Kolonskada
Introduktion
Introduktion till kolonskada Skada på tjocktarmen är en vanlig skada i organets hålighet orsakad av trubbig bukskada och genomträngande skada.Det kan också orsakas av iatrogen skada såsom barium lavemang eller koloskopi. Perforering etc. Eftersom det finns fler bakterier i tjocktarmen, är bukhinnan allvarlig, symtomen på systemisk förgiftning är tyngre och ofta livshotande. Vissa delar av tjocktarmen är extraperitoneal. När skadan inträffar missar man inte peritonit. Buksskada är ofta flera organ, flera segment av tarmskador, peritonit. Uppenbarligen är det lätt att täcka kolonskador orsakade av fel diagnos eller missad diagnos, bör uppmärksamma. Grundläggande kunskaper Andelen patienter: förekomsten av abdominal traumapatienter är cirka 1-2% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi
patogen
Orsak till kolonskada
Orsaken till kolonskada är indelad i tre aspekter
Runt skada (20%):
När en stängd bukskada orsakad av en trafikolycka, jordbävning eller huskollaps kan kraften direkt på ryggraden orsaka ett tvärgående kolonfraktur, eller eftersom tjocktarmsväggen är tunn, spänningen är stor, den strängsprutade bågen bruts eller blodkärlet som involverar den mesenteriska artären skadas. Orsakar kolonekros och så vidare.
Iatrogen skada (20%):
I fallet med sigmoidoskopi eller fiberoptisk koloskopi kan perforeringen av tjocktarmen orsakas av felaktig operation, eller perforeringen av tjocktarmen kan orsaka bristning av tjocktarmen, och dubbeltryckskontrastangiografi av bariumemem eller sputum kan orsaka att intussusception återställs. Kolonebrott och perforering; kolonskada på grund av kirurgisk skada på tarmsväggen och mesenteri.
Kolonskador svarar vanligtvis 10% till 20% av buksskador, mer krigstid, fler komplikationer efter operation i kolonskador och därmed högre dödlighet.
I fallet med kolonskada är lamellskiktet brustet, sarkolemet brister och hela tarmbrottens vägg och till och med bristning; tarmväggens kontusion har ett hematom under huden och hematom i tarmväggen; om mesangialskada finns det arteriovenös brott, eller Vaskulär trombos orsakar försenad tarmnekros.
När kolonväggen är fullständigt brusten eller nekrotisk och perforerad överflödar koloninnehållet (avföringen) in i bukhålan, diffus peritonit inträffar, och om det finns vidhäftning kan lokaliserad peritonit bildas, ibland på grund av liten perforering, och fekal slagg blockeras och botas, koloninnehåll Neutral till peritoneal irritation är liten, tidig peritonit är inte uppenbar, lätt att missdiagnos, sen lokal förorening är allvarlig (de flesta bakterier i avföringen), plus kolon har ileocecal ventil och anal sphincter båda ändarna "stängda", så att tarmtrycket ökas Tarminnehållet flödar mycket, vilket orsakar allvarlig infektion i bukhålan, allvarliga symtom på systemisk toxicitet och till och med döden. Kolonväggen är tunn och blodcirkulationen är dålig. Därför är kolonens läkningsförmåga brast och sutureras, och det är lätt att bilda tarmfistel. Det är en vanlig samtidigt sjukdom. sjukdom.
Genomträngande skada (20%):
Vanligtvis, vanligtvis sett under fredstid och krigstid, till exempel knivar, saxar och skarpar, sticksår, explosioner och kulskador etc., orsakade av öppna buksskador, kan orsaka olika grader av kolonskador.
Förebyggande
Kolonskadeförebyggande
Inga specifika försiktighetsåtgärder, var uppmärksam på att undvika trauma. I fallet med buk trauma, är kolon rektal skada skyddas och tidig behandling hittas tidigt för att förhindra komplikationer.
Komplikation
Komplikationer i kolonskador Komplikationer anemi
1. Anemi.
2. Sekundär infektion.
Symptom
Colonskada symtom Vanliga symtom Toxisk megacolon peritoneal irritation peritonit illamående buksmärta mobil tristhet buk ömhet pneumoperitoneum tarm spänning
Har en historia av mag trauma, har i allmänhet en historia av magsmärta, ofta åtföljd av illamående, kräkningar och blodiga avföringar, kolon extraperitoneal skada brott och försenad tarmnekros, symptomen visas senare, om det finns en kombinerad skada, kan bero på allvarliga skador Täck upp lokala symtom.
De mest framträdande tecknen är total ömhet i buken, ömma ömhet och muskelspänning, vilket är mest uppenbart i skadorna.Det kan orsaka peritoneal irritation på grund av storleken på kolonens brott eller mängden spill under transektionen, typen av bakterier och behandlingstiden. Vikten är också annorlunda, det mobila ljudet kan vara positivt och tarmljuden försvinner.
Undersöka
Kolonskador undersökning
1, röntgeninspektion
Abdominal vanlig film eller fluoroskopi fann att det finns fri gas under armhålan eller gasansamling efter bukhinnan, och buken tarmen är vanligtvis flatulent eller har ett vätske-luftplan för att avgöra om det finns skada på det ihåliga organet, enligt platsen för att avgöra om det finns kolonbrott, buken Vanliga filmer kan också hittas i sprickor och främmande kroppar av metall.
2, diagnostisk punktering i buken (kallas buksslitage)
Enligt den extraherade vätskan, om den avföringsliknande substansen är tarmskada, kan blodet som inte koaguleras vara en väsentlig organskada, och den diagnostiska punkteringen utförs: akupunkturnålen används, nålkärnan tas ut, katetern sätts in och suget utförs. Vätsketest, såsom pumpning av vätska, kan injiceras i bukhålan via katetern, lakterad Ringers lösning eller isotonisk saltlösning (10 ~ 20 ml / kg), återvinning av spolvätska, enligt visuell observation och laboratorietester, i enlighet med något av följande Objektet är positivt: 1 sköljvätskan innehåller makroskopiskt blod, galla, mag-tarminnehåll eller urin; 2 mikroskopisk undersökning av antalet röda blodkroppar är större än 0,12 × 1012 / L; 3 amylas överstiger 1000 u / L (Soxhlet-metoden); 4 lavage mikroskopisk undersökning hittade ett stort antal bakterier, denna metod är mer tillförlitlig än diagnostisk punktering, den diagnostiska noggrannheten uppnådde 98,1%, minimala komplikationer.
Den falska positiva graden av diagnostisk bukstickning eller sköljning är cirka 2% till 3%, vanligare i: 1 bäcken- eller ryggradsfraktur, peritoneal ben genomborrad av benspetsen, blodflödet i bukhålan; 2 nedre buk retroperitonealt hematom, vilket resulterar i falsk punktering Inom hematomområdet, lära dig mindre än en blodig vätska, de relativa kontraindikationerna är: 1 allvarlig bukdistension eller tarmförlamning, 2 historia med omfattande tarmhäftningar eller multipel bukoperation; 3 gravida, sena patienter.
3, laparoskopi
Under de senaste åren har fiberlaparoskopi använts i stor utsträckning och den tidiga diagnosgraden för bukskada har kontinuerligt förbättrats.
4, CT-undersökning och ultraljudsundersökning i B-läge
Den har en hög diagnosfrekvens för fast organskada och kan ge en referens för skador på ihåliga organ, särskilt för diagnos av samtidig abdominal effusion och abscess.
Diagnos
Diagnos av kolonskada
diagnos
Enligt tecken på buksmärta, illamående, kräkningar och peritonit efter abdominal trauma, röntgen visade pneumoperitoneum och diagnostisk punktering för att extrahera fekalliknande vätska för att bestämma kolonskada.
Differensdiagnos
Det skiljer sig från andra organskador orsakade av mag trauma.
