Kvicksilverförgiftning
Introduktion
Introduktion till kvicksilverförgiftning Kvicksilverförgiftning är vanligare vid kroniska tillstånd, främst i produktionsverksamhet, orsakad av långvarig inandning av kvicksilverånga och kvicksilverdamm. Psyko-neurala avvikelser, tandkötts- och tremor är de viktigaste symtomen. Kvicksilver är en silvrig vit flytande metall som förångas vid rumstemperatur. Akut kvicksilverförgiftning inträffar när högdos inhalering av kvicksilverånga eller intag av kvicksilverföreningar sker. De som är allergiska mot kvicksilver kan förgiftas även om de är delvis belagda med en kvicksilveroljebas. Kvicksilverbrytning, amalgamsmältning, extraktion av guld och silver, kvicksilverlikriktare, samt vakuumpumpar, lampor, mätare, termometrar, amalgam, kvicksilver, pigment, läkemedel, kärnreaktorkylvätskor och anti-atomer I produktionsanställda av strålningsmaterial användes organiska kvicksilverföreningar främst som jordbrukssvampmedel, men de är mycket giftiga och produceras och används inte längre i Kina. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: njursvikt
patogen
Orsaker till kvicksilverförgiftning
Yrkesfaktorer (35%)
Kvicksilverförgiftning är en vanlig arbetsförgiftning eftersom kvicksilver är rik på flytande och lätt avdunstar vid rumstemperatur. Framkommer huvudsakligen vid produktion av långvarig inandning av kvicksilverånga eller kvicksilver sammansatt damm. Produktiv förgiftning finns hos produktionsarbetare som kvicksilverbrytning, smältning av amalgam, extraktion av guld och silver, vakuumkvicksilver, belysning, instrumentering, termometrar, fyllningar, kvicksilver, pigment, läkemedel, kärnreaktorkylmedel och atomstrålskyddsmaterial.
Miljöfaktorer (30%)
Kvicksilver finns allmänt i naturen. Olika naturfenomen kan göra att kvicksilver kontinuerligt cirkulerar från ytan genom atmosfären, regn och snö och kan absorberas av djur och växter. Mänsklig produktionsverksamhet kan öka föroreningen av kvicksilver till miljön avsevärt. Även om andelen av sådan konstgjord förorening inte är stor, men koncentrationen är koncentrerad, är skadan mycket allvarligare än naturlig förorening. Föroreningar av floder, sjöar och hav av kvicksilverinnehållande avloppsvatten kan orsaka föroreningssjukdomar som t.ex.
Felfaktor (10%)
Kortvarig (> 3 ~ 5 timmar) inandning av hög koncentration av kvicksilverånga (> 1,0 mg / m3) och oral administrering av stora mängder oorganiskt kvicksilver kan orsaka akut kvicksilverförgiftning; ta eller applicera kvicksilverinnehållande medel kan orsaka subakut kvicksilverförgiftning; yrkesmässig exponering för kvicksilverånga Ofta orsakad av kronisk kvicksilverförgiftning.
patogenes:
Kvicksilverjoner kombineras lätt med sulfhydrylgrupper, som inaktiverar cytokromoxidas, pyruvatkinas, succinathydrogenas, etc., som är relaterade till sulfhydrylgrupper. Kvicksilver binder också till aminogrupper, karboxylgrupper och fosforylgrupper för att påverka aktiviteten hos funktionella grupper. Aktiviteten hos enzymer och funktionella grupper påverkas, vilket hindrar cellernas biologiska aktivitet och normala metabolism och leder slutligen till celldegeneration och nekros. Under de senaste åren har det konstaterats att kvicksilver skadar njurarna, främst njurproximala tubulära epitelceller, och kvicksilver kan också orsaka immunitet. Dysfunktion, produktion av autoantikroppar, nefrotiskt syndrom eller glomerulonefrit.
Förebyggande
Förhindrande av kvicksilverförgiftning
Kvicksilverförgiftning kan behandlas med läkemedel som natriumdimerkaptropansulfonat eller natriumdimerkaptosuccinat. Mjuk kronisk kvicksilverförgiftning kan botas och patienter behöver inte oroa sig för det. Förebyggande bör använda omfattande förebyggande åtgärder för att ersätta kvicksilver med icke-giftiga eller låggiftiga material, som att ersätta kvicksilvermätare med elektroniska mätare, ersätta kvicksilvertermometrar med alkoholtermometrar och ventilations- eller tätningsanordningar för att undvika smältning eller injicering av kvicksilver. Kvicksilverånga flyr ut. Snabbt avlägsnande och återvinning av kvicksilver kvar på bordet, golvet och väggarna. Koncentrationen av kvicksilver i luften på verkstaden mäts regelbundet. Kvicksilverarbetare bör undersökas fysiskt en gång per år för att upptäcka kvicksilverabsorption och patienter med tidig kvicksilverförgiftning för tidig behandling.Kvicksilverinnehållande avfallsgas, avloppsvatten och avfallsrester bör bortskaffas efter behandling.
Om det finns vätska i hushållets kvicksilverläckage, bör svavelpulveret strö på det för att låta det reagera; om det har förångats, var uppmärksam på inomhusventilation och inte vidrör kvicksilver direkt med händerna. Kvicksilver kan orsaka hudirritation.
Metalliskt kvicksilver fäster vid objektets yta under lång tid och fortsätter att avdunsta vid normal temperatur. Därför bör ytan på väggen, golvet och konsolen på kvicksilververkstaden vara slät och fri från sprickor, vilket är bekvämt för rengöring och avgiftning. Temperaturen på verkstaden får inte överstiga 15 ~ 16 ° C. Den högsta tillåtna koncentrationen av kvicksilver i verkstadens luft är inställd på 0,001 mg / m3.
Komplikation
Komplikationer med kvicksilverförgiftning Komplikationer, njursvikt
Patienter med kronisk kvicksilverförgiftning kan ha förändringar i EEG-amplitud och rytmisk elektrisk aktivitet, perifera nervledningshastighet långsammare, blod a2 globulin och minskad glutationökning och blodlysosomalt enzym, erytrocytkolinesteras Och serumsulfhydrylgrupper reduceras.
Symptom
Kvicksilverförgiftningssymtom Vanliga symptom Buksmärta 酩酊 汞 汞 毒性 毒性 毒性 腹 腹 腹 焦虑 焦虑 恶 恶 脸 脸 脸 脸 脸 晶体 晶体 晶体 晶体 晶体
Först akut kvicksilverförgiftning
Huvudsakligen orsakad av kvicksilverföreningar såsom oral kvicksilver, patienter med akut korrosiv stomatit och gastroenterit efter några minuter till tiotals minuter efter att ha tagit patienten, klagade patienten på att bränna i mun och hals, och hade illamående, kräkningar, buksmärta, följt av Diarré, kräkningar och avföring har ofta blodigt slem och tappar nekrotisk vävnad. Patienterna har ofta perifert cirkulationssvikt och perforering i mag-tarmkanalen. Akut njursvikt kan uppstå efter 3 till 4 dagar (allvarligt inom 24 timmar). Samtidigt kan det finnas leverskada.
Inandning av höga koncentrationer av kvicksilverånga kan orsaka feber, kemisk trakeobronkit och lunginflammation, andningsfel och akut njursvikt.
Hudkontakt med kvicksilver och dess föreningar kan orsaka kontaktdermatit, som har allergiska egenskaper. Utslaget är erytematösa papler, som kan smältes till tabletter eller bilda blåsor, och pigmentering följs.
För det andra kronisk kvicksilverförgiftning
Ofta orsakat av yrkesinhalation av kvicksilverånga, ett litet antal patienter kan också orsakas av applicering av kvicksilverpreparat, psykotiska och neurologiska symtom kan först ha yrsel, huvudvärk, sömnlöshet, flera drömmar, följt av känslomässig eller depression, ångest och livlighet och autonoma nerv Symtom som rodnad, svettning, hud repor, etc. Muskeltremor ses först i fingrarna, ögonlocken och tungorna, och senare involverar armarna, nedre extremiteterna och huvudet, och till och med hela kroppen; mer märkbar när man blir uppmärksam och upphetsad, oral Symtomen inkluderar huvudsakligen slemhinnestockning, magsår, svullnad och blödning i tandköttet, lossning och tappning av tänderna och dålig munhygien. De blå-svarta kvicksilversulfidpartiklarna är arrangerade i rader av kvicksilverlinjer, som är en markör för kvicksilverabsorption. Inledningsvis kan subklinisk njurrörsfunktion, lågmolekylär proteinuria etc., nefrit och nefrotiskt syndrom uppstå. Njurskador förväntas återhämta sig efter exponering för kvicksilver. Patienter med kronisk förgiftning kan fortfarande ha viktminskning och sexuell dysfunktion. Kvinnor med menstruationsstörningar eller missfall och hypertyreos, perifer neuropati, reflektion av brunt ljus i linsens främre kammare, anses vara Den "linsformiga kvicksilverinflammationen" orsakad av kvicksilversekvestrering, som kvarstår efter att symptomen på förgiftning försvunnit eller kommer i kontakt med kvicksilver, är en annan indikator på kvicksilverabsorption.
Undersöka
Kontroll av kvicksilverförgiftning
Urinkvicksilver och hematuri återspeglar absorptionen av kvicksilver i kroppen i viss utsträckning, men det är ofta inte relaterat till de kliniska symptomen och svårighetsgraden av kvicksilverförgiftning. Det normala värdet på urinkvicksilver varierar från region till region, och den normala övre gränsen för inhemsk urinkvicksilver är ditizon. Metoden för termisk nitrifikation överstiger i allmänhet inte 0,25 μmol / L (0,05 mg / L) eller atomkraftsabsorptionsmetoden överstiger inte 0,1 μmol / L (0,02 mg / L), och den normala övre gränsen för blodkvicksilver är 1,5 μmol / L (0,03 mg / dl). .
Patienter med kronisk kvicksilverförgiftning kan ha förändringar i EEG-amplitud och rytmisk elektrisk aktivitet, perifera nervledningshastighet långsammare, blod a2 globulin och minskad glutationökning och blodlysosomalt enzym, erytrocytkolinesteras Och serumsulfhydrylgrupper reduceras.
Diagnos
Diagnos och identifiering av kvicksilverförgiftning
Diagnosen av akut kvicksilverförgiftning är huvudsakligen baserad på yrkeshistoria eller historia med toxiskt intag, i kombination med kliniska manifestationer och urinförstärkning av kvicksilver eller blodkvicksilver. Stomatit och tremor är de viktigaste manifestationerna och måste utesluta liknande kliniska manifestationer orsakade av andra orsaker. Ökade nivåer av kvicksilver i urin och blodet är användbara för diagnos. Kvicksilverdämpande test kan utföras med 0,25 g natriumdimerkaptosulfonat, oralt, eller Bismutin-dinatrium 0,5 g, intravenös injektion, såsom urinutsläpp av kvicksilver avsevärt ökat, kan användas som en viktig diagnostisk underlag.
