fekal perforering av tjocktarmen
Introduktion
Introduktion till colonic fecal perforation Colonic fecal perforation (SP) är en sällsynt form av dödlig akut buk. 1972 rapporterade Bauer fyra fall och granskade 25 fall av litteratur. Senare rapporterades fall i litteraturen. 1990, Serpell statistik från 1984 till 1990. Det fanns 64 fall i litteraturen och 3 fall 1995. Förekomsten av perforering av kolonfekal är okänd, men enligt obduktion är förekomsten större än 5%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% - 0,08% Känsliga människor: bra för äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: peritonitchock
patogen
Orsak till kolonafekal perforering
Kronisk förstoppning är den huvudsakliga patogena faktorn för avföringssår, och dess patogenes kan vara:
1 Den torra fekala massan i tjocktarmen komprimerar direkt tarmslemhinnan och orsakar tryckinducerad iskemisk nekros i slemhinnan och därigenom bildar magsår och till och med perforeringar;
2 avsätts en stor mängd fekalmassa i tjocktarmen för att få tarmarna att expanderas kraftigt, tarmtrycket stiger och överskrider tarmväggens kapillärspridningstryck, särskilt tarmväggen mittemot mesangialmarginalen, vilket leder till ischemi och nekros i tarmväggen;
3 mekanisk tarmhindring orsakad av fekalblock, direkt perforering orsakad av ökat tarmtryck, speciellt när tarmväggen har befintliga lesioner, verkar fekalblocket att expandera tarmlumen, när det inre trycket är högre än tarmväggens kapillärperfusion. Vid tidpunkten för komprimering, särskilt på kanten av mesenterin, inträffar ulceration först, följt av perforering.
Förebyggande
Kolonisk fekal perforeringsförebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig behandling är nyckeln till förebyggande.
Komplikation
Komplikation av colonic fecal perforation Komplikationer peritonit chock
1. Sekundär peritonit.
2. Infektion med giftig chock.
Symptom
Kolonala fekala perforationssymtom Vanliga symtom Magsmärta Mag i lokala eller breda ... Peritonit ihållande nedre buksmärta förstoppning Kolonisk fekal perforering En sida nedre del av buken smärtsam förkalkning
SP förekommer hos äldre, buksmärta börjar vanligtvis i vänster nedre del av magen, gradvis involverar hela buken, avföringsaktiviteter orsakar ofta buksmärta plötsligt ökade, det finns peritonit manifestationer vid behandlingstillfället, ungefär en tredjedel av patienterna kan bero på ett stort antal avföring i tarmen I buken rörde massan, hälften av patienterna hade fri luft under armhålorna på röntgenfilmen och ibland synliga fekala blockskuggor och förkalkade fekalskuggor. Diagnostiskt buksslitage hjälper till att förstå arten av peritonit, SP saknar specifika kliniska manifestationer. Preoperativ diagnosfrekvens är låg, Serpell-statistiken är bara 11%, nyckeln till att förbättra den preoperativa diagnosgraden är att ha en fullständig förståelse av sjukdomen. Serpell föreslog att när äldre patienter med peritonit har en historia av kronisk förstoppning, kan buken röra massan, buken När röntgenfilmen har den underliggande fria gasen och skuggan i dynan bör den betraktas som en kolonfekalperforering.
Undersöka
Undersökning av colonic fecal perforation
1. Abdominal röntgenfilm.
2.CT.
3. Kolonoskopi.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av perforering av kolonfekal
diagnos
Det kan diagnostiseras baserat på medicinsk historia, kliniska manifestationer och laboratorietester.
Differensdiagnos
1. Akut peritonit.
2. tunntarmen brast.
3. Kolonskada.
