appendix adenokarcinom
Introduktion
Introduktion till bilaga adenokarscinom Appendicealadenocarcinoma är en sällsynt blindtarmssjukdom som först rapporterades av Berger (1882). Appendektomi adenokarcinom svarar för 0,08% av appendektomiproverna. Medianåldern för början är hög, cirka 50 år gammal. Denna funktion har en viss betydelse vid klinisk diagnos. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,005% Känsliga människor: bra för personer runt 50 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion
patogen
Orsaken till bilaga adenokarscinom
Orsak till sjukdomen:
Orsaken till sjukdomen är fortfarande oklar.
patogenes:
1. Patologisk klassificering, appendiskt adenokarcinom har två typer av slemhinnetyper och kolonstyp. (1) slemhinnetyper: även känd som cystadenokarcinom, härstammar från cystiskt adenom, mestadels väl differentierade celler, mycket liknande cystadenokarcinom i äggstocken, lätt att brista och spridas i bukhålan, vilket leder till peritoneal pseudomyxom, lätt efter operation återfall. (2) Kolonstyp: en polypoid eller ulcererad tumör som härstammar från ett rörformigt eller rörformigt villös adenom, liknande adenokarcinom i tjocktarmen och metastasiseras längs lymfkörteln och blodvägarna.
2. Överför rutt
Appendektomi adenokarscinom förekommer i roten till bilagan, så det är lätt att invadera ileocecalområdet och kolon. De viktigaste överföringsvägarna är:
1 lymfatväg, kolonstyp är den vanligaste, när tumören invaderar det submukosala skiktet, är det lätt att gå längs med tillägget mesenterisk lymfkörtel, ileocecal lymfkörtel, höger kolonartär lymfkört och till och med abdominal aorta lymfkörtelmetastas.
2 blodöverföring, kan överföras till levern längs portalsystemet och vidare överföras till vävnader och organ i hela kroppen.
3 direkt infiltration och plantering, kan invadera intilliggande mesenteri, cecum, ureter, och till och med överföring av implantat i bäckenhåla, slemhinnetyper är benägna att den här typen av metastaser, intraoperativ kan ses från flera till hundratals stora till ägg, så små som sesamgelé Noduler, ofta åtföljda av ascites, kolonadenokarcinom med bukmetastas är främst slemhinnigt adenokarcinom, följt av differentierat adenokarcinom, som förekommer hos avancerade patienter.
Förebyggande
Bilaga adenocarcinom förebyggande
För att förbättra överlevnaden av sjukdomen är den preoperativa diagnosgraden nyckeln, och det är ganska svårt att göra detta. Mayo Clinic rapporterade att en grupp patienter med appendix adenocarcinom inte diagnostiserades före operationen, och endast 42% av patienterna diagnostiserades. Det upptäcks efter postoperativ patologisk undersökning. Därför bör kliniker vara uppmärksamma på möjligheten av adenokarcinom vid behandling med blindtarmsbeteckning. I operationen bör bilagan skäras öppen för att kontrollera förekomsten eller frånvaron av en massa. För misstänkta fall bör den frysas och skivas i tid. De bekräftade patienterna uppmanades att genomgå en högsidig partiell kolektomi. Dessutom krävs det väl differentierade bilaga adenokarcinom noggrant uppföljning efter operation för att söka i rätt tid behandling före bildandet av peritoneal pseudomyxom. Det rapporteras i litteraturen att 35% till 60% av patienterna kan Tarm- eller extraintestinala tumörer kommer att inträffa samtidigt eller vid olika tidpunkter, så det är nödvändigt att uppmärksamma preoperativ diagnos för att förhindra missad diagnos, intraoperativ undersökning för att utesluta magtumörer och postoperativ uppföljningsresultat av metakroniska tumörer.
Komplikation
Bilaga adenokarcinomkomplikationer Komplikationer, tarmobstruktion
Perforering av bilagan
Eftersom väggen i bilagan är tunn, är lumen smal och utsöndringarna blockeras och tumören infiltreras och perforeringen av bilagan är lätt. Den lokala peritoneala irritationen kan uppstå i kliniken, vilket lätt kan leda till implantation av tumörceller i bukhålan.
2. Tarmhinder
I fall av slemhinneadenokarscinom med bukmetastas, kan mekanisk eller funktionell tarmobstruktion vara resultatet av tumörkomprimering eller invasion av tarmen. Om den inte behandlas aktivt kan patienten dö på grund av tarmhinder.
Symptom
Appendix körtelcancer symtom Vanliga symtom Högre kvadrant smärta, viktminskning, buksmärta, buksmärta, bihang abscess, appendix perforation, svag aptit, ascites
1. Buksmärta och klumpar
Höger nedre buksmärta eller högre nedre del av buken är den största manifestationen av denna sjukdom. Eftersom tumören smalnar eller till och med tillsluter roten till bilagan, blockeras utsöndringen av appendixhålrummet, slemet ackumuleras och infektionen kan också uppstå, vilket ökar trycket i hålrummet och liknande blindtarmshinnor. Föreställningen lindas ofta i omentum och vidhäftar den omgivande vävnaden för att bilda en massa, så att den lätt kan diagnostiseras som bilaga abscess före operationen.
2. Konsumerar symtom
Kan visa symtom på konsumtion av maligna tumörer, såsom viktminskning, trötthet, ascites, minskad aptit och så vidare.
3. Perforering av appendix och tarmhinder
Perforeringsgraden för appendix adenokarcinom är hög, upp till 39% till 55%, vilket kan döljas från sjukdomen, frekvensen av feldiagnos är hög, tumören är stor vid diagnostiden och väggen i bilagan är tunn, lumen är liten, sträckan är liten och adenocarcinom Oftare i den proximala änden och blockera lumen kan utsöndringarna inte vara utflöde och trycket ökas för att orsaka bristning och perforering. Naturligtvis är det inte uteslutet att tumören invaderar kolon och verkar vara nekrotisk och perforerad. Perforeringen är lätt att orsaka postoperativ intraperitoneal implantation, men litteraturen rapporterar inte Påverkar patientens prognos, ett litet antal fall kan vara förknippade med tarmobstruktion.
För de över 40 år gamla, långvarig högre nedre buksmärta eller smärtfri massa, förbättrade inte antiinflammatorisk, symptomatisk behandling eller krympa eller till och med förvärra eller öka, med anemi, viktminskning och till och med uppstigande, eller sårförlängning efter appendektomi Även bildandet av fistlar, misstänkta för denna sjukdom, genomförbart röntgenbariumemangemang, B-ultraljud, CT och annan undersökning och diagnos, kan inte få patologisk diagnos innan operationen, behöver också laparotomi.
Undersöka
Undersökning av appenix adenokarscinom
Blodtest
Vid akut inflammation i bilagan kan det öka antalet vita blodkroppar. När systemiska avfallssymtom uppstår kan patienten ha en minskning av hemoglobin, men det finns ingen specificitet i diagnosen primär blindtarmsinflammation.
2. Histopatologisk undersökning
Patologisk undersökning av tumören under fiber enteroskopi kan bekräfta diagnosen.
3. Röntgenbarium lavemang
Det framgår att cecum-segmentet utsätts för en yttre tryck som är krökt eller fyllningsfel, och slemhinnorna är störda eller till och med försvann och tarmväggen är styv.
4.B ultraljud
Det finns i den högra nedre kvadranten och gränsen är oklar och visar ett lågt eko. När tumören är liten kan bara bilagan tjockas.
5. CT, MR-undersökning kan hittas.
6. Fiberkoloskopi
Det kan ses att den externa cekala tryckbultningen, en del av slemhinnets erosion, ödem, svåra fall kan beröra massan.
Diagnos
Diagnos och differentiering av adenokarcinom i bilaga
Symtomen på denna sjukdom är inte specifika och kan lätt diagnostiseras som akut och kronisk blindtarmsinflammation eller appendixabcess. Den lokala massan misstänks ofta på grund av akut blindtarmsinflammation. Sjukdomen bör bekräftas genom intraoperativ fryst undersökning.
Appendektomi adenokarcinom bör differentieras från cecal cancer, ovarietumör, bilaga carcinoid och så vidare.
