omentum torsion
Introduktion
Introduktion till omental torsion Större omentum är den största bukhinnan i bukhålan, och den proximala sidan startar från den stora krökningen i magen och den tvärgående kolon och smälter samman i varandra när de sträcker sig nedåt. Den distala sidan är fri från bukhålans underkant och har en kjolliknande form som täcker ytan på de inre organen, och aktivitetsgraden är stor. Omentumet har en stor skillnad i längd, bredd, tjocklek och morfologi. Den är rik på blodkärl och lymfkärl och har en stor mängd fettavlagring. Torsion oftheOmentum är sällsynt. Hanar och kvinnor i åldrarna 3 till 75 år. Vanligare hos 25 till 50 år gamla, mer överviktiga personer, denna sjukdom kan orsaka uppenbara buksmärta och gastrointestinala symtom, svåra att skilja från andra akuta buken. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0035% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: nodular polyarteritis
patogen
Omental torsion orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Omental torsion kan delas upp i primär och sekundär.
1. Primär omental torsion: ganska sällsynt, orsaken är inte särskilt tydlig, allmänt anses vara relaterad till följande faktorer:
(1) Morfologiska avvikelser, såsom ett tungformat utsprång på omentum, ett subretinalmembran, ett dubbellagers omentum, ett stort och tjockt omentum med en smal pedikel och oregelbunden fettavlagring på obesens omentum.
(2) åderbråck på näthinnan och normala artärer.
(3) Faktorer som är tillräckliga för att orsaka rörelse av större omentum, såsom hård övning, plötslig förändring av kroppsposition, orsakar peristaltis efter överlevnad, hosta, etc., orsakar intra-abdominalt tryck, etc., primär omental torsion är unipolär, endast 1 fast punkt.
2. Sekundär omental torsion: vanligare än primär, främst på grund av en stor omentum och en viss skada i bukhålan, såsom en tumör, inflammatoriska lesioner, eller till och med en brockssäck, vidhäftning mellan snittet eller ärret efter operationen, så Två fasta faktorer (dvs bipolära) bildades, och näthinnan i den centrala delen vridits mellan de två fasta punkterna, vilket är vanligt hos patienter med inguinal bråck, vilket står för cirka 2/3 av alla fall, sekundära. Orsaken till den stora omentala torsionen är densamma som den primära tredje faktorn.
(två) patogenes
Oavsett om det är primär eller sekundär omental torsion, roterar omentum alltid runt en central punkt, vanligtvis medurs, som kan vridas helt eller delvis för omentum. .
Omental torsion är mestadels akut och det finns få fall av multipel torsion.Konsekvenserna är relaterade till graden av torsion, tid och blodtillförselstörningar.
1. Akut cirkulationsstörning: Efter att torsionen inträffar, blockeras den venösa återkomsten först, och det distala omentumet kommer att uppstå hyperemi och ödem, vilket kan orsaka blödning, vilket kan leda till seröst blodigt exsudat. Om lesionen kvarstår under lång tid, kommer akut hemorragisk infarkt eller till och med omentum att uppstå. Segmentell nekros.
2. Kroniska cirkulationsstörningar: Eftersom graden av vridning är lätt och vridningen är långsam, minskas blodtillförseln till omentum långsamt, och fibrosen i omentum inträffar gradvis och den akuta buken kanske inte orsakas.
3. Okulär resektion av omentum: nekros i omentumsegmentet lyckades inte avlägsnas i tid, och en del av det kvävade omentumet försvred gradvis och bildade en fibrös massa och föll till och med i den peritoneala fria massan.
Förebyggande
Omental torsionsförebyggande
Sjukdomen har en bra prognos för närvarande, men saknar specifika förebyggande åtgärder och bör vara uppmärksam på vidhäftningen och sputum i bukhudarna.
Komplikation
Omentala torsionskomplikationer Komplikationer nodulär polyarterit
Det är lätt att ha nodulär polyarterit, intraabdominal inflammation, vidhäftning eller postoperativ vidhäftning, tumör, omentum och säkr vidhäftning.
Symptom
Omental torsionssymtom Vanliga symtom Illamående magmassa Magens ömhet Plåtformad buk i magen har lokal eller bred ... Låg feber
1. Huvudsakliga symtom: främst magsmärta, ofta plötslig och snabb framsteg, är buksmärta först i navelsträngen, och senare begränsad till höger nedre del av magen, liknande egenskaperna hos metastaserande buksmärta vid akut blindtarmsinflammation, arten av buksmärta är i allmänhet allvarlig, ofta beständig Sexuell kolik, med paroxysmal förvärring, aktivitet eller förändring av kroppsposition är mer uppenbar, cirka 50% av patienterna med illamående, kräkningar, uppblåsthet och låg feber.
2. Huvudtecken: Peritoneal irritationstecken i höger nedre del av magen eller nedre del av magen, dvs ömhet, ömma ömhet och muskelspänning. När vridningen av omentum är för stor kan ibland massan beröras i högra nedre del av magen, med ömhet, men gränsen är inte Det är uppenbart att sekundär omental torsion orsakad av lyftbråck ibland träffar en mjuk massa i bukhinnan.
Undersöka
Omental torsionsundersökning
1, blodrutinundersökning: det kan finnas en måttlig ökning av antalet vita blodkroppar.
2, avbildning undersökning: buk B-ultraljud och CT, kan endast ge närvaro av den högra nedre magmassan.
3, diagnostisk abdominal punktering: kan extrahera lite serös blodig utsöndring, har en viss betydelse för diagnosen, och laparoskopisk undersökning kan få en korrekt diagnos.
Diagnos
Omental torsionsdiagnos
Eftersom denna sjukdom är sällsynt är det svårt att noggrant diagnostisera de kliniska manifestationerna före operationen. Om en öm massa uppträder i ljumsken och det inte finns några andra symtom på tarmsjukdomar, bör sjukdomen misstänkas och laparotomin bör utföras i tid. Om den venösa ingreppen hittas och det finns en liten mängd blodiga ascites i bukhålan, och inga andra organskador finns, bör risken för sjukdomen övervägas; ibland kan vridningen av större omentum med trängsel, ödem eller nekros upprätta en diagnos. .
Observera differentieringen från akut blindtarmsinflammation, strangulerad tarmhindring, kolecystit och annan akut buk.
