Hepatit A
Introduktion
Introduktion till hepatit A Hepatit A är en akut leverinflammation orsakad av infektion med hepatit A-virus (HAV). Den överförs huvudsakligen via den fekala-orala vägen. Det är vanligt hos barn och ungdomar. Det är en av de vanliga tarminfektionssjukdomarna i Kina. Förekomsten och infektionshastigheten för hepatit är den högsta. Hepatit A-infektion orsakas vanligtvis av akuta patienter och subkliniska infektioner. Patienten är mest smittsam från det latenta stadiet till den 10: e dagen efter början. Den fekal-orala vägen är den viktigaste överföringsvägen. Daglig kontakt är huvudvägen för överföring. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% - 0,05% Känsliga personer: vanligare hos barn och ungdomar Infektionssätt: fecal mun sprids Komplikationer: levercirrhos
patogen
Orsak till hepatit A
Åldersfaktor (15%):
Hepatit A. är vanligare hos barn i endemiska områden efter 6 månaders ålder.Am åldern ökar minskar känsligheten gradvis, så hepatit A är mindre vanligt hos vuxna. Det har rapporterats att hepatit A också kan överföras genom blod och vertikalt (Foreign Medical Dissemination, 1994), och ytterligare forskning behövs.
Miljöfaktorer (70%):
Hepatit A. tar den fekal-orala vägen som den viktigaste överföringsvägen, och vägen för fekal-oral överföring är olika. Under normala omständigheter är kontakt med det dagliga livet det viktigaste sättet att överföra sporadisk sjuklighet, så i kollektiva enheter som barnomsorgsinstitutioner, skolor och trupper. Förekomsten av hepatit A är hög.
Mottaglighet och immunitet (10%):
Människor som inte injiceras med hepatit A-vaccin är vanligtvis mottagliga för HAV, och personer som har hepatit A eller har smittats av hepatit A-virus kan få långvarig immunitet.
Kostfaktorer (5%):
Spridningen av vatten och mat, speciellt vattenlevande skaldjur, såsom edulis, är det viktigaste sättet att överföra hepatit A-utbrott.
Förebyggande
Förebyggande av hepatit A
(1) Hantering av infektionssjukdomar
Patienterna hittades och isolerades i ett tidigt skede. Isoleringsperioden var 3 veckor från början av dagen. Efter att patienterna hade isolerats desinficerades de slutligen i sina bostäder och aktiviteter. Efter att hepatit A hittades på barnomsorgsinstitutionerna genomfördes medicinska observationer på nära kontakter. dag.
(2) Klipp av överföringsvägen
Stärka vattenkällan, dieten, gödselhantering, särskilt för att hantera avföring hos patienter med hepatit A, kontrollera epidemin av hepatit A, desinficera det delade serviset och dricksredskapen, implementera ett måltidsdelningssystem och utveckla en god vana att tvätta händerna före och efter måltiderna.
(3) Skydda mottagliga populationer
För dem som är mottagliga för kontakt med hepatit A kan vaccination med humant gammaglobulin eller humant placental gammaglobulin användas. Dosen är 0,02-0,05 ml / kg, företrädesvis genom injektion, inom 2 veckor efter exponering. De grundläggande åtgärderna för att förhindra spridning av hepatit A är omfattande vaccination, inhemsk applicering av humant embryot lungdiploid cellkultur, kontinuerlig passage vid låg temperatur, erhållande av HAV H2 och LA-1 dämpade vaccinstammar och utveckling av ett levande dämpat vaccin. Preliminär applikation bevisar att säkerheten kan inducera specifik antikroppsproduktion, men utbytet är begränsat och kostnaden är hög. Det utländska HAV-inaktiverade vaccinet har godkänts för bred applicering. Inhemska inaktiverade vacciner och rekombinanta vacciner har studerats i Kina och genetiskt manipulerat hepatit A-vaccin har utvecklats. Det är riktningen för den framtida utvecklingen.
1, passiv immunisering: hepatit A immunoglobulin.
2. Aktiv immunisering: hepatit A-vaccin.
Levande försvagat hepatit A-vaccin (denna typ av vaccin används endast i Kina).
Hepatit A-inaktiverat vaccin (denna typ av vaccin används allmänt i länder över hela världen och är internationellt erkänd).
Komplikation
Hepatit A-komplikationer Komplikationer levercirros
Hepatit A har mer extrahepatiska komplikationer, 9,7% av de med utslag, 33% med proteinuri och 38,6% med ledvärk, vilket kan vara relaterat till bildandet av övergående immunkomplex i serum hos patienter efter HAV-infektion. Det finns också vissa patienter med leverens encefalopati, aplastisk anemi, viral myokardit, Guillain-Barre syndrom, etc. Dödlighetsgraden för hepatit A är 15,2 / 100 000.
Symptom
Hepatit A-symtom Vanliga symtom Stor hepatocytnekros Total bilirubin hög transpeptidas hög aptitminskning buksmärta Appetitförlust illamående lever qi stagnation frossa bradykardi
Efter att människokroppen är infekterad med hepatit A-virus har den vanligtvis en inkubationsperiod på cirka 1 månad. Det finns inget symptom för närvarande. Efter det kan det finnas feber, trötthet, aptitlöshet, illamående, kräkningar och gulnad i huden. Vissa patienter har uppblåsthet eller Diarré, brun urin, lätt avföringsfärg, kontrollera levern för svullnad och ömhet eller smärtsamma tecken, leverfunktionstest visade onormalt alaninaminotransferas (ALT), patienter med serumhepatit A-antikroppspositiv eller titer ökade signifikant, symtom Sjukdomens svårighetsgrad är 1-2 veckor i milda fall och kan vara flera veckor eller längre i svåra fall.
Under Huangpi-perioden: akut början, frossa, feber, malaise, aptitlöshet, olja, illamående, kräkningar, buksmärta, leversmärta, diarré, fågelfärg gradvis fördjupas, till slutet av perioden, te, några fall Feber, huvudvärk, övre luftvägssymtom etc. är de viktigaste manifestationerna. Den nuvarande perioden varar i 1-21 dagar, med i genomsnitt 5-7 dagar.
Astragalusstadiet: Symtomen kan förbättras, febern minskas, men urinfärgen fortsätter att fördjupa, sklera, huden verkar gulfärgad, når en topp på cirka 2 veckor, det kan bli avföring av avföringsfärg, klåda i huden, bradykardi och annan hinder Prestandan av gulsot, hepatomegaly till 1-3 cm under revbenen, det finns en känsla av fullhet, ömhet och snarkningssmärta, i vissa fall har mild splenomegaly, denna period varar 2-6 veckor.
Återställningsperiod: Gulsot drar gradvis tillbaka, symtomen lindras och försvann, levern och mjälten dras tillbaka och leverfunktionen återgår gradvis till det normala. Den nuvarande perioden varar från 2 veckor till 4 månader, med i genomsnitt månader.
Undersöka
Hepatit A-kontroll
Laboratorieinspektion:
Hematuri: rutinmässiga vita blodkroppar i perifera blod är i allmänhet reducerade eller inom det normala intervallet i, kan åtföljas av en ökning av andelen milda lymfocyter eller monocyter, ökad urinvägar i gallvägen i tidigt stadium av sjukdomen, ökad bilirubin i urin och bilirubin i urinen i gulsotstadiet . Leverfunktionstester är mest användbara för serum ALT, AST och total bilirubinnivåer Studier har visat att patienter med hepatit A har en genomsnittlig ALT-topp på 1952 IE / L och AST upp till 1442 IE / L. De flesta patienter med dominerande infektion åtföljs av serum. Ökning av de totala bilirubinnivåerna.
Virologiska indikatorer:
1. Anti-HAVIgM: Det kan mätas i serum ungefär en vecka efter början. Dess utseende sammanföll med avvikelsen av kliniska symtom och laboratorieindikatorer och toppade under den andra veckan. Det varar vanligtvis i 8 veckor och ett litet antal patienter kan nå mer än 6 månader. Emellertid var enskilda patienter initialt negativa och var positiva efter 2-3 veckor. Därför bör klinisk misstänkt hepatit A och anti-HAVIgM-negativ upprepas 1-2 gånger för att undvika missad diagnos. För närvarande är anti-HAVIgM en mycket specifik indikator för tidig diagnos av hepatit A och har fördelarna med enkelhet och hastighet. Anti-IAV IgG är en indikator på tidigare infektioner, eftersom det är en skyddande antikropp som skyddar kroppen från återinfektion och kan användas som en epidemiologisk undersökning för att förstå mottagliga populationer.
2, anti-HAV-IgA-upptäckt: antikropp av IgA-typ, även känd som sekretorisk antikropp, främst i tårar, saliv, urin, magsaft, mjölk, näsutsöndringar, IgA i magsaft kan släppas ut i avföringen, i typ A Anti-HAV-IgA kan mätas i avföringsextraktet hos hepatitpatienter. Kan användas som hjälpdiagnos av hepatit A. Dessutom har detektering av HAV i avföring och serumhepatit A ribonukleinsyra (HAVRNA) också ett diagnostiskt värde, men kräver viss utrustning och teknik, inte som en rutinmässig inspektionsartikel. Kort sagt, för patienter med misstänkt hepatit A med typiska symtom, ökar transaminaset avsevärt, och vidare utredning av HAVIgM kan tydligt diagnostisera hepatit A.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hepatit A
diagnos
Diagnosen av denna sjukdom är baserad på patientens uppenbara svaghet, anorexi, illamående, kräkningar, uringuling och andra prodromala symtom, i kombination med epidemiologiska data och undersökning av ALT, anti-HAV, den allmänna situationen kan tydligt diagnostiseras. Laboratorietester för onormal leverfunktion, bestämning av ALT är användbart för diagnos av tidig hepatit, alaninaminotransferas (ALT) är onormalt, ofta> 10 gånger normalt, bilirubin i serum> 17 μmol / L, bilirubinpositiv i urin. Men ALT-höjningen är inte specifik, en enda ALT är mer än två gånger högre än normalt och andra skäl utesluts. Det kliniska värdet och andra relaterade undersökningar har diagnostiskt värde.
Differensdiagnos
Identifiering av akut hepatit B-, C-, D- och E-virus, förutom referensepidemiologiska data, historia om blodtransfusion och blodtransfusionsprodukter och kliniska egenskaper, huvudsakligen baserad på specifik serologisk undersökning, och andra identifieringspunkter för sjukdomar hänvisar till B hepatit.
