suppurativ portal flebit
Introduktion
Introduktion till suppurativ portal veninit Suppurativ portal venös inflammation hänvisar till den suppurativa inflammationen i portvenen och dess intrahepatiska grenar. Denna sjukdom existerar ofta med flera bakteriella leverabcesser. Tillförseln av portalvenens grenar, såsom suppurativa lesioner, kan leda till förekomsten av denna sjukdom. Omfånget av lesionen kan involvera portvenen eller dess grenar, eller hela den intrahepatiska portalvenen grenen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% -0,008% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gastrointestinal blödning peritonit
patogen
Orsaker till suppurativ portalblitbitt
(1) Orsaker till sjukdomen
Alla organ med dränering i portalvenen kan orsaka denna sjukdom.De vanligaste sjukdomarna är blindtarmsinflammation, blindtarmsabcess, abdominal abscess, suppurativ kolangit, leverabcess etc. följt av kolon, ileum divertikulum Inflammation, nekrotiserande pankreatit, purulenta skador på bäcken, prostatabescess, gallkanal och hemorrojder, postoperativ infektion, malig gastrointestinal tumör, intraabdominal vaskulär trombos, etc., spädbarn med navelvägsinfektion, blindtarmsinflammation och appendix hos unga vuxna Abscess är den vanligaste. Äldre har ofta sekundära infektioner som gallvägsobstruktion och maligna tumörer. Patogenerna är främst gramnegativa bakterier, och de flesta av Escherichia coli är också infekterade med anaeroba bakterier.
(två) patogenes
Huvudsakligen på grund av infektion av tromben i skadorna, längs den venösa blodflödet till portvenen, invaderar portalvenessystemet och orsakar porulär ven purulent inflammation, flera leverabcesser och sepsis och andra patologiska förändringar, leverabcesslesioner varierar i storlek, den större diametern kan nå 2,5 Cm, liten leverabcess kan bara ses under mikroskopet, gasproducerande bakterier kan orsaka gas i portvenen, suppurativ portalflitbitt kan också leda till portalvenetrombos och portalhypertoni.
Graden av lesionen kan involvera huvudstammen i portalvenen och dess grenar, eller hela portvenen i levern. De drabbade intima och intima är akuta suppurativa inflammatoriska förändringar. De lokala blodkärlen i lesionen kan utvidgas, kärlets vägg kan förstöras, och det kan förekomma pus och blodproppar. Exsudat kan i allvarliga fall ha perforering av väggen, blödning osv.; Abscess kan bildas efter portvenen och mesenterin. Suppurativa lesioner kan spridas direkt längs grenarna i portvenen eller komma in i levern av bakteriell emboli och bilda olika storlekar. Leverabcess och kan spridas till leverkapseln för att orsaka leverkapselinflammation och perihepatit.
1. Visuell observation
Levern är svullen, ytan är slät, och abscessen är framträdande. Miltvenen orsakas av mjälvsårsjukdom, och mjälten är också vanlig. När lesionen invaderar gallvägarna, ärmarna, njurarna, lungorna och hjärnan kan det orsaka underarms abscess, lunga och hjärna. Abscess, peritonit, etc.
2. Histologisk undersökning
Det finns suppurativ inflammation i det mittersta skiktet i portvenens intima, och det finns trombus och pus inuti. Om rörets vägg är skadad kan det bli blödning.
Förebyggande
Suppurativt portal förebyggande av flebitis
1. Att förebygga sjukdomen genom sjukdomen är det viktigaste sättet att förebygga denna sjukdom.
2. Tidig diagnos, tidig behandling, så långt som möjligt för att hitta patogenen, för att behandla orsaken.
3. Delta aktivt i utomhussport, öka din personliga kroppsbyggnad och förbättra din immunitet.
4. Delta regelbundet i den fysiska undersökningen av enheten eller enskild organisation och upptäck att tillståndet är i rätt tid till sjukhuset.
Komplikation
Komplikationer av suppurativ portalblitbit Komplikationer, gastrointestinal blödning, peritonit
1 sepsis.
2 gastrointestinal blödning.
3 peritonit.
4 lungabcess.
Symptom
Suppurativt portal venesymtom vanliga symtom hög feber bukdistension diarré uppstickande illamående gul bilaga abscess magmuskelspänning lever svullnad svart avföring
1. Symtom på primär sjukdom
Sjukdomen är ofta sekundär vid en mängd olika tillstånd, såsom sekundär till appendix-abscess, ömhet och återuppblötshet i högra nedre del av magen; när det finns en purulent sjukdom i hepatobiliary, kan den manifesteras som leverförstoring, smärta i levern, högra övre buken eller Murphy Punkt ömhet, prostata abscess och purulent infektion i de kvinnliga reproduktionsorganen kan ha motsvarande kliniska manifestationer.
2. Sepsis symptom
Det finns avkopplingsvärme, frossa och så vidare.
3. Leverens tillstånd
Leverförstoring, måttlig konsistens, smärta och ömhet i levern, åtföljt av mild gulsot.
4. Andra situationer
Buksmuskelspänning, men kan orsakas av magutbredning orsakad av magdistens, 1/4 splenomegali, milt venös mjälte är enorm, på grund av mag-tarmstoppning kan ha hematemesis och melena, 1/5 patienter har tidig sjukdom Illamående, kräkningar och diarré, ascites kan förekomma hos personer med kronisk leversjukdom.
För patienter med buksuppurativ infektion, bör vara uppmärksamma på portal flebitis, enligt den primära sjukdomen, sepsis, leversvullnad, tre huvudsakliga symtom, i kombination med laboratorie- och bildundersökning kan diagnostiseras.
Undersöka
Undersökning av suppurativ portalblitbit
Nästan alla patienter har en uppenbar ökning av vita blodkroppar vid rutinundersökning i blod, främst ökad neutrofil, ofta åtföljd av mild till måttlig anemi, ökad erytrocytsedimentationsgrad, onormal leverfunktion hos cirka 1/4 av patienterna, blodbakteriekultur på grund av lever Filtrering är ofta negativ, endast positiv i levern, så blodkulturen bör upprepas, de vanligaste patogenerna är Gram-negativa baciller, och det finns blandade infektioner av anaeroba bakterier.
1. Bildundersökning
(1) Röntgenstråle: Röntgenundersökning i bröstet kan visa tecken på membranhöjning, begränsad membranrörelse och reaktiv pleural effusion, och abdominal vanlig film kan ibland se gasskuggor i portvenen.
(2) CT: kan visa förändringar i gasen i portvenen, förbättrad ljusöverföring av portalvenen och dess grenar, särskilt vid CT-förbättrad skanning, såsom att se trombos i portalvenen och sträcka sig till mjältvenen eller mesenterisk ven, även CT-diagnos Det är viktigt att den intrahepatiska portvenen överensstämmer med den intrahepatiska gallkanalen, men den intrahepatiska portalvenens trombos och den hindrande dilatationen av den intrahepatiska gallkanalen skiljer sig väsentligt. Det finns emellertid inget sådant tecken efter att trombos i portvenen bildar en tromb.
(3) B-ultraljud: I synnerhet är ultraljud Doppler mycket användbar för diagnos. Ultraljud Doppler kan exakt bestämma omfattningen och omfattningen av lesioner och spridning, och kan upprepade gånger upptäcka och upptäcka dynamiska förändringar under behandlingen. Det visar att väggen i den drabbade portalvenen är tjockare, ekot försvagas, den inre väggen är inte slät, utsidan är suddig, lumen utvidgas och emboli och andra skador syns i hålrummet.
(4) angiografi: direkt portal venografi, selektiv angiografi har också en viss hjälp vid diagnosen av denna sjukdom, kan ses i portalvenetrombos och det finns centrifugalt blodflöde.
Diagnos
Diagnos och differentiering av suppurativ portalblitbitt
I det tidiga stadiet av sjukdomen bör endast sepsis och inga kliniska manifestationer av levern skiljas från bakteriell endokardit, osteomyelit, mastit orsakad av mastit, såsom typiska symtom, Behöver differentieras från lever- och gallinflammation såsom amoebisk leverabcess, kolecystit, gallblåsan empyem, arm i abscess och andra sjukdomar.
