traumatiskt cerebrospinalvätskeläckage
Introduktion
Introduktion till traumatisk läckage i cerebrospinalvätska Traumatiskt läckage av cerebrospinalvätska orsakas av öppen hjärnskada. Läckage av cerebrospinalvätska vid botten av skallen kan delas in i tre typer: näsläckage, öronläckage och ögaläckage. De två tidigare är vanligare. Nasaläckage, främst på grund av siktplattans fraktur, brott i sinusväggen i front, ett litet antal på grund av sphenoid sinusfraktur. Ibland bryts inte brottet i stenbenet, det tromboliga membranet och cerebrospinalvätskan flyter in i näshålan genom eustachianröret. Otorré, vanligare i sprickan i den tympaniska kaviteten i bergbenet, kan duralbrottet vara i mitten av kranialfossa eller bakre kranialfossa, det förra är vanligare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,012% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Fraktur meningit lunginflammation
patogen
Traumatiskt läckage av cerebrospinalvätska
Skullfraktur (25%):
Dura mater vid skalens bas är vidhäftad nära skalens bas, och det finns en mångfaldig vidhäftning mellan dura mater och arachnoidmembranet. Brottet åtföljs ofta av en dural tår och araknoid tår. Cerebrospinal vätske läckage uppstår, så cerebrospinal vätske läckage inträffar i skallen basfraktur. Cerebrospinalvätska rinner ut genom näshålan, öronkanalen eller öppet sår, vilket är en allvarlig komplikation av kraniocerebral skada, vilket kan leda till intrakraniell infektion.
Traumatisk penetrerande skada (33%):
Läckage (läcka) i cerebrospinalvätska orsakad av genomträngande hjärnskada orsakas ofta av ofullständig debridement och dålig reparation av dura mater, och det är mer troligt att det inträffar hos patienter med penetrerande hjärnventrikel.
Högt intrakraniellt tryck (15%):
Tiden för läckage av cerebrospinalvätska är helt annorlunda, varav de flesta inträffar omedelbart efter skada eller inom några dagar.Det är en akut fas av läckage i cerebrospinalvätska, men det finns också ett fåtal patienter som dyker upp flera månader eller till och med år senare, kallat försenat läckage av cerebrospinalvätska. De flesta av de förra självstängda och läkt på cirka 1 vecka; när den senare dyker upp förlängs och läker det ofta, och när det slutar leder det ofta till sekundär intrakraniell infektion, återkommande meningit och orsaken till försenat läckage i cerebrospinal vätska kan vara relaterat till Lokala sår efter traumatisk hjärnskada, ödem i hjärnvävnad, tillfälligt blockering av dura materets duralbristning, efter att blodproppen har upplösts, absorberats och hjärnödem avtar, men också på grund av vissa faktorer som plötsligt ökar det intrakraniella trycket, såsom ansträngning , hosta, nysningar osv, så att de svaga sprickorna läcker, lyckligtvis är dödlighetsgraden för hjärnhinneinflammation hos denna typ av patienter betydligt lägre än hos hjärnhinneinflammationspatienter, och det beräknas också vara relaterat till dränering av läckage i cerebrospinalvätska.
Förebyggande
Traumatiskt förebyggande av läckage av cerebrospinalvätska
Förhindra infektion, förhindra ökat intrakraniellt tryck, skapa förutsättningar för att främja naturlig läkning av eleven, ta huvudets höga position, begränsa mängden dricksvatten och saltintag, undvik hosta och blåsa näsan, förhindra förstoppning.
Komplikation
Traumatiska komplikationer vid läckage av cerebrospinalvätska Komplikationer, meningit, lunginflammation
Kranial nervskada
Rinoré i cerebrospinalvätska orsakad av brott i siktplattan kan åtföljas av förlust av en eller båda sidor av lukten. Enskilda sphenoid sinusfrakturer eller skador på ögonbotten kan åtföljas av optisk nerv eller okular motorisk nervfunktion. Siffrorna var 19,8% respektive 31,4% och ibland nerv- eller trigeminal nervskada.
2. Intrakraniell infektion
Den största risken för läckage av cerebrospinalvätska är hjärnhinneinflammation, som kan upprepas och upprepade attacker. Patogenerna är mestadels Staphylococcus aureus och pneumococci.
Symptom
Traumatiska symtom på läckage av cerebrospinalvätska Vanliga symtom Olfaktorisk förlust Pandaögon Cerebrospinalvätska Rhinorrhea Eye conjunctiva visas på konjunktiva
Läckande cerebrospinalvätska
Det inträffar mer omedelbart efter skadan, men inträffar också flera månader efter skadan. I vissa fall kan det tidiga läckaget läka sig själv och det kommer att dyka upp igen efter flera månader till flera år. Vissa patienter har läckage i en specifik kroppsposition och den akuta fasen flyter ut. Cerebrospinalvätskan har ofta en blodfärg och blir gul på en liten stund och förvandlas till ett klart vatten i den kroniska fasen.
Akuta patienter har ofta blodiga vätskor som rinner över från näshålan, subkutan blodstasi (vanligtvis känd som pandaögon), okulär sub-membranblödning, kan vara förknippad med förlust av lukt eller minskad, ibland också skadad synnerv eller oculomotorisk nerv, försenad cerebrospinalvätska Rhinorrhea förekommer ofta under perioden efter frakturen av den främre kranialfossan. På grund av den plötsliga hosta, när det intrakraniella trycket plötsligt ökar, krabbas meningealporerna, och vätskan läcker ut som en klar cerebrospinalvätska, vanligtvis i patientens säte. När läckaget ökar, stannar det när det ligger, eftersom vätskan flyter till den bakre näsan och sväljer i ryggläge, eller samlas i sphenoid sinus och andra paranasal sinushåligheter. Därför har sådana patienter mer utflöde när de vaknar på morgonen.
Otorré i cerebrospinalvätska orsakas ofta av inblandningen av den tympaniska kaviteten i det mellersta kranialfossaspricket. Eftersom bergbenet är beläget i kraniet, vid korsningen av den bakre fossan, oavsett brott i mitten eller bakre fossa i bergbenet, så länge mellanörhålrummet är skadat, kan det vara blodig. Cerebrospinalvätskan kommer in i tympanic hålighet. Om tympanic membranet bryts, rinner utflödet ut genom den yttre hörselkanalen. När tympanic membranet är intakt, cerebrospinal vätska kan strömma genom eustachian röret till svalget, och även från den bakre näsan till munhinnan och utflödet från näshålen och sedan utflödet från näshålen och från överflödet från näsan, Det är lätt att diagnostisera fel. Det bör noteras att ansiktsnerv och hörselnervskada och nerv- eller trigeminal nervskada ofta förekommer efter benbrott. Dessutom är försenad subkutan ekkymos (stridsskylt) i den bakre mastoidregionen också vanligt vid skifferfrakturer. tecken.
Läckage i cerebrospinalvätska (läckage) orsakas nästan av felaktig behandling av öppen kraniocerebral skada i början. Det är vanligare i skjutvapen genomträngande trauma på grund av dålig dural reparation eller dålig läkning på grund av sårinfektion. Om cerebrospinal vätskeläckage kommer direkt från När ventrikeln har ett penetrerande sår finns det ofta en stor mängd cerebrospinalvätskeförlust, inte bara det allmänna tillståndet är lågt, utan också ofta orsakar svår meningit och encefalit, särskilt hos barn, det är nödvändigt att debridera och reparera i tid.
2. Huvudvärk, yrsel
På grund av förlust av cerebrospinalvätska kan läckage av vätska orsaka lågt intrakraniellt tryckssyndrom.
Undersöka
Traumatisk läckageundersökning av cerebrospinalvätska
Radioisotopinspektion
131A-RISA, 99mTC och andra nuklider användes för lumbal subarachnoid injektion, följt av ECT-skanning eller gammastrålning, ibland visande sputum.
2. Skalle röntgenfilm
Det mesta av rinoréen finns i främre ben, främre sinus, kupol, siktplatta eller sphenoidbenfraktur. Ibland är vätskenivån synlig i paranasal sinus. Öronkanalen kan ses som ett brott i bergbenet och mastoidluftkammaren är suddig.
3. Hjärn-CT-skanning
CT-skanning är den enda metoden som kan visa läckage av cerebrospinalvätska. Den positiva frekvensen för vanlig skanning kan nå 50%, och genomsökningen efter hjärnan i hjärnan kan uppgå till 69%. Vid skanning bör olika metoder användas för olika delar. I allmänhet kröks mängden. Scanning och sagittal rekonstruktion, tredimensionell bildobservation för diagnos.
Diagnos
Diagnos och diagnos av traumatisk läckage i cerebrospinalvätska
Diagnosen av läckage av cerebrospinalvätska är först att bestämma urladdningens natur. Cerebrospinalvätskan har ett högt sockerinnehåll, så det kan mätas med "urinsockertestpapper". Ibland blandas läckvätskan med blod. Den biokemiska mätningen är svår att bekräfta, så att rödblodsräknemetoden kan användas för att jämföra läckaget. Antalet blod och blodblod används för att bestämma, men den exakta diagnosen beror fortfarande på den speciella undersökningsmetoden: skallen röntgenfilm kan förstå om det finns ett fraktur över paranasal sinus eller stenben; CT-skanning hjälper till att hitta närvaron eller frånvaron av en gasskalle Och observera hårbottenfrakturen genom justering av fönsterläget; radionuklid cerebral angiografi, 131I-märkt humant serumalbumin (HISA), 99mTc eller 169Y-DTPA kan injiceras i subarachnoidutrymmet med hjärnventrikel. Det läckande stället eller det vattenlösliga kontrastmedlet (Metrizamid) injiceras i det subarachnoida utrymmet, patientens kroppsposition justeras under fluoroskopi, kontrastmedlet kommer in i hjärnpoolen längst ner i hjärnan, och sedan utförs en tunn CT-skanning av skallebasen för att visa läckan. Håldel.
