orbital schwannom
Introduktion
Introduktion till orbital schwannoma Neurilemmoma är en godartad tumör som förekommer i axonmantelceller och är vanligare i kranialnervarna och perifera nervrötterna, lemmarna och huvudet och halsen. Orbital schwannomas är en av dem. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,008% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: schwannomas
patogen
Orsaker till orbital schwannoma
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är okänd.
(två) patogenes
Schwannoma är en tumör som bildas av spridningen av nervhöljescellerna. Nervhöljescellerna är härledda från den embryonala nervkransen och täcks av kranialnerven (med undantag av lukt- och optiska nerver), perifera nerver och autonoma axoner. Den är rik på nervvävnad. Axonerna på dessa nerver är täckta med höljesceller, så schwannomas kan uppstå. Det är svårt att avgöra vilken nerv som faktiskt finns på det kliniska och operativa bordet, men eftersom denna tumör finns i 眶Den övre delen antyder att den supraorbitala nerven och den överlägsna nerven av trochlearen och dess grenar är vanligare. Den optiska nerven tillhör centrala nervsystemet och inte innehåller nervhöljesceller. Det finns inga schwannom i optiska nervfibrerna, men hjärnhinnorna i den optiska nervskidan innehåller sympatiska komponenter. Denna tumör inträffade, Freedman et al, Graham, McDonald och Liao Zhiqiang rapporterade sfinktertumörer i ögat, främre sklera, lacrimal körtlar respektive hornhinnan.
Förebyggande
Förhindrande av orbital schwannoma
Strålbehandling kan testas för tumörer med trånga optiska nerver och god syn.
Komplikation
Komplikationer i orbital schwannoma komplikationer schwannom
Enligt Schatx har 1,5% till 18% av patienterna med neurofibromatos också schwannomas.
Symptom
Symtom på orbital schwannomas Vanliga symtom Näsödem Dubbel ögonglob framstående pares
På grund av tumörens långsamma tillväxt, den initiala bristen på uppenbara symtom och tecken, är ögonglobsutsprång en vanlig klinisk manifestation, tumören kan uppnå denna diameter efter att ha nått 1 cm i diameter, med undantag för tumören som uppträder på sidan av ögonets orbitala sida, kroniskt progressivt ögonglovsutsprång är Det främsta skälet till diagnosen är att ögongulet har ett utsprång på minst 3 mm och högst 30 mm eller mer. Ögonlocken är förstorade och tunnare, och de utskjutande ögonbalarna är omgivna. De flesta fall är måttliga ögonbollar. Eftersom tumörerna uppträder mest i muskelkon och den övre delen av ögonlocken, representeras de av axeln. Ögonbollet är framträdande, eller åtföljs av en nedåtgående förskjutning av ögongloben. Tumören som uppträder i infraorbital nervgren är belägen i den nedre delen av ögonlocket, vilket driver ögongloben att växla uppåt. , ytan är slät, medelhård, solid eller säck sexig, kan röra sig, härstammar från den sensoriska nerven kan vara öm, oftalmoskopi kan ofta hitta den ursprungliga optiska skivatrofi eller optiska skiva ödem, på grund av förtryck av ögat, koroid-näthinnan rynkor Veck eller ödem, diplopi och okulär dyskinesi är vanligare i tumörer som förekommer i kranialnerven II, IV, VI eller fall med uppenbara ögonutsprång. Komprimering av den motoriska nerven i ögat, vilket orsakar extraokulär muskelförlamning eller mekanisk resistens orsakad av tumören upptar en viss position, snarare än motorisk nervstörning, eftersom tumören är belägen på en sida av nervstammen, tumörneurologisk dysfunktion är sällsynt, förekommer i Grenar av okulär nerv, förtryck och irritation kan ha spontan smärta och ömhet under slagverk. 1/3 till 1/2 patienter kan ha detta symptom.
Intraorbital schwannomas komprimerar väggen, benabsorption, sprids till sinus eller intrakraniellt, kan orsaka nästoppning, huvudvärk och andra relaterade symtom.
Både schwannomas och neurofibromas är perifera nervtumörer, och ibland kan båda tumörerna förekomma hos samma individ.
Undersöka
Undersökning av orbital schwannomas
Patologisk undersökning: Den gigantiska sfinkttumören är rund, elliptisk eller konisk, gråvit, omgiven av en komplett och tunn kapsel, med en slät yta, som lätt rivs av vävnadspincett under operationen. En eller en sida av tumören Ibland är den förtjockade och förvrängda nervstammen synlig. Kapselns insida är gråvit och öm och öm. Det är relativt sprött och mjukt. Det finns en gul mjukningszon mellan dem. Den kan skäras av med en curett. Ibland förändras tumörcystiken, bara tumörvävnaden i tumörhöljet. Insidan är en uppslamning. Om tumören innehåller fler fibrer är tumören svårare och cysten är tjockare. Den djupa delen av säcken är alltid förknippad med synsnerven, senan eller sakralväggen och förhållandet till den primära nerven. Nervstammembranet, som är fäst vid den primära nerven, växer i de små nerverna längs fibrerna till den distala änden, förtjockning, tills tumörer bildas.
Mikroskopisk observation, enligt arrangemanget av tumörceller kan delas in i två typer: Antoni A och Antoni B. De tidigare tumörcellerna är fusiform, membranet är oklart, cytoplasma är eosinfärgat, kärnan är stavformad och cellerna är arrangerade i ett tätt bunt. Kärnan i samma cell är ordnad ordentligt i rad, i form av ett staket eller en militärparad. Ibland är tumörcellerna ordnade i en virvel eller taktil kropp, och det finns många kollagenfibrer utanför tumörcellerna. Antoni B-tumörceller är som typ A. Löst spridd i slemmatrisen finns det många små säckar mellan cellerna.
Specialfärgning och immunohistokemiska tekniker är användbara för differentiell diagnos av schwannomas och neurofibrom och andra neurogena tumörer.Retikulära fibrer färgar de spridda fibrerna parallellt med tumörcellernas långa axel i Antoni B-muctoidmatrisen. Alcian var negativ, medan neurofibromatos var karakteristiskt positivt. S-100-protein och Bodian axon-färgning var vanligtvis positivt. Elektronmikroskopi visade att Schwann-celler hade långa cellprocesser och små retikulära fibrer i cytoplasma.
1. Ultraljudundersökning En superdisplay visar att tumören är i en regelbunden, låg inre reflektion; om det finns kondensering i lesionen, visar det flera lågreflektionstoppar mellan flera höga reflektioner, B-ultraljud visar att tumören huvudsakligen är belägen i muskelkonen, och lesionen är rund eller Oval form, tydlig gräns, mindre inre eko, vissa tumörer kan ha cirkulära eller oregelbundna vätskemörka områden (kondensering av kondensering), mindre ljuddämpning, mild kompressibilitet, CDI visar att lesionen ofta är rik Blodflödessignal.
2. CT-skanning av typiska schwannomas på CT-skanningar, tumörer uppträder oftast i övre och inre sidan av iliac crest, och tumören visar ofta en fusiform tumör som överensstämmer med ögonlockets långa axel. Gränsen är klar och slät, och den kan vara korvliknande, rund och delad. Bladformade eller flera tumörer, ibland visar förtjockade nerver i tumörens bakre ände. Vissa tumörer i kombination med kondenser med kondensering har lägre täthet på CT, och sällsynta tumörer kan ha förkalkning. Sena tumörer kan spridas genom den supraorbitala sprickan till hjärnan. CT visar förstoring av den suprakondylära sprickan. Efter förbättring sprids den intrakraniella tumören. Förbättrad medeltäthet på CT.
Tumörernas tendens att sprida sig via suprakondyläret till det intrakraniella är ett särdrag hos orbital schwannomas, vilket bör orsaka klinisk uppmärksamhet.
3. Jämfört med andra tumörer i omloppet kännetecknas MR av bedömningen av schwannomas. På MRI är de schwannomas tydligt definierade, elliptiska eller avlånga, och lesionens långa axel är vanligtvis i överensstämmelse med ögonlockets främre bakre riktning. En sådan elliptisk eller fusiform tumörform misstänks ofta vara en perifer nervtumör. Mer vanligtvis är tumören utanför konen, speciellt i den övre delen av gommen. När parietalbenet saknas försvinner signalen mellan tumören och hjärnan, vilket antyder att kupolen tunnas eller förstörs. Enligt tumörens histologiska kännetecken visade tumören homogena eller heterogena signaler. På T1WI-bilden visade tumören en medium signal jämfört med den extraokulära muskeln och visade en låg signal jämfört med sputumfettet. Tumören visade olika höga, medelstora och låga signaler på T2WI-bilden. Slemkomponenten, B-typ schwannomas, är starkare på T2WI-bilden än A-typssignalen. Ju mer cellulära komponenter i tumören, desto lägre är signalen på T2WI; ju fler slemkomponenter, desto högre T2WI-signal, desto tydligare är förbättringen. Många kliniska schwannomas kan kompliceras av intratumorala komponenter MRI-signaler, speciellt T2WI, är mestadels heterogena signaler, det vill säga låg signal, medium signal och hög signal.
Efter förstärkning, beroende på tumörens histologiska egenskaper, är graden av förbättring annorlunda, och slemdelen är mer förbättrad än tumörcelldelen, vilket är användbart för kirurgisk resektion. Om slemkomponenten i tumören är för mycket som vattensignalen kan tumören inte förstärkas betydligt. Det är en MR-signal som inte har sett i andra tumörer.
Cystiska tumörförändringar är en av egenskaperna hos MR vid diagnos av schwannomas.Cystiska förändringar är lågliknande på vatten på T1WI, högt på T2WI och ingen förbättring efter förstärkning, men inte så om det finns vatten i slemet När innehållet är högt är tumörsignalen densamma, och det är faktiskt en fast tumör.
En annan egenskap hos orbital schwannomas är att tumören är mycket lätt att sprida genom suprakondylar till det intrakraniella, men hantelformade eller jordnötsformade, så alla misstänkta schwannomas, speciellt när tumören har spridit sig till spetsen av sac, expanderar den sakrala fissuren eller Återkommande tumörer bör undersökas noggrant av MRT för att utesluta intrakraniell spridning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av orbital schwannomas
Sjukdomen är mestadels hos medelåldersa patienter, progressivt okulärt utsprång; ultraljud visar hypookoisk, särskilt i närvaro av kondensationshålighet; CT och MR visar att tumören är lång oval, i kombination med intratumoral cystiska förändringar, belägna i den övre delen av sacken, när tumören sprider sig i det intrakraniella Schwannomas bör misstänkas i form av hantlar.
Liknar schwannomas, kavernöst hemangiom, men det senare A är mestadels högintensiv reflex, CDI visar inget signifikant blodflöde i lesionen.
