peritonit
Introduktion
Introduktion till peritonit Peritonit är inflammation i bukväggen i bukhinna och visceral peritoneum.Den kan orsakas av bakteriell, kemisk, fysisk skada etc. Enligt patogenesen kan den delas upp i primär peritonit och sekundär peritonit. Akut suppurativ peritonit som involverar hela bukhålan kallas akut diffus peritonit. De främsta kliniska manifestationerna är buksmärta, magsmuskelspänning, liksom illamående, kräkningar, feber, allvarligt blodtrycksfall och systemiska toxiska reaktioner. Om den inte behandlas snabbt kan den dö av toxisk chock. Vissa patienter kan ha bäckenabcesser, tarmabcesser och underarmsabcesser, axillär abscess och självhäftande tarmhinder. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,003% - 0,006% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: utarmning av abscess i abscess
patogen
Orsak till peritonit
Primär peritonit (30%):
Primär peritonit ses sällan kliniskt och avser frånvaron av primära skador i bukhålan. Patogenerna är peritonit orsakad av infektion i bukhålan via blodcirkulation, lymfatisk väg eller kvinnligt reproduktionssystem. Mer vanlig hos fysisk svaghet, patienter med svår leversjukdom eller vid låg sjukdomsresistens
Sekundär peritonit (30%):
Sekundär peritonit är den vanligaste akuta peritonit i kliniken, sekundär till perforering av organ i bukhålan, organbrott, inflammation och kirurgisk kontaminering. Det är ett vanligt kirurgiskt akut buk och dess patologiska grund är att bukväggsskiktet och / eller visceralt lager stimuleras eller skadas av olika skäl för att orsaka akut inflammatorisk reaktion, vilket orsakas av bakteriell infektion, kemisk stimulering eller fysisk skada.
Förebyggande
Peritonit förebyggande
De flesta peritonit kan förhindras. Vanliga orsaker till sjukdomar som blindtarmsinflammation, magproduktion i magsår etc. bör upptäckas tidigt och behandlas snabbt. Abdominal kirurgi bör följas noggrant för att förhindra spill i mag-tarmvätskan för att förhindra kontaminering av bukhålan. Förhindra övre luftvägsinfektioner under barndomen, förbättra fysisk kondition och förbättra fysisk motstånd. Tidig och lämplig behandling av inflammatoriska sjukdomar i buken som kan orsaka peritonit är en grundläggande åtgärd för att förhindra peritonit. Varje abdominal kirurgi eller till och med abdominal punktering bör utföras strikt aseptisk operation. Oral administrering av antibakteriella läkemedel före enteral operation kan minska förekomsten av peritonit.
Komplikation
Peritonitkomplikationer Komplikationer, utarmning av abscess i abscess
Om peritonit inte behandlas snabbt och effektivt, uppstår flera systemfel snabbt. Förlust av vätska i bukhålan och tarmen kan leda till svår dehydrering och obalans i elektrolyt, och patienten har ett maskliknande uttryck (Hippokratisk botten) och kan vara inom några dagar. Död, andningsbesvär hos vuxna kan också uppstå snabbt, följt av njursvikt, leversvikt och spridd intravaskulär koagulering.
Abdominal abscess uppträder i bäckenhålet, det infraorbitala utrymmet, det vänstra eller högra kolonutrymmet, det subhepatiska utrymmet och tarmens fistel. Måste klara den kliniska undersökningen, ultraljud (användbart för undersökning av bäcken eller sub-abdominal abscess), CT (kontrollera underarm Abscesser är mest effektiva och ibland används laparotomi. Perkutan kateterdränering under ultraljud eller CT-vägledning är ofta möjligt.
Vidhäftning eller bandning är en sen komplikation som ofta orsakar senare hinder.
Symptom
Symtom på peritoneal inflammation Vanliga symtom Diffus mesangial sklerosning Diffus näbbelsmärta Smärta magsmärta Illamående Abdominal obehag Vänster buk flexion Höger buksmärta Diarré Kraft liggande ställning
De huvudsakliga kliniska manifestationerna av akut peritonit, tidiga symtom på peritoneal irritation såsom (buksmärta, ömhet, magmuskelspänning och ömma ömhet), och senare på grund av infektion och toxinabsorption, främst manifesteras som symtom på systemisk infektion.
1, buksmärta:
Detta är det vanligaste symptomet på peritonit, och graden av smärta är generellt svår och ihållande.
2, illamående, kräkningar:
Detta är ett vanligt symptom som inträffar tidigt.
3, feber:
Plötsligt uppkomst av peritonit, kan kroppstemperaturen vara normal i början, och sedan gradvis öka, äldre försvagade patienter, ökar inte kroppstemperaturen nödvändigtvis med svårighetsgraden av sjukdomen.
4. Infektion med giftig chock.
5, buktecken:
Abdominal andning är försvagad eller försvunnen, åtföljd av uppenbar bukdestension. Förvärring av bukdestension är ofta en viktig indikator för att bedöma utvecklingen av sjukdomen.
Undersöka
Peritonitkontroll
1. ömhet och rebound ömhet är de viktigaste tecknen på peritonit. De finns alltid. Graden av magmuskelspänning varierar med orsaken och patientens allmänna tillstånd. Abdominal slagverk kan vara trumljud på grund av flatulens och intra-abdominal effusion. Under en lång tid kan du ta ut det mobila rösta ljudet eller använda det för att hitta den nödvändiga bukstickningen. Auscultation upptäcker ofta att tarmljuden försvagas eller försvann.
2, laboratorie- och röntgenundersökning:
Antalet vita blodkroppar rutinmässigt ökas, men när tillståndet är allvarligt eller kroppens svar är lågt, kan antalet vita blodkroppar inte vara högt. Abdominal röntgenundersökning visar att tarmlumen är generellt platt och det finns flera tecken på tarmförlamning, t.ex. liten gasnivå (bör vara i perspektiv).
Diagnos
Diagnostisk diagnos av peritonit
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Differensdiagnos
1. Internt medicinska sjukdomar: Det finns många medicinska sjukdomar med kliniska manifestationer som liknar peritonit, och som måste strikt differentieras för att undvika falsk behandling, lunginflammation, pleurisi, perikardit, hjärtsjukdomar i hjärtat etc. kan orsaka reflex i buksmärta, och smärta kan också orsakas av andningsaktiviteter. Vikten förvärras, så andningen är kort, pulsen är snabb och ibland övre magmusklerna är nervösa och misstas av peritonit. Emellertid är smärtan noggrant undersökt, bröstet undersöks noggrant, och magbristen på uppenbara och bekräftande ömhet och rebound smärta. Dom, akut gastroenterit, dysenteri, etc. har också akut magsmärta, illamående, kräkningar, hög feber, buk i ömhet, etc., lätt att misstaga peritonit, men en historia av felaktig kost, bukens ömhet är inte tung, ingen muskelspänning, utkultation av tarmljud förbättras Osv., Alla hjälper till att utesluta förekomsten av peritonit, andra, såsom akut pyelonefrit, diabetisk ketotoxikos, uremi, etc. kan också ha varierande grader av akut buksmärta, illamående, kräkningar och andra symtom, utan de typiska tecken på peritonit, så länge som Analysen ska kunna identifiera.
2, akut tarmobstruktion: de flesta akuta tarmobstruktioner har uppenbara paroxysmala magkramper, tarmljud hyperthyreoidism, magbesvär, och ingen positiv ömhet och magmuskelspänning, lätt att särskilja med peritonit, men om hindret inte lindras, tarmväggödem Stagnation av blod, intestinal peristaltis från hypertyreos till förlamning, klinisk kan verka försvagad eller försvunnen, lätt att förväxla med peritonit orsakad av tarmförlamning, förutom noggrann analys av symtom och tecken, och genom buken röntgen och nära observation etc. Vid behov bör en laparotomi utföras för att vara klar.
3, akut pankreatit: edematous eller hemorragisk nekrotiserande pankreatit har olika symtom och tecken på peritoneal irritation, men inte peritoneal infektion; i identifiering, höjning av serum eller urin amylas är viktigt, från bukhålan punktering Bestämning av amylasvärden kan ibland bekräfta diagnosen.
4, intra-abdominal eller retroperitoneal blödning: olika orsaker till intra-abdominal eller retroperitoneal blödning, buksmärta, bukspänning, försvagade tarmljud och andra kliniska fenomen, men brist på ömhet, rebound-smärta, magmuskelspänning och andra tecken, Abdominal röntgenbilder, abdominal punktering och observation kan ofta diagnostiseras.
5, andra: urinberäkningar, retroperitoneal inflammation etc. har sina egna egenskaper, så länge analysen är diagnosen inte svår.
