höftluxation
Introduktion
Introduktion till posterior dislokation av höften Höftleden är en fotled som består av acetabulum och lårbenshuvudet. Acetabulum är djupt och stort. Det rymmer det mesta av lårbenshuvudet. De två är nära varandra, bildar ett vakuum, lockar varandra, och ledkapseln och omgivande ligament är starkare. Den utgör en ganska stabil led med en låg förekomst av förskjutning. Den främre väggen i höftledskapseln har ett starkt patellofemoral ligament, den inre övre väggen har en könskapslig ligament, och den bakre överlägsna väggen har en ischiasäck ligament, men de inre och nedre väggarna och den bakre väggen Den underordnade väggen saknar ligament, som är relativt svaga, och det är lätt att flytta från dessa två platser.Den enkla höftdislokationen utan acetabulära frakturer är bara de två första. Lateral dislokation är vanligast i klinisk praxis. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sjukdomens förekomst av trauma är cirka 0,04% - 0,07% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: frakturer femoralhuvudfrakturer acetabulära frakturer traumatisk artrit
patogen
Orsaker till posterior förflyttning av höften
(1) Orsaker till sjukdomen
Oftast orsakat av indirekt våld.
(två) patogenes
Oftast orsakat av indirekt våld, när höften böjer sig, adducerar och roterar lårbensaxeln, har den övre laterala sidan av lårhuvudet bortom den bakre kanten av acetabulum, och den främre kanten av lårbenshalsen ligger omedelbart intill den acetabulära kanten, som bildas här. Spaken på hjulstången, när det är starkt våld som träffar knäets främre del (till exempel när låret på andra sidan av bilen är placerat på andra sidan av låret, plötsligt bromsar, passagerarens knä träffade baksidan av framsätet, etc.), fortsätter lårbensaxeln att rotera Och adducted bär lårhuvudet den bakre väggen i ledkapseln på grund av hävstångseffekten och acetabulumet flyttas och bildar dislokation. Sportarna flyttas ibland efter höften på grund av mänsklig kontakt, till exempel fotboll, när bollen är blockerad. Knä och höft är svagt adducerade. Plötsligt kan en våldsam åtgärd på baksidan av humerus eller bäcken orsaka förflyttning av höft. Förflyttning av höft som orsakas av en trafikolycka är vanligt vid kollisionen av fender mot knä eller femur. Våld överförs till höftleden genom dessa anatomiska strukturer, så att knä- eller femurskada uppmärksammas och höftförskjutningen försummas. På grund av den bakre förflyttningen av höften med lårbensbrottet missas höftledet och den proximala förflyttningen stängs. Bli en distraktion för att titta på Outreach lårbenet frakturer, men du kan hitta en noggrann klinisk undersökning förskjutning av höften utåtrotation missbildning, och röntgenbilder bättre att bekräfta diagnosen.
Förebyggande
Förhindrande av höftdislokation
1. Ha ett rimligt sätt att leva och arbeta: drick vanligtvis mjölk (flera gånger), få mer sol och tillsätt kalcium vid behov. Arbetskraftsintensiteten bör justeras eller den typ av arbete som får symtomen att förvärras bör bytas ut för att eliminera eller undvika ogynnsamma faktorer som hård träning.
2. Undvik överdriven belastning: undvik överdriven belastning på de drabbade lederna och feta människor bör gå ner i vikt. Patienter med knä- och höftinvolvering bör undvika att stå, huka och huka under långa perioder.
3. Att välja rätt skor: Det är bäst för äldre att bära skor med mjuk bälhäl. Höjden på hälen på skon är ungefär 2 cm högre än framfoten på sulan. Äldras sulor är något större och måste ha halkfria krusningar för att undvika att falla. .
Komplikation
Komplikationer av posterior dislokation av höften Komplikationer fraktur femoral huvudfraktur traumatisk artrit i frakturer
1. fraktur
Ledledsförskjutning kan kombineras med acetabulärt fraktur eller femoral huvudfraktur, och enstaka femoral axelfraktur och höftdislokation uppträder samtidigt.
2. Nervskador
Hos cirka 10% av patienter med posterior hoftdislokation kan den ischiasnerven förvirras av den bakre, förskjutna lårhuvudet eller det acetabulära sprickblocket, vilket kan leda till förlamning av den drabbade sidan av ischiasnerven. Efter dislokation kommer cirka 3/4 av fallen att återhämta sig. Om förlamning inte förbättras efter hoftdislokation, och det finns en misstänkt stor eller finfördelad acetabulär fraktur i den kontinuerliga kompressionen av nerven, krävs tidig kirurgisk undersökning.
3. Avaskulär nekros i lårbenshuvudet
Ledkapselrev och runda ligamentbrott, som är oundvikliga på grund av hoftdislokation, kan påverka blodtillförseln i lårbenshuvudet. Avaskulär nekros uppträder i 10% till 20% av fallen, och förändringar kan ses på röntgenfotografier cirka 12 månader. Det har bekräftats att tidig reduktion kan förkorta tiden för blodcirkulationsskador i lårbenshuvudet, och det är det mest effektiva sättet att förhindra nekros i lårbenshuvudet. De kliniska manifestationerna är ihållande inguinala obehag och inre smärta i höften, och träningen är begränsad. I slutändan kommer det oundvikligen att leda till svår traumatisk artrit. I svåra fall bör fusionsled och konstgjord ledutbyte utföras.
4. Traumatisk artrit
Detta är en sen komplikation, vilket är ett oundvikligt resultat av iskemisk nekros. Det kan också förekomma hos patienter med hoftdislokation och artikulärt ytfraktur. Generellt sett bör patienter undvika överdriven vikt under 2 till 3 år efter dislokationen. Eller minska förekomsten av traumatisk artrit.
5. Dislokation
Oavsett om proceduren återställs eller efter en kirurgisk reduktion finns det en möjlighet till omlokalisering. Även om förekomsten är låg, bör den vara vaksam.
Symptom
Symtom efter hoftdislokation Vanliga symtom Höftdislokation kan höjas ... Chock
Det finns en tydlig och ganska allvarlig historia av trauma. Eftersom det patellofemorala ligamentet på den främre sidan förblir intakt, är den drabbade lemmen böjd, adduerad och deformerad internt. Om det patellofemorala ligamentet bryts samtidigt (detta är mindre), är det drabbade lemmet Yttre rotation, smärta i den drabbade delen, leddysfunktion, elastisk fixering, förkortat lem, övre femoralhuvudet tillgängligt för skinkorna, stor trochanter ovanför Nelatonlinjen, röntgenundersökning som visar femoralhuvudet vid höften Den yttre toppen av kackerlackan.
Klassificering: Thompson och Epstein delar upp hoftdislokation i 5 typer
Typ I: Dislokation med eller utan mindre sprickor.
Typ II: Dislokation med isolerade stora sprickor i bakre gränsen till acetabulum.
Typ III: Dislokation med finfördelat fraktur i bakre gränsen till acetabulum, med eller utan stora sprickor.
Typ IV: Dislokation med acetabulär bottenfraktur.
Typ V: Dislokation med en femoral huvudfraktur.
Dessutom är skadan orsakad av höftdislokation stark, så det kan finnas sprickor i ipsilateral lårben, ischias nervskada och chock, och Dehne och Immermann samlade 42 fall av ipsilaterala Femorala frakturer och dislokationer, i 17 av 42 fall, tills höftledsfunktionen har oåterkalleligat förlorats 4 till 6 månader efter skada, finns därför förskjutning i behandlingen av sådana skadade patienter att försöka ta röntgenstrålar Skivan bestämmer den ipsilaterala eller kontralaterala sprickan eller dislokationen. Skadorna på ischiasnerven är ofta övergående eller ofullständiga. Observeras av Aufranc, Narton och Row, efter höften. Cirka 27% av patienterna med dislokation har långvariga tecken på ischias nerv involvering. 69% av dessa patienter är kortvariga, endast 29% är ihållande ofullständiga skador. De vanligaste sakrala nervbrott i skadan, chock orsakad av dislokation, bör locka uppmärksamhet. Om diagnos och behandling saknas.
Undersöka
Undersökning av posterior dislokation av höften
Inga relevanta laboratorietester. Röntgenundersökning kan bekräfta diagnosen, med undantag för frakturer.
Diagnos
Diagnos och identifiering av posterior dislokation av höften
Uppenbar historia av trauma, flexion av nedre extremiteterna på den drabbade sidan, inre rotation och förkortning av deformitet, den stora trochanter är ovanför Nelaton-linjen, skinkorna kan slickas och femoralhuvudet är fixerat. Den drabbade extremiteten är elastiskt fixerad. CT-undersökning kan göra en diagnos av benfragment i leden.
