supraskapulär nervknäppning
Introduktion
Introduktion till scapular nervkomprimeringssyndrom Skapulär nervkomprimering är en av de vanligaste orsakerna till axelsmärta. Vissa utländska forskare tror att det i sin tur upptar 1% till 2% av alla patienter med skuldror. 1909 beskrev Ewald en "neurit" på axeln efter trauma. År 1926 rapporterade Foster 16 fall av supraskapulär neuropati, och 1948 drabbades 4 av 136 fall av axelsmärta som rapporterats av Parsonage och Turner av scapular neurit. Detta är de tidigaste rapporterna om scapular nervkomprimeringssyndrom. 1959 beskrev Kopell och Thompson komprimeringen av den scapular nerven på det scapular incisionet och kallade suprascapular nerv compression syndrom. (suprascapularnerveentrapment, SNE). Fallrapporter om nervkomprimering på skulpen har gradvis ökat. 1982 rapporterade Aiello et al. Fall av SNE-komprimering vid den skulptiska fotleden. 1987 rapporterade Ferretti et al. Fall av SNE i volleybollspelare. Under senare år har det rapporterats om subkapulär muskelatrofi och några speciella komprimeringsfall. Grundläggande kunskaper Andel sjukdom: 1% till 2% av alla patienter med skuldror Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ödem
patogen
Orsak till scapular nervkomprimeringssyndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Skapulär nervkomprimering kan orsakas av akut skada, såsom skulderbrott eller fotledskada, och axelflyttning kan också skada den överlägsna scapular nerven, skuldra flexion, speciellt flexion av scapula, vilket gör den suprascapular nervaktiviteten. Minskade, lätta att skada, tumör, knutled i vristleden och sprickor i den skulptula scapula är de främsta orsakerna till komprimering av den scapular nerven. Det rapporteras att dragkraften i rotatörmanschetten också kan orsaka axelbladet. I den övre nervskadorna kan olika lokala lipom och knölar komprimera stammen till den överlägsna scapulära nerven eller grenen av den underkapulära nerven, vilket orsakar kompression.
(två) patogenes
Sunderland tror att nerven i suprascapular nerv är relativt fixerade när de går igenom scapula, vilket gör det lätt att skadas vid upprepade rörelser. Upprepade rörelser i scapula och fotled leder till att nerven gnider vid snittet och nervinflammationsreaktionen inträffar. Ödem, vilket kan leda till kompressionsskada, det är känt att rörelsen hos den distala scapulan kan orsaka att den scapulära nerven dras åt, vilket orsakar en "suspension effekt", vilket orsakar nerven att skeet på skåran, orsakar neuropati, Mizuno et al. När tillbehörsnerven är förlamad kan scapula sjunka till sidosidan av scapulan orsaka att den överlägsna scapular nerven dras av den tvärgående ligamenten i scapula. Den scapular nerv skuldra leder kan orsaka ankel smärta. Detta är det vanligaste kliniska symptom, scapular nerv lesion. Det är främst ensidig, och det finns rapporter om bilateral morbiditet.
Förebyggande
Skapulär nervkompression förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i scapular nervkomprimering Komplikationer ödem
Den huvudsakliga komplikationen av denna sjukdom är att när kompressionen är allvarlig och varaktig kan den orsaka demyelinering av nervfibrerna och till och med den distala axonala sönderdelningen, Waller-degeneration av myelin. Under rörelser i extremiteterna genomgår nervfibrer i den stenotiska kanalen kronisk inflammatorisk inflammation under mekanisk stimulering och förvärrar den onda cirkeln av ödem-ischemi. Detta orsakar ytterligare skador, så patienter med denna sjukdom bör aktivt behandla för att förhindra komplikationer.
Symptom
Symtom på suprascapular nervkompressionssyndrom vanliga symtom traumatisk tråkig smärta
Patienter har ofta tråkig smärta i axelområdet, beläget i den posterolaterala delen av axeln, kan utstrålas till den bakre och bakre armen, men strålningssmärtan är ofta belägen i den bakre sidan av överarmen. Patienter känner ofta axelabduktion, yttre rotation är svag och progressiva fall kan vara Det finns atrofi av supraspinatus-muskeln, men i de flesta fall finns det ingen uppenbar muskelatrofi. Därför är klinisk diagnos svår.
Vanligtvis har patienten en historia av trauma eller påfrestning, till exempel är axeln direkt traumatiserad eller direkt skadad. Om handen når axeln, är axelleden alltför bortförd och förorening orsakas. Vissa patienter har överdriven axelbelastning, t.ex. sportstam. Engagerad i volleyboll, basket, tennis och andra sporter), historien om skador på axelarbeten.
Patienter med trauma eller belastning lider huvudsakligen av skarp smärta i axlarna. Axlarna kan förvärras när de är aktiva. Smärtan kan vara beständig. I svåra fall påverkar det sömnen. Det finns ingen uppenbar muskelatrofi. Armen är svår att nå eller den drabbade sidan kan inte nå den motsatta axeln. I vissa fall finns det inga andra symtom än axelsmärta, och smärtan kan pågå i flera år.
Ömheten i snittet på axelbladet eller ömheten i det interkostala området mellan klackbenet och scapula är det vanligaste tecknet på den suprascapular nervkomprimeringen. Trapezius muskelområdet kan också ha ömhet, såsom skulderbladets komprimering och ömma punkten i axeln. På platsen, axelabduktionen, är den yttre rotationsmuskelstyrkan försvagad; supraspinatus-muskeln, infraorbital muskelatrofi, särskilt infraorbital muskelatrofi; på grund av suprakondylär ledgren med akromioklavikulär led, ömklavikulär ömhet i axeln, såsom skulderbotten När du trycker på snittet är smärtan lättare än på snittet på axelbladet. Ömheten är belägen vid taket på taket. Utöver atrofi på infraorbital muskel är de andra manifestationerna inte uppenbara.
Undersöka
Undersökning av scapular nervkomprimeringssyndrom
Myoelektrisk undersökning
Elektromyografi och undersökning av nervledningshastighet hjälper till att diagnostisera suprascapular nervkomprimeringssyndrom. Khaliki fann att patienter med suprascapular nervkomprimeringssyndrom har förlängt framkallade potentialer och supraspinatus myoelectrics kan ha positiva vågor och fibrillering. Vågor och motoriska potentialer minskar eller försvinner.
2. Röntgeninspektion
Skapulan lutas 15 till 30 ° mot svansen på den bakre främre röntgenfilmen för att kontrollera formen på scapula på scapula, vilket är användbart för diagnos.
Diagnos
Diagnos och differentiering av suprascapular nervkomprimeringssyndrom
Diagnostiska kriterier
Diagnosen av suprascapular nervkomprimeringssyndrom måste diagnostiseras genom noggrann undersökning av sjukdomshistoria och fysisk undersökning av systemet och myoelektrisk undersökning.
Scapula-dragprov
Patienten placeras på den kontralaterala axeln och armbågen är i ett horisontellt läge, så att den drabbade armbågen dras till den friska sidan, vilket kan stimulera kompressionen av den överlägsna scapular nerven och inducera axlarna.
2. Delvis stängning av lidokaininjektion
Injicera 1% lidokain i den ömma punkten på axeln, och om symptomen lättas snabbt, hjälper det att diagnostisera det suprascapular nervkomprimeringssyndromet.
3. Myoelektrisk undersökning
Elektromyografi och undersökning av nervledningshastighet hjälper till att diagnostisera suprascapular nervkomprimeringssyndrom. Khaliki fann att patienter med suprascapular nervkomprimeringssyndrom har förlängt framkallade potentialer och supraspinatus myoelectrics kan ha positiva vågor och fibrillering. Vågor och motoriska potentialer minskar eller försvinner.
4. Röntgeninspektion
Skapulan lutas 15 till 30 ° mot svansen på den bakre främre röntgenfilmen för att kontrollera formen på scapula på scapula, vilket är användbart för diagnos.
Differensdiagnos
Sjukdomen bör differentieras från skulderledssjukdomar såsom rotator manschettskada, fryst axel, skuldraffekt syndrom och brachial plexus neurit, cervical skivsjukdom, fotledsartrit, akromioklavikulär ledsjukdom, ultraljud, CT, MRI Kontroll hjälper dig att skilja diagnosen.
