kolorektalt adenom
Introduktion
Introduktion till kolorektal adenom Kolorektal adenom är nära besläktat med kolorektal cancer. För närvarande utvecklas minst 80% av kolorektal cancer från kolorektal adenom, som varar i mer än 5 år, med i genomsnitt 10 till 15 år. Aktiv diagnos och behandling av kolorektal adenom är att kontrollera och minska kolorektal cancer. Viktigt sätt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,015% - 0,02% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Intussusception Intestinal obstruktion
patogen
Orsaker till kolorektal adenom
(1) Orsaker till sjukdomen
Kolorektala tumörer är prekancerösa lesioner, som kännetecknas av stora och små utsprång på tjocktarmsslemhinnan.
(två) patogenes
Kolorektala adenom kännetecknas av stora och små utsprång på tjocktarmsslemhinnan, som kan delas in i pedikeltyp och bredbaserad typ. Hur många sammetiska komponenter kan ses i histologiska sektioner, beroende på andelen villösa komponenter i adenom. Olika adenom delas in i tubulära adenom (20% eller mindre av villösa komponenter), blandade adenom (20% till 80% av villösa komponenter) och villösa adenom (mer än 80% av villösa komponenter) Kliniskt är tubulära adenom de vanligaste och står för cirka 70%. På grund av deras klassificeringsegenskaper kan den histologiska typen av adenom endast bestämmas efter patologisk undersökning av intakta adenom.
Även om de flesta kolorektala cancerformer har utvecklats från kolorektala adenom, har inte alla kolorektala adenom cancerförändringar. Cancerationen av adenom är relaterad till följande faktorer.
1. Adenomstorlek: Generellt sett ökar risken för cancer genom ökningen av adenom betydligt, enligt rapporter i litteraturen är förekomsten av karcinom in situ för adenom <1 cm, 1-2 cm och> 2 cm 1,7%. 2,6%, 6, 5% till 24,3%, 12% till 25%, förekomsten av invasiv cancer är 1% till 1,3%, 9,5% till 9,8%, 41,7% till 46,1%, och en platt ås har hittats under de senaste åren. Små adenom, ofta <1 cm i diameter, kan vara förknippade med en central depression.Den maligna frekvensen är hög, men det är lätt att missa diagnosen, så noggrann undersökning bör göras under koloskopi.
2. Patologisk typ: Ju mer villösa komponenter i adenom, desto lättare är cancerformigt, det villösa adenomet har den högsta cancerfrekvensen, det blandade adenomen är det andra, och det tubulära adenomet har en lägre cancerfrekvens.
3. Adenomform: Cancerhastigheten för bredbaserat adenom är signifikant högre än för adenom av pedikeltyp.
4. Graden av atypisk hyperplasi av adenom: Med ökningen av atypisk hyperplasi ökade cancergraden avsevärt. Förekomsten av karcinogenes vid mild dysplasi var cirka 5,7%, måttlig var 18% och svårighetsgraden var 34,5%.
Förebyggande
Förebyggande av kolorektal adenom
Var uppmärksam på vila, arbete och vila, livet på ett ordnat sätt och att upprätthålla en optimistisk, positiv och uppåtriktad inställning till livet kan vara till stor hjälp för att förebygga sjukdomar.
Komplikation
Kolorektala adenomkomplikationer Komplikationer, intussusception, tarmobstruktion
1. Blod i avföringen: Det kan vara blod i avföringen i olika grader.
2. Intussusception eller intestinal obstruktion: Stort pedicledadenom kan orsaka intussusception eller intestinal obstruktion.
Symptom
Kolorektal adenom symptom vanliga symtom blodig diarré, tjocktarmen, svart tarmen, intussusception, kolonobstruktion, buksmärta
Symtomen på kolorektal adenom är relaterade till deras storlek och plats. Små adenom är ofta asymptomatisk. Symtomen på större adenom kan sammanfattas enligt följande:
1. Blod i avföringen: Det kan vara en annan grad av blod i avföringen. Om mängden blödning är liten eller adenom är beläget i höger kolon är det ofta svårt att upptäcka det blotta ögat. Det fekala ockulta blodprovet kan vara positivt.
2. irritation i tarmen: manifesteras som ökad diarré eller täta tarmrörelser, vanligare i villösa adenom.
3. Intussusception eller intestinal obstruktion: Stort pedicledadenom kan orsaka intussusception eller intestinal obstruktion och orsaka buksmärta.
Undersöka
Undersökning av kolorektal adenom
1. Biopsi: flera eller flera material bör tas. Det är bäst att ta bort alla polypper för undersökning för att förbättra den positiva diagnosgraden.
2. Fekalt ockult blodtest: dess diagnostiska betydelse är begränsad, mer falska negativa, positiva kan ge ledtrådar för ytterligare undersökning.
3. Rektal undersökning: Det är den mest enkla och pålitliga metoden att kontrollera ändtarmen inom 7 ~ 8 cm från anus. Att beröra indurationen är en pålitlig indikator på adenomkarcinogenes.
4. Röntgenundersökning: Röntgenundersökning av bariumemangemang är inte lätt att upptäcka små adenom, och det är inte lätt att visa lågkvalitativa, särskilt rektala adenom. Dubbel kontrastgasangiografi kan förbättra upptäckthastigheten för adenom.
5. Endoskopi: inklusive koloskopi, sigmoidoskopi, fiberoptisk koloskopi, etc., är för närvarande den mest tillförlitliga metoden för undersökning, men det finns fortfarande möjligheten att missa diagnos, polyper som hittas i endoskopi bör vara biopsi, adenomcancer endoskopi Följande manifesteras ofta som: adenomförstoring, yt erosion, sårbildning, nekrotiskt utseende, bredbaserad eller kort pedikel, basal styvhet av adenom, ablation av adenomvävnad, etc. enligt uppgift förstorad endoskopisk bindningsfärgning Metoden kan bestämma om tumören har cancer- eller invasivt djup, och användningen av immunoendoskopi kan exakt skilja mellan goda och maligna skador.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kolorektal adenom
Diagnostiska kriterier
1. Kliniska manifestationer.
2. Laborationer och andra hjälpinspektioner.
Differensdiagnos
1. Intestinal tuberkulos: De flesta patienter har primära tuberkulosskador, såsom eftermiddagsfeber, nattsvett, viktminskning och andra symtom på tuberkulosförgiftning, avföring är mestadels gul lös avföring, med slem och mindre pus, diarré och förstoppning uppträder ofta växelvis, 0T Positivt test, koloskopi och röntgenundersökning är till hjälp för diagnos.
2. Kolonpolypper: Det kan också finnas blod i avföringen, förändringar i tarmvanor, buksmärta och andra symtom, lätt förvirrad med koloncancer, men koloskopi och biopsi kan identifieras.
3. Appendix abscess: historia av akut eller kronisk blindtarmsinflammation eller smärta i höger nedre kvadrant, kan ha ömhet i nedre högra buken och magmuskelspänningen, perifert blodbild är förhöjd, B-ultraljud i buken eller CT-undersökning kan hittas i nedre delen av magen vätskemassa, koloskopi eller sputum Röntgenundersökning av lavemanget kan utesluta cekala tumörer.
