förlossningsdepression
Introduktion
Introduktion till postpartum depression Postparturm depression (PPD) hänvisar till en psykisk störning i modern som kännetecknas av en serie symtom som depression, sorg, depression, gråt, irritabilitet, irritabilitet och till och med självmords- eller infantil tendens efter förlossningen. En av de vanligaste typerna. Det förekommer vanligtvis två veckor efter födseln, och dess orsak är okänd, vilket kan vara relaterat till ärftlighet, psykologi, förlossning och sociala faktorer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% Känslig population: gravida kvinnor med 4 till 6 veckors arbetskraft Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: depression
patogen
Orsaker till postpartumdepression
Psykologiska faktorer (30%):
1. Eftersom perfektionismskvinnor är för höga eller orealistiska om sin mors förväntningar efter förlossningen, och de är ovilliga att söka hjälp när de har problem, kanske de inte kan anpassa sig till att vara en ny mamma. Och om mannen sällan tar hand om barnen tillsammans eller om kvinnorna saknar makeens andliga stöd, kommer de att känna ett enormt tryck. 2. Det har varit allvarliga känslomässiga fluktuationer under graviditeten, som att flytta, att ha släktingar och vänner, eller krig etc. kommer att göra gravida kvinnor mer benägna att få depression efter födseln. Många fall har visat att de flesta kvinnor redan har visat tecken på depression efter födseln under graviditeten, och många av dem kommer att fortsätta att fördjupa postpartumdepression.
Endokrin (25%):
Under graviditets- och förlossningsprocessen har kroppens endokrina miljö genomgått stora förändringar, särskilt inom 24 timmar efter födseln är den snabba förändringen av hormonnivåerna i kroppen den biologiska grunden för depression efter födseln. Studien fann att frisättningen av placenta-steroider före leverans nådde det högsta värdet, och patienten visade en trevlig stämning; patienten visade depression när utsöndringen av placenta-steroider plötsligt minskade efter utsöndring.
Genetik (20%):
En familjehistoria med psykisk sjukdom, särskilt hos kvinnor med en familjehistoria av depression, har en hög förekomst av depression efter födseln, vilket antyder att familjens arv kan påverka en kvinnas mottaglighet för depression och hennes personlighet. Litteraturen rapporterade också att båda tvillingarnas självstudier bekräftade att förekomsten av enstaka och tvåvägs affektiv störning var högre i familjen av patienter efter depression.
Förhållandet mellan förlossningsdepression och postpartumdepression är fortfarande oklart. Personer med postpartumdepression utvecklar inte nödvändigtvis postpartumdepression, men de med postpartumdepression har en ökad sannolikhet för postpartumdepression. Det är också möjligt att viss postpartumdepression är Den tyngre typen av postpartumdepression, eller resultatet av postpartumdepression.
patogenes
Tidigare studier har antytt att obalanser i hormoner, särskilt östrogen och progesteron, kan vara orsaken till PPD, men den exakta mekanismen har ännu inte klargjorts. Det antas för närvarande att riskfaktorerna för PPD inkluderar en historia av depression (särskilt postpartumdepression), en svag personlighet och brist på Socialt stöd, dåligt äktenskap, familjetvister, oavsiktliga livshändelser, perinatala mödrar och barns komorbiditeter och fattigdom etc. Det finns stor sannolikhet för att utveckla PPD hos patienter med depression under graviditet.
Förebyggande
Förebyggande av depression efter födseln
Eftersom alla primära PPD-försiktighetsåtgärder inte är framgångsrika, beror PPD-förebyggande på sekundär förebyggande, tidig upptäckt och tidig behandling, rutinmässig självfråga, såsom självutvärdering med hjälp av Edinburgh Postnatal Depression Rating System (EPDS), för att upptäcka och Det är mycket användbart att diagnostisera PPD, EPDS har översatts till kinesiska och utfärdats och är effektivt inom forskning och klinisk praxis.
Psykologisk intervention enligt olika moderpsykologiska faktorer eller riskfaktorer hjälper till att minska förekomsten av PPD.
1. Stärka hälso-och sjukvården under graviditeten, uppmärksamma rådgivning och vägledning för gravida kvinnors mentala hälsa, övervaka den dåliga personligheten, tidigare PPD-historia eller familjehistoria, screena för högriskade gravida kvinnor med psykiska symtom, och övervaka de nödvändiga insatserna och uppmärksamma att driva en bra gravid skola och uppmuntra Gravida kvinnor och deras män kommer till klassen för att lära sig om graviditet och förlossning, för att förstå förlossningsprocessen och kombinationen av avslappningstekniker och barnmorska under förlossningen, för att eliminera de negativa känslorna av nervositet och rädsla.
2. Förbättra förlossningsmiljön, upprätta ett familjebaserat förlossningsrum för att ersätta det föregående avslutade rummet för stängd typ, förbättra moderförståelsen för den naturliga förlossningen, utföra en guidad förlossning tillsammans med en man eller andra släktingar efter förlossningen, kan minska komplikationerna och Förekomsten av psykologiska avvikelser.
3. Var uppmärksam på hälso-och sjukvården under puerperium, särskilt den mentala vården för mödrar. För kvinnor som har lång leveranstid, dystocia eller har negativa graviditetsresultat, bör de prioritera psykologisk vård, vara uppmärksamma på skyddande medicinsk behandling, undvika mental stimulans, implementera mödrar och barnrum och uppmuntra amning. Matning, och gör ett bra jobb i hälsovård för nyfödda, minska den fysiska och psykologiska bördan hos modern och råda moderfamiljen att göra ett bra jobb i hälso- och sjukvård för mödrar och nyfödda under puerperiet. För dem som har haft en historisk psykisk depression eller har känslomässig depression Tillräcklig uppmärksamhet, snabb identifiering och lämplig behandling för att förhindra depression efter födseln.
4. Perinatal hälso-och sjukvård bör uppmärksamma aktiva medicinska tjänster, behärska mödrarnas psykologiska egenskaper och psykologiska rådgivningskompetenser, förbättra servicefärdigheter och kvalitet och vara uppmärksamma på mammas psykologiska vård under perinatalperioden.
Komplikation
Komplikationer efter förlossning Komplikationer depression
Irritabilitet, skräck, ångest, depression och överdriven ångest för sig själva och deras barn tappar ofta sin förmåga att ta hand om sig själva och ta hand om sina barn, ibland att komma i problem eller slöhet.
Symptom
Symtom på postpartum depression Vanliga symtom Postpartum extrem beteendeannåla Tänk på milt postpartum Ingen mjölksekretion Deprimerad qi stagnation Förstoppning Glömt sköldkörtelfunktion Hypotes lugnande förgiftning
Enligt definitionen av PPD inkluderas alla depressioner som inträffar inom 1 år efter födseln, men de flesta av PPD förekommer inom de första tre månaderna efter förlossningen. De viktigaste symptomen på PPD är depression, tårar och oförklarlig sorg, men irritabilitet, ångest. Symtom som rädsla och panik är också vanliga hos mödrar med depression. Brist på motivation och uttråkning är också viktiga symtom. Aktiva neurologiska symtom på PPD inkluderar låg aptit, viktminskning, tidig sömn, trötthet och trötthet. Förstoppning, när det gäller kognition, PPD kan orsaka ouppmärksamhet, glömska och brist på förtroende. I mer allvarliga fall kan det vara självförtroende, besvikelse och medveten värdelöshet. För sådana fall bör du fråga om de har Ett försök att begå självmord.
Dess huvudprestanda är depression, mer än 2 veckor postpartum, och symtomen är uppenbara 4 till 6 veckor efter förlossningen.
Undersöka
Kontroll av postpartumdepression
Hjälpundersökning: fysisk undersökning och psykologisk test.
1. Fysisk undersökning avser upptäckt och mätning av morfologisk struktur och mänsklig kroppsutvecklingsnivå. Dess innehåll inkluderar: (1) historia av träning och sjukdomshistoria, (2) mätning av morfologiska indikatorer, (3) fysiologiskt funktionstest, (4) bestämning av kroppssammansättning, (5) särskild undersökning (analys, röntgen, EKG, EEG) , myoelektrisk, ekokardiografi, muskelakupunkturbiopsi, etc.).
2. Psykologiskt test är en relativt avancerad testmetod och avser en vetenskap som mäter skillnaden mellan individuella psykologiska faktorer och individuella psykologiska skillnader genom en serie medel för att kvantifiera vissa mänskliga psykologiska egenskaper. Mätmetod.
Diagnos
Diagnos och diagnos av postpartumdepression
Diagnostiska kriterier
Kvinnor efter födseln är mer ömtåliga, deras speciella mentalitet är tillfällig, förändras när som helst, kan visa depression efter förlossningen, allvarligt kan göra extremt beteende som är självmord och till och med utöka självmord (att begå självmord med barn, partners), så den korrekta diagnosen är mycket viktigt.
1. Möjlighetsfaktorer Posner och andra studier har visat att följande manifestationer bör uppmärksammas av läkare, sådana gravida kvinnor är benägna att depression efter produktion:
(1) <20 år gammal.
(2) ogift.
(3) Inte bekant med medicinsk kunskap.
(4) Från en familj med flera bröder och systrar.
(5) Separation av barn eller ungdomar från endera eller båda föräldrarna.
(6) Barndom stöds och sköts sällan av föräldrar.
(7) Vuxen stöds sällan av föräldrar.
(8) Dålig relation med make eller pojkvän.
(9) Det finns ekonomiska svårigheter i bostäder eller inkomst.
(10) Missnöje med utbildningsnivån.
(11) Det finns emotionella problem tidigare eller nu.
(12) Otillräckligt självförtroende.
Därutöver är mödrarnas postpartumdepression vanligare och allvarligare i familjer med perinatala dödsfall.Rowe et al fann att 6 av 26 patienter med perinatala dödsfall utvecklade en patologisk sorglig reaktion, 5 i spädbarnsdödsfall. Kvinnor som är gravida inom en månad har ett längre sorgligt humör, så att medicinsk personal inte ska följa traditionella sedvänjor och låta kvinnor åter graviditet för att ersätta döda barn. Under normala omständigheter, hur länge sorg kan pågå, kommer olika familjer definitivt att Däremot studerade Locriw och Leiis 26 kvinnor med en historia av dödfödelse, och de flesta av dem genomgick en 2-årig uppföljning.Data visade att sorg varade i cirka 18 månader i detta fall och fortsatte att dyka upp under första årsdagen. Nu har människor insett att fysiskt obehag som orsakats av sorg, såsom illamående, trötthet, svaghet och andra psykologiska manifestationer också har rapporterats. Förekomsten av spontan abort och infertilitet ökade bland kvinnor som vill åter graviditet efter neonatal död. Schlecfer fann en kortvarig period. Lymfatisk aktivering hämmas signifikant hos patienter med bröstcancer, och det starkaste svaret inträffar mestadels under den olyckliga händelsemånaden, men mild Hämningen varar i 14 månader.
2. Historik: bör uppmärksamma patientens ålder, graviditet, paritet, förlossningshistoria, spänning i förlossningen, historia efter förlossningsdepression, familjehistoria, möteskomorbiditeter eller komplikationer, känslomässig stress från mödrar, etc. Den mentala tillståndsfaktorn och huruvida detta är den första början, starttid och annan medicinsk historia, risken för depression efter födseln vid återkomst av graviditet är hög (50% till 100%), och risken för depression efter födseln hos patienter med depression som inte är graviditet är 20% ~ 30%, så det är mycket viktigt att fråga om historisk psykisk sjukdom när man frågar om prenatal sjukdomshistoria. Prenatal screening för gravida kvinnor med hög risk som kan ha depression efter produktion behöver vissa utredningsförmågor. Allmänna läkare frågar om sjukdomshistoria före födseln och ställer dessa frågor. När det gäller riskfaktorer bör det vara lika bra som att fråga "Hur mår du?"
3. Kliniska manifestationer: ofta sömnlöshet, ångest, irritabilitet, sorgliga tårar, låg förmåga att hantera saker, mental depression, hjälplöshet, depression, pessimistisk besvikelse, förlust av livförtroende, blyghet, ensamhet, strax efter tredje dagen efter förlossningen Människorna runt dem är fulla av fientlighet och försiktighet, och det finns hinder i samordningen av förhållandet mellan man och familj, ofta åtföljt av huvudvärk, aptitlöshet och snabb andning.
4. Fysisk undersökning: Inga specifika positiva fynd baserade på fysiska tecken och laboratorietester.
5. Psykologiskt test: Det finns inget specifikt frågeformulär för screening för postpartumdepression, men det används vanligtvis i obstetriskt arbete för att hjälpa till att diagnostisera postpartumdepression.
(1) Edinburgh Edinburghs postnatal depression skala (EPDS).
(2) Skala för självbedömning av depression.
(3) Hamiltons Rating Scale for Depression (HRSD).
(4) 90 självkänningsskalor för symptom (Symptom checklist-90, SCL-90) och andra psykologiska skalor, som bidrar till diagnosen av denna sjukdom.
För närvarande ingår Edinburgh Postpartum Depression Scale som inrättats av Cox et al. I EPDS. EPDS består av 10 artiklar, som utförs 6 veckor efter leverans. Varje artikel betygsatt 4 (0 till 3 poäng), och den totala poängen är> 13 poäng. Kan diagnostiseras som postpartum depression.
Lägg till poängen för varje fråga till den totala poängen. Den totala poängen på 12-13 kan ha olika grader av depressiva sjukdomar. Denna skala kan inte användas för att upptäcka mödrar med ångest neuros, fobi eller personlighetsstörning. (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987) He Jing et al. Använde Depression Self-Assessment Scale i kombination med Hamton Depression Scale för diagnos. The Depression Self-Assessment Scale har 20 symtom: depression, morgon- och kvällssymptom. Lätt, lätt att gråta, sömnstörning, aptitlöshet, sexuellt intresse, känsla av viktminskning, känsla av förstoppning, skuldkänsla, trötthet, känsla av hårt, känsla av förlust, känsla av rastlöshet, känsla av förtvivlan, irritabilitet, beslut Svårigheter, värdelöshet, tomhet i livet, känsla av värdelöshet, förlust av intresse.
Dessutom inkluderar symtom på postpartum hypotyreoidism mild irritabilitet, så patienter med postpartum depression bör kontrollera om sköldkörtelfunktionen.
Differensdiagnos
Huvudsakligen differentierad från puerperal psykos är puerperal psykos en viktig mental och beteendestörning relaterad till puerperium.De stora majoriteten uppstår under de första två veckorna efter förlossningen, men alla grader av psykisk sjukdom kan uppstå inom 6 veckor efter förlossningen. Akuta hallucinationer och villfarelser, polymorf kur och symptomvariabilitet hos depression och mani, och puerperala psykiatriska sjukdomar förekommer oftast inom 7 dagar efter förlossningen, främst hos äldre primiparas, flera barn, låg socioekonomiska kvinnor och överklaganden Patienter med orsaker, incitament och symtom bör konsultera en psykiater för diagnos och behandling.De bör också utföra en allmän undersökning och laboratorieundersökning för att eliminera psykiska störningar i samband med allvarliga fysiska sjukdomar och hjärnsjukdomar. Minnesotas frågeformulär med flera personligheter, 90 symptom Självvärderingsskalor, självvärderingsdepressionsskalor och ångestvågar för självbedömning kan hjälpa till att förstå patienternas känslomässiga tillstånd.
