Ascariasis
Introduktion
Introduktion till tsutsugamushi Ascariasis är den vanligaste parasitsjukdomen orsakad av parasitiska nematoder (Ascarislumbricoides) parasit i människans tunntarmen eller andra organ. Den är utbredd i landet och har många barnsjukdomar. De kliniska manifestationerna varierar kraftigt beroende på det parasitära eller invasiva stället och infektionsgraden varierar kraftigt.Det kallas tarmascariasis endast i tarmsystemet. De flesta intestinala ascariasis har inga symtom, och barn har ofta olika grader av gastrointestinala symtom. När bladlöss kommer in i gallgången, bukspottkörteln, appendix och levern, eller när bladlöden migrerar till lungorna, ögonen, hjärnan, sköldkörteln och ryggmärgen, kan de orsaka motsvarande atopiska lesioner. I svåra fall kan kolangit och pankreatit orsakas. Komplikationer som blindtarmsinflammation, tarmobstruktion, tarmperforering och peritonit. Grundläggande kunskaper Andelen barn: barnfrekvensen är cirka 5% -10% Känsliga människor: bra för barn Infektionsläge: fekal munöverföring Komplikationer: biliär ascariasis akut kolecystit peritonit bladblad tarmhindring bladlus akut pankreatit gallblödning sepsis subgingival abscess sömnlöshet epilepsi koma
patogen
Orsaken till tsutsugamushisjukdom
Kostfaktorer (60%):
Ofta orsakas av att äta kalla grönsaker, meloner eller andra orena saker som är förorenade med gräshoppa. Kvalsterna är parasitiska i tunntarmen, stör milt och mage och suger vattendalen. Eftersom bladlöss har en varm temperatur, motvilja mot kyla, värme, bra sputum, bra på borrning, så när mjälten och magsviktfunktionen, eller systemisk febersjukdom, är kvalsterna lätt att krossa i buken och orsakar en mängd olika sjukdomar . Om kvalsterna borras i gallvägen, kardomen eller antalet kvalster är stora och trasslade i tarmen, uppträder en rad olika skador och symtom.
Bovanor (20%):
Temperaturen, nederbörden och människors produktion och levnadsvanor i naturen är epidemiologiskt viktiga faktorer.Andra faktorer (10%):
Dåliga levnadsvanor kan orsaka ascariasis.Förebyggande
Ascaria förebyggande
1. Kontrollera infektionskällan: Att utvisa kvalster i mänskligt tarmen är en viktig åtgärd för att kontrollera infektionskällan.Det bör upptäckas aktivt för att behandla patienter med tarmascarias, och regelbundet behandla och behandla mottagliga människor, särskilt förskolor, grundskolor och landsbygdsinvånare. Om mer än hälften av de smittade personerna hittas kan de behandlas med allmän regel. 2 till 3 månader efter infektionens topp (som vinter eller höst), kan kroppen tas med avmaskningsmedel, och maskar och avföring bör behandlas i tid för att undvika föroreningar i miljön.
2, var uppmärksam på personlig hygien: utveckla god personlig hygienvanor, tvätta händerna före och efter måltiderna, drick inte rått vatten, ät inte orena frukter; flitig nagelsnitt, ingen pall etc. för restauranger och restauranger, etc., bör vara regelbundna Utför hygieniska standardiseringskontroller och förbjud produktion av drycker som rått vatten.
3, stärka hanteringen av gödsel: göra ett bra jobb med miljöanpassning, oskadlig behandling av gödsel, använd inte gödsel för att gödsla, inte beta grisar, använd oskadlig mänsklig gung som gödsel, förhindra avföring av avföring av miljön är en viktig åtgärd för att avbryta överföringen av bladlöss I det område där vattengödsel används som gödselmedel, kan den fem våningar lagra metoden användas för att få huvuddelen av äggen i avföringen att bosätta sig i botten av poolen. På grund av handlingen av fri ammoniak i gödsel och anaerob jäsning kan äggen dödas. Samtidigt kommer det också att öka gödseleffektiviteten och använda biogasbehållaren för att jäsas, vilket inte bara kan lösa böndernas belysning, laga ris, utan också underlätta den ofarliga behandlingen av gödsel. Den kan ta bort dynggresten en gång var sjätte månad. Vid denna tidpunkt har de flesta ägg förlorat sin förmåga att smitta. I områden där gödsel används som gödselmedel kan lammfyllningskompostering användas. Efter tre dagar kan temperaturen i gödseln stiga till 52 ° C eller högre, vilket kan döda äggen.
Komplikation
Ascariasis komplikationer Komplikationer biliär ascariasis akut kolecystit peritonit bladblad tarmhindring bladlus akut pankreatit gallblödning septisk subgingival abscess sömnlöshet epilepsi koma
På grund av feber, kryddig kost, anestesi eller felaktig användning av anthelmintiska läkemedel, förändras parasitmiljön, bladlusaktiviteten ökar, knarkar i en massa kan blockera tarmen eller borras in i andra organ och orsaka en mängd komplikationer, varav hälften är dödliga Det främsta skälet.
1. Biliary ascariasis: När tarmmiljön eller värdens systemiska tillstånd förändras, stimuleras bladlössen att borra in i gallvägen och orsaka gallvägsakarias. Denna sjukdom är en av de viktigaste komplikationerna i tarmascariasis, näst efter appendicit. Kolecystit och perforerad peritonit, vuxna och barn är vanligare, särskilt hos unga vuxna, fler kvinnor än män, den vanliga delen av kvalster är den vanliga gallgången, följt av vänster och höger leverkanaler, minst i gallblåsan, klinisk Kan delas in i följande typer:
1 gallkolikstyp, den vanligaste, orsakad av bladlössborrning i ampulla i duodenalväggen orsakad av gallvägsfinkter och vanliga gallgångar.
2 akut kolecystit, bladlöss som invaderar gallblåsan kan orsaka gallblåsaninflammation på grund av sekundär bakteriell infektion eller hinder i cystisk kanal på grund av bladlöss som kommer in i gallblåsan.
3 akut kolangit, bladlössborrning i gallgången efter buksmärta lindras inte, och det finns frossa, hög feber, vilket antyder sekundär gallvägsinfektion och akut kolangit.
De kliniska manifestationerna av typisk gallvägsaskarias inkluderar:
1 akut början, det framträdande symptomet är paroxysmal allvarlig smärta i övre buken, visar smärta eller kolik, kan utstrålas till rygg, skuldra, smärta kan i princip försvinna och det finns en betydande remissperiod.
2 ofta åtföljt av svår illamående och kräkningar, de flesta patienter kan kräva gallgrop och bladlöss.
3 Symtom och tecken matchar inte, det vill säga buksmärta är inte uppenbar när smärtan är allvarlig, och det finns ingen uppenbar muskelspänning.
4 Ett litet antal patienter lindrar inte smärta och kan följas av bakteriell suppurativ infektion.
5 Astragalus är sällsynt, även om den har gulsot.
2, ascaris tarmhindring (ascaris tarmhindring): mer än 10 tarmar kan trassla in i tunntarmen och orsaka mekanisk tarmhinder, denna sjukdom är vanligare hos barn med svår infektion, mer än 60% är under 10 år Bland dem är incidensen högst hos de under 2 år, tarmhindringen är mestadels ofullständig tarmobstruktion, hindringen är mestadels i nedre delen av ileum, och bladluftens tarmhindring är vanligtvis magsmärta, kräkningar, magdistribution, stopp av avföringen och utmattande, uttorkning. Acidos och elektrolytobalans, etc., är desamma som allmän tarmobstruktion. Cirka 30% av patienterna kan ha buk- och bukmassa, och strangulerad tarmhinder, sekundär tarmperforation och peritonit kan äventyra patientens liv.
3, bladlus appendicit: på grund av felaktig avmaskning orsakad av bladlöss som borrar in i appendixen, orsakar hinder i appendixhålrummet, på grund av stimulering av kroppen och utsöndring av gifter i bihangslimhinnan, så att appendixens muskellager och blodkärl samlas, blodtillförsel blockeras, Orsakar skada på slemhinnan och orsakar akut blindtarmsbetingelse. Om hängslen i appendix gradvis förvärras ökar det intrakavitära trycket, vilket kan leda till perforering av appendix och sekundär peritonit. Förekomsten av bladlustappadicit är bara näst efter biliär ascariasis och bladintestinal obstruktion. Det spelar en viktig roll i etiologin för blindtarmsinflammation hos barn. De bladlöss som borrar in i bilagan är ofta 1-3, mer än 30, sjukdomen och den allmänna Appendicit är liknande.Den förekommer ofta efter 3 till 6 timmar efter att ha tagit anthelmintiska läkemedel.Det har svåra magkramper, kallsvett, blek hud, illamående, kräkningar och bukspänning. Det kan ha lokal magspänning i buken.
4, bladluspankreatit: bladlössinvasion av bukspottkörtelkanalen kan leda till partiell hindring av bukspottkörtelkanalen, på grund av mekanisk skada på masken, äggdeponering och stimulering, sekundär bakteriell infektion, toxinverkan och gallreflux kan aktivera pankreasenzym Akut pankreatit, bladlus pankreatit och allmän akut pankreatit liknande prestanda, ofta plötslig paroxysmal övre buksmärta, illamående, kräkningar, följt av buksmärta är ihållande, paroxysmal förvärring, frossa, feber, övre buken Hyperton, hög magmuskelspänning, blod, amylasaktivitet i urinen ökad, följt av blodig nekrotiserande pankreatit, kan förekomma hög feber, pulsfrekvens, blodtryck, magutbredning och slövhet i bukens rörlighet osv. Ofta kan äventyra patienternas liv.
5, bladlus leversjukdom: ett litet antal patienter med gallvägsarkarias kan komma in i levern på grund av bladlöss i bakterier, sekundära infektioner bildar bakteriell leverabcess, är abscess vanligast i den högra loben i levern, mindre vänsterlapp, kan vara enstaka eller flera, Storleken är annorlunda, bladlöss och ägg kan hittas i pus, främmande kroppsreaktion orsakad av ägg och maskkropp kan upptäckas på vägg i abscessen. Bladlöversabsen liknar den allmänna leverabcessen, men komplikationen är mer, den kliniska processen Extremt allvarligt, lätt att orsaka leverskada, och till och med akut leversvikt, kolangit, gallvägsblödning, sepsis, empyem, abscess underarm, etc., kan dödligheten uppgå till 80%.
6, kvalster granulom: kvalster granulom granulom är belägen på ytan av bukorganen, manifesteras som feber, buksmärta, magmassa, kliniskt mindre vanligt, på grund av ingen karakteristisk prestanda, diagnos är svår, rapporterar litteraturen Fallen bekräftades genom kirurgisk biopsi. Sjukdomen diagnostiseras lätt som mesenterisk lymfadenit, tarm tuberkulos, tuberkulös peritonit och magtumörer.
7. Bladlus peritonit: Bladlöss kan perforeras i bukhålan genom bukorgan såsom tunntarmen eller bilaga. På grund av kemisk stimulering och bakteriell infektion orsakad av tarminnehåll som flyter in i bukhålan rapporteras peritonit. Peritonit rapporteras vid kirurgiska komplikationer orsakade av tarmcaskarias. Svarade för 12,75%, dess prestanda är densamma som andra orsaker till suppurativ peritonit, främst för ihållande svår buksmärta, magbesvär, feber, andnöd, snabb puls, ömhet i buken, ömhet i leveren, tristhet i levern krymper eller försvinner.
8. Ascaris encefalopati: Denna sjukdom förekommer främst hos små barn, feta aldehyder utsöndrade av bladlöss, antikoagulantia och hemolysin, som absorberas i nervsystemet efter absorptionen. Den neurologiska dysfunktionen orsakad av bladlöss kallas bladlufttoxisk encefalopati eller ascaria encefalopati. , huvudvärk, excitabilitet, brist på energi, sömnlöshet, mental retardering etc., i allvarliga fall, epilepsi, meningeal irritation, koma och utvidgade pupiller, etc., om kvalsterna kommer in i hjärnvävnaden genom blodcirkulationen kan bilda cerebral emboli Och lokala hjärnskador, kan symtomen snabbt minskas efter avmaskningsbehandling.
9. Andra bladlussjukdomar: Efter att bladlössen har stimulerats kan de komma in i olika kanaler och orsaka sjukdom. Det rapporteras i litteraturen att bladlöss kan orsaka exudativ pleurisy, en liten mängd pleural effusion eller sekundärt empyem, och luftröret borras för att orsaka luftvägar. Hindring och kvävning, borrning genom eustachianröret i mellanörkanalen, borrning i tunntarmsdivertikulum för att orsaka divertikulit och fall av bladlöss som utsöndrar Meckels divertikulum och släpper bladlöss från urinröret, kommer in i urinblåsan genom urinblåsan, urinledaren Eller gå in i urinsystemet genom njurbäckenet, kan släppa bladlöss från urinröret, bladlöss kan komma in i blodomloppet för att orsaka metastaserande tsutsugamushi, om blodet flyter till höger hjärta till lungartären kan trombos orsaka tromboembolisk obstruktion, som också är gallvägar Sällsynta komplikationer av ascariasis och leverascariasis kan ofta diagnostiseras genom obduktion.
Symptom
Symtom på tsutsugamushi Vanliga symtom Förlust av aptit, uppblåsthet, yrsel, navelvärk, kvalster, svart avföring, buksmärta, diarré, hög feber, plötsliga magkrampar i övre högra höger
Klinisk manifestation
1, larvsjukdom orsakad av: kan förekomma feber, hosta, astma, blodstasis och ökad andel eosinofiler i blodet och andra kliniska symtom.
2, det vuxna stadiet av sjukdomen: a. Patienter har ofta aptitlöshet, illamående, kräkningar och intermittent navelvärk. b. Det kan vara urticaria, kliande hud, angioödem och konjunktivit. c. Plötsliga högra övre kvadrantkramper och strålning till höger skuldra, rygg och nedre del av magen, smärtan ökas periodvis, åtföljd av illamående och kräkningar.
Huvudsakliga symtom
1. Juvenil lunginflammation: Ett litet antal bladlövlarver kan inte ha några symtom när de rör sig i lungorna, till exempel, om de äter grönsaker eller andra livsmedel som innehåller ett stort antal infekterade gräshoppar på kort tid efter 7 till 10 dagar av inkubationsperioden, kan hela kroppen och lungorna förekomma. Symtom, som manifesteras som hosta, hosta, hemoptys, feber, frossa, trötthet, täthet i bröstet, andnöd och liknande symtom på akut infektion i övre luftvägarna, allvarliga fall kan ha astma-liknande avsnitt, manifesteras som bröstsmärta, svalg i främmande kroppskänslor, Astma, sittande och andas, några få kan få blod i sputum, näsblödningar, heshet, buksmärta och diarré, fysisk undersökning kan höras av torra och våta röster i båda lungorna, ibland lokal lungkonsolidering, röntgen Undersökning visar att skuggorna i den dubbla hilaren fördjupas och lungorna ökas, det försvinner ofta inom 1 till 2 veckor. Granulocyter och Charcot-Leyden-kristaller kan hittas. Till och med larverna kan hittas. De sura granulocyterna kan ökas avsevärt. Efter att sjukdomen varar i 7 till 10 dagar försvinner ovanstående symtom gradvis, akut sputum lunginflammation, astma och eosinofili etc., kliniskt känd som pulmonal ascariasis, dvs enkel pulmonal eosinofil infiltration sjukdom.
2, intestinal ascariasis: vuxen intestinal ascariasis ingen specifik prestanda, kan också verka känslomässig instabilitet, irritabilitet, yrsel, minskad arbetsförmåga, etc., ett stort antal tarm kvalster kan visas olika grader av gastrointestinala symtom, såsom multi-mat Eller anorexi, partiell förmörkelse, till och med ekstase osv., Barn har ofta aptitlöshet och illamående, och många plötsliga början av navelbråck på måndag eller kolik, ofta upprepade återkommande episoder, utan magmuskelspänning och ömhet, ett litet antal barn Patienter kan ha symtom som liknar magsår, men symtomen försvinner efter avmaskningsbehandling. Spädbarn och små barn har dyspepsi. Ett litet antal barn kan kräva bladlöss på grund av hög feber eller andra skäl eller släppa bladlöss från anus. Barn kan orsaka undernäring, utvecklingsstörning, psykisk retardering, kliande hud, molar eller kramper, och mycket få patienter kan ha neurologiska kräkningar, eldfast utslag, synskador, hörselnedsättning, muskelförlamning, kutan angioödem och blodplättar Minska sexuell purpura och så vidare.
Mage och duodenal ascariasis kan ha upprepad bukfyllhet, bäckning, smärta i övre buken eller svår smärta, ofta brist på aptit, syra reflux, illamående, kräkningar etc., har ofta en historia av kräkningar och kvalster, ibland Hematemesis och melena.
Tsutsugamushi i tarmen har färre tecken. Vid buksmärta kan det finnas en lättare men mindre konstant djup ömhet i navelsträngen. Hos barn med tunt magfett kan tarmens peristaltis ses. Djupt tryck kan orsakas av en gjutkabelliknande tarmtyp. Barn, små och tunna, bukande buk.
3, allergiska reaktioner: allergener av bladlöss kan orsaka allergiska reaktioner i värdhuden, konjunktiva, tarmslemhinnan, manifesteras som urtikaria, buksmärta och konjunktivit, etc., rapporteras i litteraturen, bladlössinfektion är ett barn som är allergisk mot växtpollen och astma Incitamentet.
Undersöka
Locust sjukdomskontroll
1. Blodrutin: Antalet vita blodkroppar är mestadels normalt. I det tidiga stadiet av akut infektion och larvmigration ökar vita blodkroppar och eosinofiler. Det har rapporterats att eosinofiler i akut bladlödsinflammation kan uppgå till 40% till 80%. När gallvägsaskarias och gallvägar kompliceras av bakterieinfektion, ökar ofta vita blodkroppar och neutrofiler betydligt.
2, patogenundersökning: direkt smutsmetod är enkel, hög upptäcktsgrad av kvalster ägg, är den viktigaste metoden för diagnos av tarm tsutsugamushi sjukdom, den positiva frekvensen av tre metoder är mer än 90%, direkt smet negativt, med sediment samling ägg Metod eller mättad saltlösning med flytande metod eller modifierad Kato-metod kan förbättra detektionshastigheten för ägg, men metoden är mer komplicerad. När lungkvalster eller bladlövlarver orsakar allergisk lunginflammation kan larverna upptäckas i kvalsterna.
3, immunologisk undersökning: den positiva graden av intradermal test av vuxna antigener kan nå mer än 80%, dess positiva kan indikera tidig bladlössinfektion eller manliga parasiter, vilket är användbart för epidemiologisk undersökning, serum immunoglobulintest visar: IgG och IgE Hög nivå, men inte specifik.
4, B-läge ultraljudundersökning: B-ultraljud i buken för gallvägsaskarias, kan visa att kvalsterna är belägna i den utvidgade gemensamma gallgången, men den positiva hastigheten är inte hög.
5, röntgenundersökning: röntgenbariummåltidundersökning av patienter med gastrisk ascariasis, kan man se att det finns variationer runt stångskuggor som liknar storlek på bladlöss i magen. Om flera bladlusar samlas parallellt är skuggorna "risliknande", och tvärsnittet av maskkroppen Det är en "ärtkorn" eller "pärlad" bild. Efter strängsprutning sträcker sig insektkroppen och sprider sig. Bilden ovan förändras också. För patienter med duodenal tsutsugamushisjukdom kan röntgenundersökning ses som böjd, ringformad, "vårformad". "" eller "8" glyph och andra bilder.
6, fiber endoskopi retrograd kolangiopancreatography: kan hittas i tolvfingertarmen och gallgångar bladlöss, avlägsnande av mask in i ampulla av ampulla kan snabbt lindra gallvägs kolik, och kan minska dekomprimering och dränering av gallgånghindring.
Diagnos
Diagnos och identifiering av tsutsugamushisjukdom
diagnos
1. Grund för klinisk diagnos:
(1) Vuxna parasiter kan diagnostiseras enligt den senaste historien med maskar eller kräkningar.
(2) Barn upprepas upprepade gånger i buken eller navelsträngen på måndag, eller med partiell förmörkelse, nattmolar, buksdistribution, etc. kan indikera bladlössinfektion, om det finns komorbiditet, bör det bedömas enligt motsvarande symtom, tecken och relevanta undersökningsresultat, Såsom gallkolik, kolangit, pankreatit bör överväga möjligheten till komplikationer av tarmascariasis; barn med buksmärta, kräkningar, bukspänning, stopp av tarmrörelser och avgas, sputum och bukliknande massa bör uppmärksamma bladlöss Möjligheten till tarmobstruktion.
(3) Under skördsäsongen på landsbygden, när det finns plötslig feber, hosta, astma och andra orsaker i den samlade befolkningen, kan risken för lunginflammation orsakad av akuta bladlövlarver övervägas i kombination med sjukdomshistoria och fysiska tecken.
(4) Om det bara finns manparasit i tarmen och katt är negativt i avföringen (3% till 5% av den infekterade personen), kan avmaskningsmedlet användas för diagnostisk behandling.
2, laboratorie- och hjälpundersökning: fekalsprut för att kontrollera äggen är den enklaste, snabba och tillförlitliga basen för diagnos av tarmsputumsjukdom, i förekommande fall, följande kontroller för att diagnostisera, såsom gastrointestinal sväljningstest kan visa form och antal kvalster Abdominal röntgenfilm är av stort värde vid diagnosen av bladblåst tarmobstruktion eller peritonit i tarmen perforonit. Duodenal dräneringsvätska är ett direkt bevis för gallvägsaskarias.
Differensdiagnos
1, måste gallvägsaskarias differentieras från akut kolecystit och akut pankreatit.
2, måste bladhindertarmobstruktion differentieras från akut buk såsom intussusception.
3, är också lätt att förväxla med mage, duodenalsår, kronisk gastrit och mesenterisk lymfadenit och andra sjukdomar.
