primärt malignt bröst lymfom
Introduktion
Introduktion till malignt primärt bröstlymfom Primärt malignt lymfom i bröstet (PMLB) är en malign tumör som förekommer i bröstets lymfvävnad. Malignt primärt bröstlymfom är sällsynt och är ofta en del av systemisk lymfosarkom och kan vara förknippad med mindre lymfoid vävnad i bröstvävnad. Beträffande källan till bröst malignt lymfom, tror de flesta forskare att bröstkörteln är en potentiell plats för slemhinneassocierad lymfevävnad. Bröstets primära maligna lymfom är en mukosaassocierad lymfvävnadstumör (MALT), med bröstkanaler och intralobular lymfkörtlar. Vävnads malign transformation är förknippad med tumörliknande hyperplasi, och vissa tror att den härstammar från de omogna odifferentierade mesenkymcellerna i det vaskulära epitelet. De flesta av det maligna lymfom i bröstet är icke-Hodgkins maligna lymfom. Mikroskopiskt har bröstets maligna lymfom den gemensamma punkten för malignt lymfom i andra delar. Bröstets maligna lymfom kännetecknas av diffus fördelning av tumörceller och enstaka cellkomponenter. Oftast diffus stor granulocyt-typ, diffus stor agranulocytisk typ och diffus liten granulocyt-typ, andra typer är sällsynta, ingen tendens att aggregeras i bon, man kan se riklig neovaskulär parenkym, tumörceller diffunderar infiltration mellan broschyrer och kanaler Katetern förstörs inte, och det finns inga tumörceller och inflammatoriska utsöndringar i kaviteten. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bröstcancer
patogen
Primärt malignt lymfom i bröstet
Virologi (30%):
Ett speciellt herpes simplexvirus (EBV) har isolerats från lymfom hos barn i Afrika, och cirka 8% av lymfompatienterna har höga titrar av Epstein-Barr-virusantikroppar. Därför förutses att produktion av malignt lymfom kan vara Epstein-Barr-viruset har en direkt relation.
Joniserande strålningsskada (15%):
Långvarig exponering för radioaktivt material och strålning, såsom strålbehandling och strålningsarbetare, har en högre förekomst av lymfom än vanliga människor, så det antas att joniserande strålskador kan vara relaterade till sjukdomen.
Immunsuppression och defekter (10%):
I kliniskt arbete är det vanligt att få stora doser av hormonterapi och läkemedel som cyklofosfamid, vilket kan leda till utveckling av malignt lymfom, vilket kan leda till onormal hyperplasi av T- eller B-lymfocyter på grund av försämrad immunreglering. .
Genetiska faktorer (15%):
Vid kromosomundersökning av lymfompatienter ses ofta avvikelser i kromosomerna 14, 17, 18 och X. Det antas att kromosomavvikelser kan bero på medfödda kromosomavvikelser eller på grund av DNA-skador som resulterar i onormal reparationsfunktion. Rapporter om sjukdomar.
För närvarande finns det enighet om sjukdomens ursprung: Janea Lamovec MD et al rapporterade 8 fall av denna sjukdom, varav 6 fall av lymfatisk invasion av duktalt epitel eller lobulärt epitel, denna epitelialymfiska invasion visade gastrointestinal och andningsvägar En viktig egenskap som liknar olika slemhinnorassocierade lymfoida vävnader, Pattil Cohen (1991) anser att de flesta av sjukdomen härstammar från B-celler, som anses vara en lymfoid vävnadsassocierad lymfoid tumör med slemhinne-associerad lymfoid vävnad. Uppstår, och den stora majoriteten av cytologiskt ursprung i vävnader är B-cellers ursprung.
patogenes
Beträffande källan till bröst malignt lymfom, tror de flesta forskare att bröstkörteln är en potentiell plats för slemhinneassocierad lymfevävnad. Bröstets primära maligna lymfom är en mukosaassocierad lymfvävnadstumör (MALT), med bröstkanaler och intralobular lymfkörtlar. Vävnads malign transformation är förknippad med tumörliknande hyperplasi, och vissa tror att den härstammar från de omogna odifferentierade mesenkymcellerna i det vaskulära epitelet.
1. Sjukdomens plats och förlopp Membo rapporterade att sjukdomens starttid är så kort som 6 veckor, upp till 12 månader, mer än 2 till 4 månader, tumören är mestadels i den yttre övre kvadranten i bröstet, vanligare på en sida, ibland dubbelt Det var en liknande chans att få bröst i sidor, vänster och höger sida, och det var ingen signifikant skillnad.
2. Patologisk morfologi Jämfört med andra maligna tumörer i bröstet har de patologiska förändringarna av primärt malignt lymfom i bröstet följande egenskaper.
(1) Allmän form: Tumören är mestadels nodulär, strukturen är något hård, ingen kapsel eller pseudo-hölje, den snittade ytan är gråvit, den fasta vävnaden är fin och fiskig och det finns blödning och nekros.
(2) Histomorfologi: De flesta av det maligna lymfom i bröstet är icke-Hodgkins maligna lymfom. Mikroskopiskt har bröstets maligna lymfom den gemensamma punkten för malignt lymfom i andra delar. Bröstets maligna lymfom kännetecknas av diffusa tumörceller. Distribution, enstaka cellkomponenter, mestadels diffus stor granulocyt-typ, diffus stor agranulocytisk typ och diffus liten granulocyt-typ, andra typer är sällsynta, ingen tendens att aggregeras till bo, många neovaskulära parenkymer kan ses, tumörceller är Det finns en diffus infiltration mellan broschyrer och kateter, och katetern förstörs inte, och det finns inga tumörceller och inflammatoriska utsöndringar i lumen.
3. Klassificering av rågkonferensen Rågkonferensen 1996 delade bröstmalignt lymfom i 4 typer: 1 lymfocytbaserad. 2 nodulär härdningstyp. 3 blandade celltyper. 4 typ av lymfocytutarmning.
4. Metastatisk väg De flesta av det maligna lymfom i bröstet kan ses i både blodlinjen och den intilliggande invasionen av lymfkörtlar.
Förebyggande
Primärt bröst malignt lymfomförebyggande
(1) När du befinner dig som lider av fibrocystisk bröstsjukdom bör du behandla den omedelbart utan att försena tidpunkten för behandlingen.
(2) För kvinnor i amning bör mjölk släppas ut så mycket som möjligt under varje amningsprocess, vilket kan öka utsöndringen av mjölk å ena sidan och minska retentionstiden för den sist utsöndrade mjölken i bröstet å andra sidan.
(3) Kvinnor med familjhistoria med bröstcancer bör gå till sjukhuset för en mer omfattande undersökning utöver självundersökning.
Komplikation
Maligna lymfomkomplikationer hos primär bröst Komplikationer av bröstcancer
Sjukdomen har en hög frekvens av metastas i axillär lymfkörtlar, och några få har förstorade nack- och mediastinala lymfkörtlar.
Symptom
Maligna lymfom på primärt bröst Vanliga symtom. Upprepade blödningar i nippelutflödet
De kliniska egenskaperna hos denna sjukdom liknar de vid bröstcancer, som kännetecknas av snabb tillväxt av bröstmassa, ofta åtföljd av olika grader av feber. Massorna är mestadels ensidiga, sällan bilaterala, oftast belägna i den yttre övre kvadranten, och massan är knutande. Eller lobulerad, hård och tuff struktur, tydlig tidig gräns, rörlig, ingen vidhäftning mot hud och bröstvägg, ingen nippel fördjupning och utsläpp, kan uppta hela bröstet när massan är enorm, ytan är tunn, blodkärlen utvidgas och till och med sår, mest Lesionen är begränsad till bröstkörteln och sprids senare till hela kroppen och orsakar döden.
Om det finns flera spridda knölar i patientens bröst, bör sjukdomen övervägas när man överväger cancer.Detaljundersökning av ytlymfkörtlar, lever och mjälte, etc. för att utesluta systemisk lymfom och leukemiinfiltration, påpekas att: den primära Sexigt bröst malignt lymfom måste uppfylla följande villkor: 1 kräver patologiska material för att uppfylla strikta tekniska krav. 2 Lymfom i bröstet måste vara nära kopplat till bröstvävnaden. 3 Det finns ingen annan del av det maligna lymfom innan bröstmassan uppträder. 4 Bröstlymfom är den första eller enda primära lesionen i kliniken, och patologisk diagnos behövs för andra svåra att diagnostisera lesioner.
Undersöka
Undersökning av malignt primärt bröstlymfom
Histopatologisk undersökning är grunden för diagnosen av denna sjukdom.Det kan ses att tumörcellerna är diffust infiltrerade mellan bröstkörteln och kanalen, mammagången är inte skadad och det finns inga tumörceller och inflammatoriskt exsudat i lumen. De flesta tumörerna är icke-Hodgkin. Maligna lymfocyter, som har en enda cellkomponent, är diffust distribuerade, har ingen tendens att ackumuleras i bon och är rika på nya tunnväggiga blodkärl.
1. Röntgenundersökning av molybdenmål, se nodulärtyp och diffus typ av massan; den förstnämnda är en knöl med tydlig inre kant av bröstkörteln, ingen burr, den gemensamma tätheten för bröstet ökas, huden förtjockas, hela bröstet invaderas och det subkutana fettlagret På grund av det grova nätverket av lymfkärl är bullriga eller diffusa röntgenfynd ospecifika, liknar mastit eller inflammatorisk bröstcancer.
2. B-ultraljudsundersökning visade en låg eko, tydlig gräns, och det var diskontinuerligt ljud- och skuggförbättring efter lesionen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primärt malignt lymfom i bröstet
Sjukdomen måste differentieras från medullär karcinom och pseudolymfom i bröstet, som båda liknar malignt lymfom i kliniska manifestationer och histologi.
1. De kliniska manifestationerna och histologiska upptäckterna av medullär karcinom är mycket lika, särskilt när det finns en stor mängd lymfocytinfiltrering i det medullära karcinominterstitiet, vilket kan täcka cancer, vilket gör de två mer lika. Speciell färgning skiljer, det medullära karcinomet har flera gränser, tumörcellerna väver inte samman de omgivande vävnaderna och cancercellerna har en tendens att aggregeras. Silverfärgningen visar att de retikulära fibrerna omger cellmassans periferi och cancerstrukturen avslöjas. Det finns inget nät i cancer. Fiberfibrer, infiltrerande lymfocyter differentierade och mognade mestadels på cancerkanten, dessutom formades cancerceller onormalt.
Under de senaste åren har tillämpningen av immunoenzymatisk märkningsteknologi gjort ett stort genombrott i identifieringen av denna sjukdom och bröstcancer. Wang Shulun rapporterade att bland de 8 fallen identifierades 7 fall som B-lymfocyt-typ med enzymmärkningsteknik, och endast ett fall var odifferentierat.
2. Pseudo-lymfom i bröstet är vanligare hos unga kvinnor. Det har en historia av traumatisk skada. Vägen för tråkig smärta i bröstet är oklart och knutar. Volymen är liten, och dess diameter är högst 3 cm. Det involverar inte de ipsilaterala axillära lymfkörtlarna. Histologi. Det kan ses att de mogna lymfomcellerna infiltreras av lobulerna, lymfoida folliklarna bildas och andra inflammatoriska celler, såsom plasmaceller, kan ses och tjockväggiga blodkärl kan ses i interstitium.
3. När den histologiska differentieringen av fast duktalt karcinom är svårt kan immunohistokemisk färgning utföras med hjälp av vanligt leukocytantigen (fig. 3).
