cystiskt kanalsyndrom
Introduktion
Introduktion till cystisk kanalsyndrom Cystisk kanalsyndrom (cysticductsyndrome) hänvisar till ofullständigheten i cystisk kanal, icke-kalkyl, mekanisk obstruktion, en grupp kliniska syndrom som kännetecknas av gallkolik orsakad av dålig gallutflöde och förhöjd gallblåsans tryck. Intrinsiskt, även känt som partiellt obstruktionssyndrom för cystisk kanal, gallblåsan dyskinesiasyndrom, primär kronisk cystikulit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kronisk kolecystit
patogen
Orsaker till cystisk kanalsyndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin har medfödda och förvärvade faktorer, och de senare faktorerna är vanligare. Det har bekräftats att många strukturella avvikelser kan leda till ofullständig hindring av cystisk kanal, såsom inflammatorisk vidhäftning av cystisk kanal, distorsion av cystisk kanal och vidhäftning av gallblåsan till omgivande organ. Den cystiska kanal-trattförbindelsen är akut, begränsad stenos, cystisk kanal fibros, etc., på grund av partiell hindring av cystisk kanal, hindring av gallutflöde, gallretention i gallblåsan orsakar förhöjning av gallblåsans tryck, vilket resulterar i en serie kliniska symptom .
(två) patogenes
Hos patienter med cystisk kanalsyndrom ses ofta utvidgningen av gallblåsan vid öppen kirurgi, och det finns en viss utvidgning. När fingret trycker på gallblåsan kan gallan inte vara tom, och själva gallblåsan kan vara onormal. Den patologiska undersökningen av cystisk kanal ser ofta mild till måttlig. Inflammatoriska förändringar, förtjockad vägg eller mer typiska hyperplastiska förändringar.
Förebyggande
Förebyggande av cystisk kanalsyndrom
Orsakar förekomsten av cystisk kanal syndrom (som: inflammatorisk vidhäftning av cystisk kanal, förvrängning av cystisk kanal för lång tid, cystisk kanal fibros, etc.), så den primära sjukdomen i behandlingen av födselfaktorer är nyckeln till förebyggande, förebyggande av gallblåsan Sjukdomen uppstår, upprätthålla en balanserad diet, uppmärksamma en fettsnål diet.
Komplikation
Komplikationer av cystisk kanalsyndrom Komplikationer kronisk kolecystit
Kronisk inflammation i cystisk kanal, fibros, snedvridning av cystisk kanal och förträngning av cystisk kanal.
Symptom
Symtom på cystisk kanalsyndrom vanliga symtom gallvägar kolik viktminskning bukbesvär kvarvarande smärta högra övre kvadrant smärta gallblåsvägg fibros gallblåsans volym krympning gallblåsan systolisk dysfunktion
Det framträdande symptomet på syndromet är smärta. Det kan lokaliseras i gallblåsan eller övre buken. Det kan ibland stråla mot ryggen. Det kan orsaka uppenbar smärta efter en fet måltid. Därför har vissa patienter kraftigt minskat matintag, viktminskning och ibland svår smärta med paroxysmala attacker. Det kan inte skiljas från gallkolik. Vissa patienter kan vakna under sömnen. Smärtan varar i flera timmar. Nitroglycerin eller antikolinerga läkemedel kan lindra smärta, men effekten är inte helt säker och den effektiva tiden är kort. Ibland finns gallblåsan. Området är mjukt, men når sällan den förstorade gallblåsan.
Undersöka
Undersökning av cystisk kanalsyndrom
Laboratorieinspektion
Rutinmässiga antalet vita blodkroppar, klassificering och leverfunktionstest hos patienter med cystisk kanalsyndrom är i princip normalt.
Bildundersökning
Undersökningsmetoderna inkluderar olika galldräneringsmetoder, kontinuerlig gallblåsanangiografi, kolecystokininkolecystografi, etc. Om det kan bekräftas att gallblåsan är en kraftfull och ineffektiv sammandragning för att övervinna motståndet, är det användbart för diagnos och tillförlitligheten hos gallblåsan angiografi bättre.
1. Gallblåsans angiografi: Efter den orala gallblåsans kontrastmedel är gallblåsan väl fylld, men tömningen försenas. Efter 36 timmar är gallblåsan fortfarande utvecklad. Samtidigt är cystikkanalen smal, vriden, smal och andra förändringar, den vanliga gallgången är lätt eller inte utvecklad, och gallblåsan i gallblåsan Förberedelse före kontrast är densamma som oral kolecystografi. Långsamt (inom 3 minuter) intravenös injektion av 75U CCK. Eftersom normala människor kan ha en sammandragning av gallblåsan i halsen när de injiceras snabbt, är långsam injektion av säkerhetsskäl och för att undvika sammandragning av gallblåsans nacke. Volymen av gallblåsan hos normala människor är 50% -80% lägre än den före injektionen, medan den hos patienter med cystisk kanalsyndrom endast är 5% ~ 45%, inte mer än 45%, och de flesta patienter har mer rund gallblåsan. Hos de flesta patienter kan cystisk kanalstenos eller kontrastmedelsavbrott ses under angiografi.Den oumbärliga delen av att diagnostisera cystisk kanalsyndrom är att när CCK injiceras kommer gallblåsan att känna smärta. Den normala personen kan ha mild diffusen efter långsam injektion av CCK. Smärta eller spastisk smärta, som orsakas av irritation i tarmen utan lokal smärta i gallblåsan.
2. Undersökning av galldränering: duodenal galldränering, gallfördröjning, efter stimulering med kolecystokinin, flödade gallan efter 6 till 20 minuter, och mängden är liten, varar länge; galldränering under CCK-stimulering, såsom Det visade sig att den försenade början av mörkgalla (B-gallan) var det mest diagnostiska värdet. Efter injektion av CCK fanns det ingen B-galla på 20 minuter efter injektionen av CCK, medan normala människor såg B-gallan i genomsnitt cirka 6 minuter. Dessutom patienter med detta syndrom B-gallvolymen reduceras också, utflödestiden förlängs och den intermittenta effusionen är intermittent. Galldränering vid CCK-injektion är användbar för att diagnostisera syndromet, men det är inte nödvändigt att utföra galldränering för kolecystokinin gallblåsan angiografi. inspektion.
3. Radionuklid gallvägsskanning: 99mTc-HIDA radionuklid gallvägsskanning, gallblåstömning försenad mer än 4 timmar, diagnosen av cystisk kanalsyndrom kan baseras på följande punkter:
(1) Det finns gallvägskolik efter måltid eller obehag i högre övre kvadrant, men inga frossa och hög feber, gulsot och vita blodkroppar stiger.
(2) Oral gallblåsans kontrastmedel eller radionuklid gallvägsskanning visade bra gallblåsan fyllning, men det var förseningar i tömning och cystiska kanalförändringar.
(3) Ultraljud i B-läge, CT, MR, röntgenkolecystografi och andra undersökningar hittade inte gallsten och rymdsupptagande skador.
När ovanstående metoder fortfarande inte kan ställa diagnos kan följande metoder användas för att hjälpa till vid diagnosen: 1 gallradiometri plus kolangiografi, 2 injektioner av kontrastmedel i gallblåsan och spårning av kontrastmedel till tolvfingertarmen under strålning Genom denna metod är det enkelt att fastställa blockeringens närvaro och plats.
Diagnos
Diagnos och differentiering av cystisk kanalsyndrom
Enligt typisk smärta finns ingen sten i gallblåsan angiografi och gallblåsan är väl fylld. Om gallan inte kan vara helt tom efter den feta måltiden, bör cystisk kanal syndrom misstänkas, men de andra hjälpundersökningar som nämns ovan behövs för diagnosen.
Differensdiagnos
Enligt den typiska smärtan finns det ingen sten i gallblåsan angiografi och gallblåsan är väl fylld. Om gallan inte kan vara helt tom efter den feta måltiden, bör cystisk kanal syndrom misstänkas, men diagnosen bör kombineras med ovanstående undersökning. Sjukdomarna som ska identifieras inkluderar:
1. Kolelitiasis: Patienter med små gallstenar i cystisk kanal kan bete sig som cystisk kanalsyndrom, inklusive kliniska symtom, CCK-stimulerad galldränering och gallblåsans angiografi. Små stenar i cystisk kanal kan tas bort under gallblåsan. Eller hittades postoperativ anatomi.
2. Kronisk kolecystit och hyperplasi i gallblåsan: patienter med icke-kalkylerad kronisk kolecystit ser ofta gallblåsan inte fylla eller fylla hinder, gallblåsan hyperplasi, särskilt hos patienter med adenomyos, CCK kan uppstå efter injektion av CCK, gallblåsan patienter med sådana sjukdomar Fördröjningen eller accelerationen av tömning är inte densamma, och motsvarande morfologiska förändringar i gallblåsan finns lätt i angiografin.
Kolecystektomisyndrom och icke-beräknande kronisk kolecystit och gallblåsahyperplasi kan överlappa varandra i patofysiologi, patologisk anatomi och morfologi. Vanligt cystisk kanalsyndrom har mild till måttlig kronisk inflammation i gallblåsan, förtjockning av väggen, gallblåsahyperplasi. Symtom och patienter med kronisk kolecystit har också symtom, främst på grund av hindring av gallblåsan tömning och förträngning av gallblåsan hals eller cystisk kanal. Det kan ses att efter stenosen eller delvis hindring av cystisk kanal kan gallblåsväggsmusklerna kompenseras. Hyperplasi, hypertrofi.
3. Låg gallblåsspänning: Hos patienter med låg gallblåsspänning kan gallblåsans angiografi fyllas väl på grund av förekomsten av kolecystokinin-antagonister, men gallblåsans sammandragning är dålig eller oförmögen att sammandras. Samtidigt eller efter injektionen av CCK finns det vanligtvis ingen smärta. Högspänningstyp vid sphincter motorisk dysfunktion orsakar mindre cystisk kanal syndrom än mekanisk hindring, men smärta kan också uppstå i CCK gallblåsan angiografi, gallblåsan fyllning är bra, gallvägs sammandragning är dålig, och cystisk kanal är ofta uppenbar Utveckling, diametern är ofta över 8 mm, kontrastmedlet har liten eller ingen tillgång till tolvfingertarmen, och cystisk kanal för cystisk kanal syndrom är inte utvecklad eller suddig, dessutom serotonin och antikolinerga läkemedel hos patienter med sfinkter dyskinesi Reaktionen är bättre.
4. Pankreatisk duodenal sjukdom: organiska sjukdomar i bukspottkörtel-tolvfingertarmen, inklusive tolvfingertarmen, ampulära och bukspottkörtelsjukdomar, pankreatit, har radiologiska och laboratorieundersökningsfunktioner och är inte lätta att ta med gallblåsan Rörsyndromet är förvirrat och kan vid behov identifieras med ERCP och gallblåsans angiografi.
