sekundär dysmenorré
Introduktion
Introduktion till sekundär dysmenorré Sekundär dysmenoré (sekundär dysmenorré) orsakas av organisk bäckensjukdom, bäckenundersökning och andra hjälpundersökningar har ofta onormala fynd, vilket kan identifiera orsaken till sekundär dysmenorré. Sekundär dysmenorré har påvisbara patologiska förändringar som orsakar menstruationssmärta. Endometrios är en vanlig orsak till dysmenoré, och ett litet antal kvinnor kan också ha livmoderhalsstenos (sekundär till konisk resektion, frysning eller elektrokuteri), orsakad av livmodermuskeladenopati; smärta uppstår i livmodern som försöker utvisa vävnad från livmoderhalsen När en pedicled submucosal fibroid eller en endometrial polyp försvinner från livmodern orsakar det ibland spastisk smärta. Bäckeninflammation kan orsaka omfattande, ihållande smärta i nedre del av buken, som tenderar att förvärras under menstruationen, och andra orsaker till dysmenoré är okända. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,3% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: uppblåsthet, uppblåsthet, endometrios
patogen
Sekundär dysmenorré
Sjukdomsfaktorer (35%):
Sekundär smärta förknippas ofta med organiska bäckensjukdomar Vanliga sekundära dysmenorréer: endometrios, adenomyos, endometriala polyper, livmoderfibroider, submukosala fibroider, intrauterin vidhäftning Cervikalstenos, livmodermformation, bäckeninflammationssjukdom (akut, kronisk), bäckenstoppssyndrom, intrauterin enhet, hymen atresia, vaginal membran och så vidare.
Miljöfaktorer (25%):
Andra studier har visat att speciella arbetsförhållanden och arbetsförhållanden också är relaterade till dysmenoré.Kvinnor som har utsatts för kvicksilver under lång tid och har bensenföreningar (även i låga koncentrationer) har en ökad förekomst av dysmenoré. Den kalla arbetsmiljön är också relaterad till dysmenorré.
Andra faktorer (5%):
Tidig menstruation eller lång menstruation, kvinnor med mer menstruationsflöde, svår dysmenorré, tar preventivmedel, är förekomsten av dysmenoré avsevärt reducerad.
patogenes
Prostaglandiner och sekundär dysmenorré: studier har visat att vissa patienter med sekundär dysmenoré orsakad av endometrios och livmodernadenom också producerar överdrivna PG, vilket kan vara en av orsakerna till dysmenorré, anti-prostaglandinsyntes Beredningen har också effekten att lindra dysmenorré. Det exakta förhållandet mellan PG: er och smärtmekanismen vid endometrios är fortfarande under utredning. Normal endometrium, normal myometrium, ektopisk endometrium, livmodervibros, normal äggstock och De drabbade ovariesektionerna inkuberades in vitro och koncentrationen av 6-keto PGF1a (en metabolit av PGI2), TXB2 (en metabolit av TXA2), PGE2 och PGF2a i odlingsmediet. Resultaten visade att den ektopiska endometriala vävnaden hittades. Produktionen av PG: er är betydligt högre än andra grupper, särskilt 6-keto PGF1a, som producerar den mest ektopiska vävnaden i endometrium; vid svår dysmenoré och icke-dysmenorré är det en signifikant skillnad i produktionen av PG: er, särskilt svår dysmenorré. Muskeladenomvävnad producerar en stor mängd 6-keto PGF1a, och andra studier har visat att koncentrationen av PGF2a i bukvätskan ökas signifikant efter det att försöksdjuret inducerats med endometrios, buken hos patienter med endometrios Koncentrationen av flytande PG är också högre än för kontrollen, vilket antyder att PGFI2 kan orsaka hyperalgesi i endometrios menstruation.Därutöver kan livmodernadenomi orsaka svår smärta, vilket kan vara närhet av endometrial vävnad till livmodermuskel, och platsen för PG: er. Ökad absorption och aktivitet, inflammatoriska svar runt platsen för ektopisk endometriimplantation kan regleras av PGs eftersom PGs reglerar inflammatoriska svar i vissa vävnader.
Cyklooxygenas (C0X) är det hastighetsbegränsande enzymet för syntes av PGE2. Mänskliga endometrialkörtlar innehåller höga nivåer av COX. Immunohistokemi, RTPCR och Western blot-analys avslöjade att COX är hög i ektopisk endometrivävnad. Uttryck, hög aktivitet av COX-2 och onormal PG-produktion spelar en roll i patofysiologin och sjukdomens progression av endometrios, vilket uttrycks starkt i peritoneala makrofager hos patienter med endometrios, Det kan vara relaterat till ökningen av PGE2 och spela en viktig roll i utvecklingen av endometrios. PG i peritoneal vätska hos patienter med endometrios ökar, medan PG i follikulär vätska inte skiljer sig från kontrollen.
Biverkningar av den intrauterina enheten (IUD) inkluderar menorragi, sekundär dysmenorré, vilket kan bero på skador på endometrium eller leukocytinfiltrering i närheten av IUD, vilket kan förbättra biosyntesen av PG: er, vilket gör att kvinnor använder IUD Motsvarande aktiviteten hos livmodermuskeln, i försöksdjur som använder IUD, ökade frisättningen av PG: er, IUD är förknippad med ökad livmoderhypertrofi och PGF-produktion, i livmodern i IUD, sammansättningen och koncentrationen av livmodern PGF och livmodern Nivån av PGF i blodet ökade. Hos får fick innehållet av PG i livmodern till IUD också betydligt. I den mänskliga studien visade sig frivilliga med den sköldformade IUD inga symtom. Det fanns ingen PGF2a i endometriet. Ökad syntes; användningen av läkemedelsadderad IUD kan relateras till mängden PG som produceras av endometriumet. Till exempel kan bärande metall-IUD frisätta metalljoner, vilket kan underlätta syntesen av PGF2a och hämma syntesen av PGE2, men studier har också rapporterats i IUD. På 1 till 5 månader hade 14 kvinnor en signifikant ökning av PGE men inte PGF i endometriumet. Hos kvinnor med IUD på grund av mekanismen för överdrivet frisättning av PG, PG-hämmare För att effektivt lindra dysmenorré.
Prostaglandinteorin själv förklarar inte några av de andra förändringarna i primär dysmenorré och sekundär dysmenorré, ökad ålder och antal födelser, socioekonomisk status, alkohol kan minska förekomsten och / eller svårighetsgraden av dysmenoré; rökning, Exponering för kalla arbetsförhållanden kan öka primär dysmenorré, och andra faktorer som direkt eller indirekt påverkar utveckling och svårighetsgrad kräver ytterligare studier.
Förebyggande
Sekundär dysmenorré förebyggande
1. Aktivt förebyggande och behandling av primära störningar som leder till sekundär dysmenorré.
2. Var uppmärksam på menstruationshygien, undvika ansträngande träning och överdriven kylstimulering och stärka vanligtvis fysisk träning och förbättra fysisk kondition.
3. Undvik orent sexliv, var uppmärksam på preventivmedel, försök att undvika operation i livmoderhålan.
4. Regelbunden gynekologisk folkräkning, tidig upptäckt av sjukdom, tidig behandling.
Komplikation
Sekundära dysmenorékomplikationer Komplikationer, buksdestension, uppblåsthet, endometrios
Sekundärsmärta har ofta olika symtom, åtföljt av bukspänning, nedre del av magen och dragsmärta är ofta tydligare. Det mesta av smärtan inträffar före menstruationskramperna, toppar under den första halvan av menstruationsperioden och lindrar sedan till slutet. Dysmenorré vid endometrios kan emellertid också uppstå kort efter menark. Början av sexuellt liv kan minska förekomsten av dysmenoré.
Symptom
Sekundär dysmenoré symtom vanliga symtom nedre buksmärta sekundär dysmenorré uppblåst endometrios livmoder transpositionsperiod före och efter buksmärta
Sekundär smärta har ofta olika symtom, åtföljt av bukspänning, nedre del av magen, traktionssmärta är ofta tydligare, smärta uppstår före menstruation, topp i den första halvan av menstruationen, senare minskad till slutet, men endometrios Dysmenorré kan också förekomma strax efter menarche, början av sexlivet, vilket kan minska förekomsten av dysmenoré.
Enligt den primära sjukdomen i kombination med symtom kan diagnostiseras.
Undersöka
Sekundär dysmenorré
Sekundär dysmenorré är främst för att hjälpa till att diagnostisera genom att fråga om sjukdomshistoria, fysisk undersökning och hjälpundersökning. Gynekologisk intern undersökning kan konstateras att livmodern är svårare att förstora, mindre aktiv, eller i livmoderhalsen och hårda oregelbundna knölar eller massor, är ömhet uppenbar. Hjälpundersökning inkluderar huvudsakligen B-ultraljud i bäcken, hysterosalpingografi, hysteroskopi, laparoskopi och histopatologi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sekundär dysmenorré
Sekundär dysmenorré bör först hitta den primära skadorna, uppmärksamma identifieringen av primär dysmenorré, fullständig historia, början, sjukdomens utveckling, sjukdomens natur, åtföljd av symtom och annan användbar differentiell diagnos.
Primär dysmenoré: främst menarch och dysmenoré, diagnos av primär dysmenoré gynekologisk undersökning utan positiva tecken för diagnos av primär dysmenoré är främst för att utesluta förekomsten av organiska bäckeskador. Ta en komplett sjukhistoria, gör en detaljerad fysisk undersökning (särskilt gynekologisk undersökning), uteslut endometrios, adenomyos, bäckeninflammation.
