kolorektalt lipom
Introduktion
Introduktion till kolorektal lipom Lipoma är bara näst efter polyper och adenom i godartade tumörer i tjocktarmen, men förekomsten av lipom är sällsynt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion
patogen
Orsaker till kolorektal lipom
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenesen för kolorektal lipom är fortfarande oklar och det finns fortfarande ingen konsensus, vilket kan vara relaterat till följande faktorer:
1. Inflammation och irritation kan spela en viktig roll.
2. Degenerativa förändringar i bindväv.
3. Infiltration av perivaskulärt fett av fibratraber.
4. Lokal fettansamling av lymf och lokal dysplasi orsakad av lokal fettansamling.
5. Bindvävnad kommer in i metaplasia hos fettvävnad.
6. Lokal fettvävnadsdysplasi kan vara relaterad till endokrina effekter såsom främre hypofysen och gonadotropin.
7. Lokal fettmetabolism är ofullständig.
(två) patogenes
Kolorektal lipom förekommer oftast i den högra tjocktarmen, särskilt i cecum. Den allmänna formen är en gul rund lobulerad massa, mjuka, mikroskopiskt mogna fettceller, fibrösa interstitiella, inflammatoriska celler runt tumörvävnaden. Infiltration, ett litet antal lipomas kan associeras med nekros, sårbildning och blödning, cystiska förändringar.
Enligt lipomas placering och tillväxtmönster är det uppdelat i fyra typer:
1. Endoluminal typ (submukosaltyp) Den vanligaste, svarande för cirka 90%, lipom under submucosal och muskellager lokal tillväxt, som sticker ut i tarmlumen.
2. Extraluminala (subserosal) Lipomas är lokaliserade mellan subserosal och muskelskikt och sticker vanligtvis utanför tarmlumen.
3. Interväggstyp (intermuskulär typ) Tumören är belägen i tarmväggens muskellager. Generellt sticker den inte ut i tarmhålan. Tumören är rund eller oval, och det finns ingen klinisk manifestation.
4. Blandad typ kan delas in i fyra typer beroende på placering och fördelning av lipom: enkel, multipel, diffus lipom och submukosal fettvävnadsinfiltration, lipomcancer är extremt sällsynt.
Förebyggande
Förebyggande av kolorektal lipom
Lipoma är sällsynt på grund av ondartad transformation, så det finns ingen återfall efter operationen.
Komplikation
Kolorektala lipomkomplikationer Komplikationer, tarmobstruktion, intussusception
1. När tumören är stor kan den orsaka tarmhinder och intussusception.
2. Enskilda patienter kan ha anemi och viktminskning.
Symptom
Symtom på kolorektal lipom Vanliga symtom Blod i avföringen, buksmärta, tarmrörelser, vanor, förändringar, brådskande, rektal intussusception
Patienter med kolorektal lipom har inga uppenbara kliniska manifestationer. Symtomens svårighetsgrad är relaterad till tumörens storlek. När tumörens diameter är större än 2 cm har mer än hälften av patienterna obekväma symtom. Vanliga symtom är: buksmärta, förändringar i tarmvanor, blodiga avföringar eller slem. Blod, när lesionen är belägen i ändtarmen, kan åtföljas av brådskande och tung vikt. När tumören är stor kan den orsaka tarmhinder och intussusception. Vid denna tidpunkt kan massan beröras i buken, och några submukosala lipom kan kopplas bort på grund av en del av tumören. Faller in i tarmen kan patienter släppa ut gul, agglomerat fettliknande vävnad från anus, vilket är en karakteristisk klinisk manifestation av kolorektal lipom. Patienter har sällan systemiska manifestationer, och enskilda patienter kan ha anemi och viktminskning.
Undersöka
Undersökning av kolorektal lipom
Avföringen var slem och blodig, och det ockult blodprovet var positivt.
1. Röntgenundersökning med dubbel bevattning av sputum bevattning eller gas sputum, kan också använda vatten för lavemang, med vatten som ett kontrastmedel, kan göra tätheten av lipoma och omgivande vävnad mer uppenbar, röntgen huvudprestanda:
(1) Fettvävnad med låg densitet är synlig i bukens vanliga film.
(2) sputum eller sputumangiografi, en rund eller oval fyllningsdefekt med en jämn kant i tarmen.
(3) Det är en morfologisk förändring i tumörens komprimering under klämundersökningen, och detta fenomen observeras inte i andra tumörer.
2. Kolonoskopi kan direkt observera bäcken eller pedikeln från submucosal utbuktning, ytan är slät eller erosiv hemisfärisk eller lobulerad gul tumör, med biopsipincett för att komprimera tumören, full av elasticitet, tryck kan göra depressionen, sätta den tillbaka Återställning, du kan se den så kallade kuddeunderlaget; använd biopsipincett för att lyfta tumören, slemhinnans yta för att ge en tälteffekt; upprepad biopsi med biopsipincett på samma plats, kan utsätta fettvävnaden, den så kallade "nakna fettskylten", få organisationen Det kan användas för histologisk undersökning för att bekräfta diagnosen.
3. CT-undersökning är en regelbunden lågdensitetsblockskugga, och CT-värdet är mer än -80 ~ -120Hu injektion av kontrastmedel, bilden är mer tydlig.
MR-undersökning MR har bättre mjukvävnadsupplösning, skiljer olika vävnadsstrukturer, har stark signal om heterogenitet mot fettvävnad, hög protondensitet av fett och vit stark MR-signal med T1-värde på 60-80ms.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kolorektal lipom
De kliniska manifestationerna av kolorektal lipom är mestadels ospecifika, och den kliniska diagnosen är ganska svår. Inhemsk litteratur rapporterar att endast 3 av 30 patienter har en klar diagnos före operationen, och utseendet och symtomen på denna sjukdom är ganska lik prekancerösa eller maligna lesioner. För att ha en hög grad av förståelse måste kliniska symtom som buksmärta, avföring i avföringen och blod i avföringen användas för laboratorieundersökningar och andra hjälpundersökningar för att bekräfta diagnosen i tid.
1. Kliniska manifestationer.
2. Laborationer och andra hjälpinspektioner.
Kolorektal lipom bör differentieras från kolorektala polyper och adenom, kolorektal cancer, tjocktarmsballonsjukdom, leiomyom och neurofibrom. Det finns många specifika symtom i kliniska manifestationer, men enligt hjälpundersökningar, såsom röntgen, CT, Kolonoskopi och annan allmän identifiering är inte svårt, särskilt koloskopi biopsi kan direkt ge patologisk grund, diagnos av kolorektal lipom bör uppmärksamma vissa patienter kan vara förknippade med maligna tumörer i matsmältningskanalen, 1 fall av 30 fall av kolorektal lipom rapporteras i Kina Samtidig kolorektal adenokarscinom och utländsk litteratur rapporterade att kolorektal lipom associerat med maligna tumörer i mag-tarmkanalen upp till 30%.
