akut epididymit
Introduktion
Introduktion till akut epididymit Akut epididymit är en ospecifik infektion av epididymis och är den vanligaste infektionssjukdomen i pungen. På grund av bakre uretrit, prostatit och seminal vesikulit orsakad av retrograd infektion i vas deferens är blodinfektion sällsynt. Patogena bakterier är vanligare i Escherichia coli och Staphylococcus, vanliga hos unga och medelålders, urinremsa striktur, felaktig användning av instrument i urinröret, inneboende katetrar efter urinblåsan och prostata, orsakar ofta epididymit, följt av lymfatiska vägar. Blodinfektioner är de minst vanliga. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,1% - 0,5% Känsliga människor: man Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: abscess orchitis akut epididymit kronisk epididymit
patogen
Akut epididymit
Orsak till sjukdom
Olika patogener kan orsaka akut epididymit, men de två huvudsakliga kategorierna är: den ena är den patogen som orsakar sexuellt överförda sjukdomar uretrit, såsom Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, den andra är skinnet representerat av Escherichia coli Blånegativa baciller och några Gram-positiva kockar.
patogenes
1. Akut epididymit är benägen att uppstå i följande kliniska situationer:
1 långvarig inhemsk kateter och intrauretral undersökning av urinröret kan inducera prostatainfektion, följt av akut epididymit;
2 efter prostatektomi, speciellt efter transuretral resektion av prostata efter urinröret, kan urinrörstrycket strömma urin in i det seminiferösa röret;
3 patienter hade en historia av skrotskada före akut epididymit.
2, epididymit kan uppstå på en sida eller båda sidor, vanligare på ena sidan. Akut epididymit uppträder ofta från svansen på epididymis. Epitelialt epitelödem, utgjutning och purulent urladdning uppträder i lumen och infiltreras sedan i kroppen och huvudet på epididymis genom interstitiellt och kan bilda en minut abscess. Sen ärrvävnad bildar tilltäppning av epididymis, så bilateral epididymit orsakar ofta infertilitet.
Förebyggande
Akut förebyggande av epididymit
Förebyggande av akut epididymit bör behandlas noggrant med urinvägsinfektion och prostatit. Om det är nödvändigt, för att förhindra återkommande attacker, kan ipsilaterala vas deferens ligeras.
Komplikation
Akuta komplikationer vid epididymit Komplikationer abscess orchitis akut epididymit kronisk epididymit
Om behandlingen är i rätt tid kan lesionen försvinna helt utan skada, men epididymisfunktionen kan fortfarande påverkas.Om behandlingen inte är i rätt tid eller behandlingen är felaktig kan inflammationen utveckla en abscess, vilket kan orsaka allvarlig skada på epididymis. Dessutom kan epididymit vara sekundär. Fibros, vilket leder till stenos eller tilltäppning av den epididymala kanalen, bilateral epididymal skada kan ofta leda till manlig infertilitet eller låg fertilitet hos mannen, i fall av testikel involvering, kan också orsaka dysfunktion i testikel spermatogenes, epididymal abscess kan förlängas och Förstörelse av testiklarna (sigmoid orchitis), akut epididymit kan utvecklas till kronisk epididymit.
Symptom
Akuta epididymit symtom vanliga symtom epididymal cyste leukocytos kyla abscess ödem
Plötsligt början, hög feber, förhöjda vita blodkroppar, smärtsam skrottsmärta på den drabbade sidan, känsla av sjunka, smärta i nedre del av magen och ljumsken, ökade när du står eller går. Den drabbade sidan av epididymis är svullen, med uppenbarhet ömhet. När inflammation är stor, är epididymis och testiklar svullna. Gränsen mellan de två är oklar. Munnen kallas epididymal orchitis. Den spermatiska sladden på den drabbade sidan är tjock och öm. I allmänhet kan akuta symtom gradvis avta efter en vecka.
Undersöka
Akut undersökning av epididymit
Leukocytos, nukleär skift till vänster, urinodling kan ha patogen bakterietillväxt.
Ultrasonografi i B-läge: synlig diffus enhetlighet hos epididymis kan ökas, men också begränsad, det interna ekot är ojämnt, fläcken förtjockas, epididymis och testikel svullnad och inflammationsintervall kan visas.
Diagnos
Diagnos och differentiering av akut epididymit
Sjukhistoria
Inklusive historia om orent sexuellt samlag, historia av sexuellt överförda sjukdomar, närvaro eller frånvaro av urinremsa striktur, godartad prostatahyperplasi och andra sjukdomar, samt historia med urologi kirurgi, historia av transuretral instrument operation.
symptom
Plötsligt svullnade pungen i pungen och obehag och den lokala smärtan var mycket tung, vilket påverkade handlingen. Smärta kan strålas till den ipsilaterala spermatiska sladden, ljumsken och nedre buken. Samtidigt finns det generellt obehag och hög feber. Det kan vara irritation i urinvägarna.
skyltar
Vid tidpunkten för undersökningen sågs den epididymala svullnaden på den drabbade sidan, det var uppenbar ömhet och ibland var gränsen mellan testiklarna och epididymis oklar. När inflammationen är tyngre är skrothuden röd och svullen. Den ipsilaterala spermatiska sladden är tjockare och ömheten är tyngre. Ibland åtföljs av hydrocele och varicocele.
Kontroll
1. Laboratorieundersökning: perifera blod leukocyter kan nå (2 ~ 3) × 10∧9 / L. Uretral sekret kan färgas eller inte färgas. Urinanalys är också ett viktigt undersökningsmedel.
2, ultraljudundersökning: ultraljudsundersökning är av stort värde vid diagnosen akut epididymit, särskilt differentiell diagnos. Vid akut epididymit visar B-ultraljud diffus enhetlig svullnad av epididymis; den kan också vara förstorad lokalt, vanligare i svansen, knutformad och sfärisk. Det inre ekot är ojämnt, fläcken förtjockas, ekointensiteten är lägre än testikeln och gränsen är suddig. Vissa kan hålla sig till pungen vägg, pungen vägg tjocknar, ofta åtföljs av hydrocele. Den ipsilaterala spermatiska sladden förtjockas och åderbråck är åderbråck. Färgdopplerflödesavbildning (CDFI) visade en signifikant ökning av blodflödessignaler, och pulserad doppler (PD) detekterade arteriellt blodflödeshastighet.
Differensdiagnos
1. Testikulär torsion: vanligt hos prepubertala barn, mindre vanligt hos barn över 30 år, Prene-tecken positiv, och akut epididymit Prairie-tecken negativt, radionuklidescanning visade minskad blodperfusion på torsionsidan, färg Doppler minskade blodflödet i testiklarna Eller försvinna.
2. Testikeltumör: en smärtfri massa, hård konsistens, tung känsla, normal testikelmorfologi försvann, epididymis är ofta svårt att sputum, negativt ljusöverföringstest, B-ultraljud och CT kan hjälpa diagnos, blod-AFP eller HCG ofta ökat.
3. Tuberkulös epididymit: i allmänhet är det lite smärta och feber, gränsen mellan epididymis och testiklarna är klar, massan är hård, lesionen fäster ofta vid pungen vägg eller har abscess, sinus bildas, vas deferens kan ha pärlliknande förändringar, prostata och Den seminala vesikeln har också tuberkuloslesioner.
