Streptococcus nekros
Introduktion
Introduktion till streptococcus necrosis Streptokocknekros orsakas av ß-hemolytisk streptokockinfektion, en akut suppurativ sjukdom som kännetecknas av flagnande nekros i huden, så det kallas också akut streptokock hudnekros. Beta-hemolytisk streptokock är mycket patogen och producerar hemolysin i mediet, vilket resulterar i en bred och transparent hemolysring runt kolonin. Att invadera människokroppen kan snabbt förstöra lokala vävnader och spridas till det omgivande området, vilket kan leda till hemolys. Sjukdomen börjar med den röda, svullna och smärtsamma lokala huden, som liknar erysipelas och har nekrotisk erysipelas och sjukhusnekros.Den kan uppstå efter trauma i extremiteterna, och det finns ingen uppenbar historia av trauma. Efter tillkomsten av penicillin är sjukdomen sällsynt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% -0,007% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sepsis
patogen
Streptokocknekros
(1) Orsaker till sjukdomen
Streptokocknekros är en lokal infektion orsakad av ß-hemolytisk streptokock som attackerar hudvävnad. Det förekommer hos patienter med trauma i extremiteterna, och vissa människor har ingen uppenbar historia av trauma. Meleeny tror att denna sjukdom är en allergisk reaktion från Schwaltzman.
(två) patogenes
Β-hemolytisk streptokock invaderar huden, släpper hyaluronidas, löser upp de interstitiella cellerna i huden, bakterierna snabbt multiplicerar och sprids i hudvävnaden, och de små blodkärlen i huden förstörs av infektion, röda blodkroppsutsöndring och liten trombbildning. Förvärring av hudcellskada, blåsor i hudvävnad, effusion och stor nekros i huden, ß-hemolytisk streptokock i uppslamningen; hudhängen och distribuerade sensoriska nervändar, kan också påverkas av skada, efter några dagar, torrknut i nekrotisk vävnad Den blir svart och bildar en eschar som liknar brännskador. Efter 2 till 3 veckor faller de nekrotiska hudcellerna och bildar magsår, och den magsåren är full av defekter. Den kan åtföljas av partiella dermis och till och med subkutan fettfel, och sårkanten smyger.
Förebyggande
Streptokock nekrosförebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Streptokocka nekroskomplikationer Komplikationer sepsis
1. Septiskt ß-hemolytiskt streptococcus har en mängd toxiner som hyaluronidas, streptokinas, kedjenzym och hemolysin, som kan orsaka allvarliga förgiftningssymtom efter att ha absorberats i blodet, som är den främsta dödsorsaken.
2. Intravaskulär hemolys och tubulär nekros ß-hemolytisk streptokock har två slags hemolysin: SIO, som är ett proteininnehållande -SH-grupp, som kan lösa röda blodkroppar och förstöra vita blodkroppar och blodplättar; SLS, som är en liten molekylglykopeptid, kan orsaka Renal tubular necrosis.
Symptom
Streptococcus nekros symtom vanliga symtom subkutan vävnad ödem sensorisk störning trötthet kyla feber
1. frossa, feber, infektion, patientens början är frossa, feber, pulshastighet och trötthet och andra systemiska symtom.
2. Rödhet, smärta eller sensorisk störning Infekterad lokal hudrödhet och svullnad, gränsen mellan suppurativa foci och den omgivande normala vävnaden är oklar, lokal smärta, om den sensoriska nerven i huden förstörs kan den också uttryckas som en hudkänslighetsstörning.
3. Efter 2 till 4 dagar av blodiga utsöndringar är huden mörkröd och bildar blåsor som innehåller blodiga serum och bakterier och ingen stank och pus.
4. Magsår Skadan är gradvis nekrotisk, torr och ser ut som förbränd eschar, infektion involverar inte djupa vävnader såsom muskler och ben.Nekrotisk hud faller av efter 2 till 3 veckor och bildar magsår.
5. Subkutan vävnad svullnad på grund av verkan av bakteriell diffusionsfaktor, infektionen sprider sig snabbt under den nekrotiska subkutana, trycket mellan fascia ökas snabbt, den subkutana vävnaden svullnas och smärtan förstärks.
Undersöka
Streptokocknekros
Perifert blod
(1) Antal vita blodkroppar: förhöjd, ofta> 10 × 109 / L.
(2) Leukocytdifferentialantal: förhöjda antal vita blodkroppar åtföljs ofta av förhöjda neutrofiler.
2. Identifiering av bakteriologi
(1) Smetmikroskopi: ta smet av utsöndringen av skada, efter Gramfärgning, mikroskopisk undersökning, i linje med de morfologiska egenskaperna hos streptococcus.
(2) Utsöndringskultur: Lesionernas utsöndringar ympas på blodplattan för att utföra respektive aerob och anaerob kultur, vilket är användbart för att identifiera hemolytisk streptokock av ß-typ eller Streptococcus pneumoniae.
(3) Blodbakteriekultur: med användning av magnesiumsulfat-buljongkulturlösning för att fälla ut tillväxt, och det finns en botten-upp-hemolys för ß-hemolytisk streptococcus
3. Sockernedbrytningstestet kan sönderdela sockret, och det är meningsfullt för definitionen av humant hemolytisk streptokock.
4. Stamidentifieringstest hjälper till att identifiera typen av streptokocker
(1) Hydrolys av natriumurat: en producent av järntrifenylbensoat utfälldes som p-hemolytisk streptokock.
(2) Blåmjölkblåttest: Reduceringen av det blåa till blekning är Streptococcus faecalis och Streptococcus faecalis.
B-läge ultraljud: Hjälper till att förstå omfattningen av subkutan vävnadsskada och hjälper till att identifiera Clostridium muskelnekros.
Diagnos
Diagnos och identifiering av streptokocknekros
Diagnostiska kriterier
1. Kliniska typiska symtom på lokal rodnad, smärta och tunna blodiga utsöndringar; epidermal nekros, svullnad i subkutan vävnad; symtom på systemiska förgiftningar.
2. Laboratorieundersökning av vita blodkroppar ökade, sekretionsfläckfärgning, synlig streptokock, bakteriekultur i linje med hemolytiska bakteriers egenskaper.
Differensdiagnos
1. Cellulit har en tydlig historia av trauma eller historia av hudinfektion i andra delar; infektion inträffar under huden, under fascia, muskelgap eller djup bindväv, mindre blåsbildning och nekrotisk eschar, pus lukt .
2. Erysipelas är en infektion orsakad av ß-hemolytisk streptococcus som invaderar lymfsnätet. Den lokala huden har rosiga fläckar och de proximala lymfkörtlarna är svullna. Gränsen mellan de infekterade lokala och normala vävnaderna är tydligare och mindre purulenta.
3. Clostridium muskelnekros har en historia av djup vävnadsskada.De patogena bakterierna är anaerob bacillus, så den svullna subkutana vävnaden innehåller mycket gas och pus har en dålig lukt.
