är alltför orolig för min egen hälsa, jag är särskilt uppmärksam på min kropps litet obehag, jag känner mig outhärdlig, jag känner mig outhärdlig, omedvetet överdrivar eller missförstår och lider som ett problem. Det finns bevis på allvarliga sjukdomar och till och med patologiska förklaringar till vissa fysiologiska fenomen som uppstår dagligen, men de är inte villfarelser; patienter vet att deras sjukdomsbevis inte är tillräckliga, så de är ivriga att ytterligare bekräfta diagnosen och behandlingen genom upprepade undersökningar. Upprepad medicinsk behandling, trots de negativa medicinska undersökningarna, kan läkarens patientförklaring och upprepade försäkringar inte sprida sina tvivel, och till och med tvivla på tillförlitligheten i testresultaten, besviken över läkarnas förklaring, missnöje, fortfarande följer sitt eget tvivelbegrepp, fortsätter att Sjukhusen begärde upprepade gånger undersökningar eller behandlingar. Patienterna ägnar stor uppmärksamhet åt olika avläsningar av sjukdomarna. Efter att ha läst sitter de ofta i samma position och stärker begreppet misstänkta sjukdomar.
4. Kroppsdeformationsstörningar Kroppsdysmorfiska störningar, även känd som dysmorfofobi, främst hos ungdomar eller tidigt vuxen ålder, tror patienter fast att deras kroppsutseende, såsom näsa, läppar och andra delar, det finns allvarliga defekter, eller blir mycket Det är fult och kräver ortopedisk kirurgi, men den faktiska situationen är inte fallet. Även om utseendet är något varierat, är det långt ifrån patientens fula tanke. Denna typ av koncept skakas inte av förklaring, med uppenbar känslomässig färg, på patientens kulturella bakgrund. I själva verket kan det förstås att det inte är löjligt och därför har egenskaperna för överprisbegreppet. Patienten har inga andra psykiatriska symptom och uppfyller inte de diagnostiska kriterierna för psykisk sjukdom. För sådana fall med enstaka symptom är behandlingen svår och prognosen är dålig; i vissa fall Långsiktig uppföljning krävs för att slutligen utesluta diagnosen schizofreni eller paranoid status.
5. Somatoform smärtstörning (somatoform smärtstörning) kallas också psykogen smärta, ibland kallas vissa kroniska smärtor av okänd orsak kollektivt kroniskt smärtsyndrom. Ihållande smärta i olika delar kan orsaka smärta för patienten eller påverka hans eller hennes sociala funktion, men medicinsk undersökning kan inte hitta organiska skador i den smärtsamma delen. Det kan inte förklaras rimligt av fysiologiska eller fysiska störningar. Det finns organiska lesioner, ihållande, allvarliga smärtsymtom, smärta kan uppstå i någon del av kroppen, men de typiska smärtaområdena är huvudvärk, atypisk ansiktssmärta, smärta i ryggen och kronisk bäckensmärta; smärta kan vara belägen på kroppens yta , djup vävnad eller inre organ; naturen kan vara suddig tråkig smärta, smärta, ömhet eller skarp smärta, kliniska bevis på att psykologiska faktorer eller emotionella konflikter spelar en viktig roll i förekomsten, förvärring, uthållighet och svårighetsgrad av sådan smärta effekt.
Toppåldern vid början är mellan 30 och 50 år, kvinnliga patienter är dubbelt så många som män; de flesta av dem är fysiskt arbetare och det finns en tendens till familjeaggregering. Patienter använder ofta kronisk smärta som sitt framträdande symptom och upprepade gånger söker medicinsk behandling. De använder ofta flera läkemedelsbehandlingar. Fysioterapi, till och med kirurgisk behandling, lyckades inte uppnå bestämda resultat, vilket ofta ledde till lugnande, smärtstillande läkemedelsberoende; åtföljt av ångest, depression och sömnlöshet, långvarig kurs, som ofta varade i mer än 6 månader.
6. Somatiska autonoma sjukdomar är neurosliknande syndrom orsakade av somatiska störningar i organ eller system som huvudsakligen är inerverade och kontrolleras av autonom innervation. De system som ofta är involverade är kardiovaskulära, gastrointestinala, respiratoriska och genitourinära system. och så vidare.
(1) Symtom är dysfunktion i organsystemet som övervägande eller helt kontrolleras och kontrolleras av det autonoma nervsystemet.
(2) Symtom involverar ofta ett eller flera organsystem, det vanligaste är det kardiovaskulära systemet, andningsorganen eller mag-tarmsystemet.
1 Bröstsystemet kan ses i det kardiovaskulära systemet eller i det precordiala området.
2 Gastrointestinala system kan ses i bråck, hicka, brännande känsla i bröstet eller övre buken, eller obehag i övre buken, mage tumlande eller omrörning, samt tarm, uppblåsthet, ökad avföringsfrekvens.
3 andningsorgan kan ses andningssvårigheter eller överdriven ventilation.
4 genitourinary system kan ses ofta urinering eller svårigheter att urinera, könsorgan eller omgivande obehag.
(3) Symptom kännetecknas vanligtvis av två typer, en baserad på de objektiva tecknen på autonom stimulering, såsom hjärtklappning, svettning, torr mun, rodnad (eller spolning), skakningar osv., Andra, subjektiva symtom, såsom osäkra delar. Smärta, brännande känsla, tung känsla, täthet, svullnad och så vidare.
Undersöka
Undersökning av somatoforma störningar
1, symptomstandard
(1) Följ de diagnostiska kriterierna för neuros.
(2) Huvudsakligen med fysiska symtom, åtminstone ett av följande:
1 Överdriven oro för fysiska symtom (svårighetsgraden är uppenbarligen inte i proportion till den faktiska situationen), men inte villfarelse.
2 Överdriven vård för fysisk hälsa, såsom överdriven oro för de vanliga fysiologiska fenomenen och onormala känslor, men inte missförstånd.
(3) Upprepad medicinsk behandling eller medicinsk undersökning, men de negativa resultaten av undersökningen och den rimliga förklaringen från läkaren kan inte sprida sina problem.
2, seriösa standarder
Nedsatt social funktion
3, sjukdomsstandarden
Symtomen har uppfyllts i minst 3 månader (somatiska störningar kräver minst 2 år, odifferentierade somatoformstörningar och somatoform-smärtstörningar kräver minst ett halvt år.
4, uteslutningskriterier
Uteslut andra neurologiska störningar, depression, schizofreni och paranoida psykiska störningar.
Diagnos
Diagnos och identifiering av somatoforma störningar
Diagnostiska kriterier
En mängd fysiska symtom som ett vanligt inslag i dessa sjukdomar, även om olika kliniska typer har motsvarande enastående prestanda, men medicinska bevis kan inte hitta bevis på organiska skador, eller även om det finns fysiska symtom, men med persistensen av symtom Det är mycket oproportionerligt med svårighetsgraden. Patienterna är djupt bekymrade över sina fysiska sjukdomar och deras sociala funktioner är ofta skadade. Det finns bevis för att förekomsten, uthålligheten och förvärringen av fysiska symtom är nära besläktade med psykologiska faktorer och att varaktigheten kan vara mer än ett halvt år. Tänk på motsvarande diagnos, sammanfattad enligt följande:
1. Det finns många fysiska symtom som inte kan förklaras av medicin, eller dessa obehagserfaringar är mycket allvarligare än de patologiska förändringarna som finns (som måste bestämmas av deras egen medicinska historia och fysiska undersökning).
2. Överdriven vård för fysiska sjukdomar.
3. Alla typer av medicinska undersökningar är negativa, och det finns inga kliniskt positiva bevis som motsvarar de fysiska symtomen på patientens smärta.
4. Även om det inte finns några organiska sjukdomar vid upprepade undersökningar, finns det fortfarande ofta sjukhistoria.
5. Följ läkarens anvisningar om att det inte finns någon allvarlig fysisk sjukdom eller onormala råd, patienten insisterar fortfarande på att det finns en allvarlig sjukdom och visar att symtom, med dessa två tillstånd, bör misstänka den misstänkta sjukdomen.
Differensdiagnos
1. Fysiska sjukdomar Dessa sjukdomar kanske inte kan hitta objektiva medicinska bevis i ett tidigt skede, men i slutändan kan man hitta objektiv medicinsk bevis. Därför kräver diagnosen olika somatoforma störningar minst ett halvt år av sjukdom, när början ålder är över 40 år, kroppen Symtomen är enkla, platsen är relativt fixerad, och trenden med kontinuerlig förvärring, bör först överväga möjligheten till organiska skador, och noggrann observation, bör inte skynda sig att ställa en diagnos av somatoform störningar, visar klinisk praxis: enligt början av mentala incitament, preliminär undersökning Inga positiva tecken hittades, och patienterna var lätta att acceptera förslaget om dessa punkter. Diagnosen av störningar i underkroppsformen kan leda till feldiagnos och bör inte vara oavsiktlig.
2. Depressiva störningar och ångestbesvär Depression och ångest förekommer ofta vid somatiska störningar, men i mindre utsträckning, med mindre klagomål om fysiskt obehag, med kärnsymptom på depression och ångest, och kroppen Depression och ångest är vanligare, och depressionspatienter uppvisar ofta en ”depression triad”, åtföljd av ett litet antal fysiska symtom, och huvudsakligen koncentrerade i mag-tarmsystemet, påpekade ICD-10 att efter 40 års ålder, I synnerhet är de fysiska symtomen hos män troligtvis tidiga manifestationer av primär depressionsstörning.
3. Bedrägeri inträffar i fängelser, domstolar, arbetsrelaterade skador och trafikolyckor. Parterna skapar eller överdriver medvetet olika fysiska symtom; symtomen på somatoforma störningar är medvetslös och ofrivilliga.
4. Misstänkta bedrägeripatienters övertygelser om fysisk sjukdom är absurda och utan beröring. Patienter med missförstånd eller depression kan ha konstiga fysiska övertygelser, som "ett organ eller en del av kroppen ruttnar", och debatter, förklaringar etc. kan inte göra Det skakas och har ofta andra psykotiska symtom samtidigt.
5. Identifiering av sjukdomen och följande sjukdomar:
(1) Patienter med depressionsstörning kan ha en förutfattad uppfattning att de har en allvarlig sjukdom, men depression kan också vara sekundär till en misstänkt störning. Det är viktigt att veta vilken som först dyker upp.
(2) Oförklarade fysiska klagomål eller somatiseringsstörningar handlar om symptom snarare än närvaron av en sjukdom och konsekvenser.
(3) Tro relaterade till misstänkta sjukdomar är inte lika fixerade som depression eller schizofreni med fysiska illusioner. Patienter med länge misstänkta klagomål klassificeras som personlighetsstörningar eftersom de anser att medicinsk personal inte kan hantera dem. När det gäller problem blir det ofta missnöjd och till och med fientligt.
(4) Vem som helst kan ha kortsiktig oro för hälsoproblem.
(5) Många ångestsjukdomar har också egenskaperna hos misstänkta klagomål.
(6) En av oroerna för generaliserad ångestsjukdom (GAD) är rädslan för fysisk sjukdom hos sig själv eller familjemedlemmar, men GAD: s ångest är bara en av många bekymmer, inte den enda.
(7) Under panikattackperioden är begreppet undvikande och upptagen för fysisk eller psykisk sjukdom framträdande (dvs rädsla för döden, galenskap eller förlust av kontroll), men patienter med panikstörning tenderar dock att missuppfatta sin akuta ångestrespons (när ångesten ökar) Symtomen på missförstånd missförstås och är inte relaterade till ångest (som klumpar och små fläckar). För det andra tenderar missförståndet av skräck att vara akut, och ångestsymptom (som hjärtattack) uppstår och rädsla för sjukdom Oftast långsiktigt (som cancer).
(8) OCD-patienter är oroliga för att de eller deras familjer har allvarliga sjukdomar som AIDS eller cancer. Som ett resultat har de tvingat tänka på infektion. De kommer att utföra tvångsställningar (tvätt eller kontroll) för att undvika infektion.
