Keratoacanthoma
Introduktion
Introduktion till keratoakantom Keratoacanthoma (keratoacanthoma), även känd som sebaceous soft gom eller pseudocancer mjuk smak, är en proliferativ lesion av det keratiniserade epitelet i follikeln. Vanligare hos män är medelålders och äldre bättre. Den kliniska manifestationen är att den kåta pluggen i lesionscentret utbuktas för att bilda en fast papule eller nodul. Keratoacanthoma växer snabbare, men det löser sig på egen hand. Efter ärret bör ärret behandlas tidigt. Sjukdomen rapporterades först av Sirjonathanhutchinson 1889 som "crateriformulcerofthace". Enkel keratoakantom identifierades som en oberoende sjukdom efter 1950 och separerades kliniskt och histologiskt från dess liknande skivepitelcancer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% -0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lupus erythematosus leukemi spetala njurtransplantation bränna
patogen
Orsaken till keratoakantom
(1) Orsaker till sjukdomen
Genetiska faktorer (15%)
Genetik är ett fenomen där föräldrarnas drag uttrycks i nästa generation, och det genetiska materialet överförs från föregående generation till avkomman. Utvecklingen av keratoakantom är också relaterad till genetiska faktorer.
Solskador på lång sikt (25%)
Eftersom sjukdomen börjar i det utsatta området, är dess förekomst i överensstämmelse med en ökning av ultraviolett strålning, och det anses att keratoakantomet är sekundärt till långvarig solskada.
Kemiska patogena ämnen (25%)
Kemiska patogena ämnen såsom tjära, bitumen och gräsbladsfett kan också vara förknippade med utvecklingen av keratoakantom.
Virusinfektion (25%)
HPV typ 25 hittades i vissa skador, så det finns också ett påstående att keratoakantom är förknippat med viral infektion.
(två) patogenes
Patogenesen av denna sjukdom är fortfarande oklar. Många har samma rapport om uttrycket av P53-tumörprotein i immunohistokemisk studie och samma rapport i litteraturen. Det anses att keratoacanthoma är ett degenerativt skivepitelcancer. Inflammatorisk cellinfiltration i keratoakantomet liknar mestadels de inflammatoriska infiltreringscellerna från skivepitelcancer och CD4 + T-lymfocyter aktiverade av interleukin 2 och vidhäftningsmolekyler, vilket antyder att de har samma förening.
De patologiska manifestationerna är:
1. Tidig
Man ser att epidermis sag är kraterliknande, som är full av kåt, hyperplasi av epidermis och epidermis sticker ut oregelbundet i dermis. Dessa epidermala processer är oklart avgränsade från de omgivande interstitiella och innehåller atypiska celler och många mitotiska faser i dermis. Inflammatorisk cellinfiltration kan ses inuti.
2. Utvecklingsstadiet
Stora och oregelbundna epidermala fördjupningar kan ses i den centrala delen av lesionen, som är fylld med kåt hud. Epidermis på båda sidor sträcker sig som läppliknande eller bågliknande väggar på båda sidorna av depressionen. Epidermis i basaldelen är oregelbundet hyperplasi och en viss grad av atypisk Sexuella, men lättare än tidigare skador.
3. Regressionsperiod
Epidermal hyperplasi upphörde, den kraterliknande epidermisdepressionen gradvis plattades ut, keratinet försvann och de flesta celler i basaldelen keratiniserades.
Förebyggande
Keratoacanthoma förebyggande
Undvik långvarig exponering för solljus i livet, rör inte vid kemiska patogena ämnen som tjära, asfalt, gräsbladsfett etc. för att förhindra virusinfektion. Tidig upptäckt, tidig diagnos, tidig behandling.
Komplikation
Antagonistiskt akantom Komplikationer lupus erythematosus leukemi spetala njurtransplantation bränna
Det har rapporterats vara förknippat med lupus erythematosus, leukemi, spetälska, njurtransplantation, fotokemoterapi, brännskador och strålbehandling.
Symptom
Symtom på keratoacanthoma vanliga symtom pruritus nodules papulär skleros vågig epitel hornstol valgus periosteal reaktion halvmåne osteolytisk defekt
Kan delas upp i fyra typer, det vill säga enkel, multipel, utslag och marginal excentrisk keratoakantom.
1. Enkel keratoakantom (ensam keratoakantom)
Hudlesioner växer snabbt, från 1 mm utslag eller finnar till 25 mm på 3-8 veckor, halvkulformiga, kupolformade, hudfärgade knölar, slät krateryta synlig på ytan av knölarna Hudskadorna är släta och ljusa och den omgivande gränsen är klar. Ytan är synlig med kapillärkärl. Atypisk keratoakantom är vanligt, vissa liknar seborrheisk keratos eller godartad akantom, andra är nodulärt proliferativt utseende, krater Den saga, gigantiska keratoakantomen hänvisar till en diameter som är större än 2 cm, invaderar ofta näsan och ögonlocken. Keratoakantomet är sällsynt, har ömhet, är en förstörande kraterliknande centrum, orsakar ofta skador i fallhårkulor, och skadorna på armhängen är ofta onaturliga. Regression och tidig benskada orsakad av den, kännetecknad av halvmåneformiga osteolytiska defekter under strålning, utan skleros eller periostealreaktion, inträffar enstaka keratoakantom i det utsatta området, såsom mitten Handens och armens baksida, andra såsom skinkor, lår, penis, öron och huvud kan också påverkas, den kvinnliga handen har mindre ryggskada, kalvskadorna är vanliga, munslemhinnan är sällsynt, vanligare hos medelålders och äldre, manliga är mindre vanliga Sjukdomen Intressanta egenskaper är cirka 2 till 6 veckors snabb tillväxt, följt av 2 till 6 veckors stabilitet, och försvann slutligen efter 2 till 6 veckor, vilket lämnar ett lätt deprimerat ärr, men en del skador tar 6 månader Det kommer inte att regresseras helt förrän ett år, och det beräknas att cirka 5% av skadan kan återkomma.
2. Multipelt keratoakantom (multipelt keratoakantom)
Denna keratiniserade akantos kallas ofta Ferguson Smith-typ av flera självhelande keratoakantom. Det är kliniskt och histologiskt samma som isolerade lesioner, och antalet lesioner varierar från 3 till 10, begränsat till I en viss del förekommer sjukdomen i ansiktet, bagageutrymmet och könsorganen och är vanligare hos unga män.
En annan typ av familjealternerat keratoakantom har rapporterats, kallad Ferguson smith typ av självhelande skivepitel, denna typ skiljer sig åt att den är intensivt kliande och varar under många år. Det diagnostiseras lätt som nodulär klåda.
3. Eruptiva keratoakantomer (erptiva keratoakantomer)
Denna typ av keratoakantom kännetecknas av ett generaliserat kupolformigt hudfärgigt papulärt utslag, 2 till 7 mm i diameter, och ett stort antal utslag, men palmarsputum är inte trött, den orala slemhinnan kan vara involverad och vissa kännetecknas av intensiv klåda. Man kan se att den bilaterala valgus valgus och den smala munnen är små, och vissa skador, särskilt axlarna och armen, är linjärt anordnade. Denna typ har högre förekomst av immunsuppression än andra typer av keratoakantom. Lupus erythematosus, leukemi, spetälska, njurtransplantation, fotokemoterapi, brännskador och strålbehandling, sommartillståndet försämrades, vilket igen indikerar att ultravioletta strålar är relaterade till sjukdomens början.
4. Edge excentriskt akantom (keratoacanthoma sentrifugum marginatum)
Denna typ är inte vanligt. Den rapporterades först av Miedzinski och Kozakewicz 1962. Den kännetecknas av den gradvisa utvidgningen av lesionen till det omgivande området, medan den centrala härdningen, lämnar atrofi, lesionsdiametern är 5 ~ 30 cm, vanligtvis involverar ryggen på handen och det främre området, denna typ och enorm Skillnaden i isolerat keratoakantom är att denna typ inte har någon självhelande tendens.
Undersöka
Undersökning av keratoakantom
Laboratorieinspektion:
Detektering av tumörcellblodgruppantigen: keratiniserat akantomcellmembranblodgruppantigenpositivt, vilket är användbart för differentiering av skivepitelcancer.
Andra hjälpinspektioner:
Histopatologi: Sjukdomens struktur är lika viktig som egenskaperna hos cellerna. Därför är det bäst att ta bort hela lesionen, åtminstone från lesionens centrum inklusive dess sida, företrädesvis på båda sidor. De histologiska förändringarna i botten av lesionen är viktiga för att särskilja skivepitelcancer.
Vävnadsbilderna av olika typer av keratoakantom är i princip samma. Tidig skada på epidermis är som en krater, som är full av kåt materia, epidermis i botten är hyperplasi, och epidermis sticker ut oregelbundet till dermis. Dessa epidermala processer kan inte urskiljas på många ställen och de omgivande interstitiella, och atypiska celler, fibriller och horn är synliga i överhuden. Det finns avsevärd infiltration i dermis. När lesionen vidareutvecklas förstoras epidermis som en krater, som är fylld med keratin. Epidermis på båda sidorna är välvda, och epidermis i botten kan spridas uppåt och nedåt. Vissa atypiska celler syns fortfarande i den hyperplastiska överhuden. Skadorna var emellertid lättare under de första dagarna, vinkelpärlorna ökade och mitten var mestadels helt keratiniserad. Tumörens botten är tydligt definierad.
Diagnos
Diagnos och differentiering av keratoakantom
Enligt egenskaperna hos kliniska manifestationer av hudskador kan histopatologiska egenskaper diagnostiseras.
Det tidiga stadiet av sjukdomen liknar skivepitelcancer i både kliniska manifestationer och patologiska förändringar.Det är svårt att skilja mellan de två, men sjukdomen utvecklas snabbare än skivepitelcarcinom, vanligtvis utan magsår, och kan vara självhelande. Dessa kan användas som klinisk identifiering. Det typiska keratoakantomcellmembranet innehåller ett fritt jordnötsagglutininbindningsställe, som kan färgas av jordnötsagglutinin. Även om skivepitelmembranet också innehåller samma bindningsställe, kan det inte agglutineras av jordnötter eftersom det täcks av sialinsyra. Immunostaining, denna gruppering metod är användbar för differentiell diagnos.Dessutom kan blodgrupp antigener finns i keratoacanthoma celler, men inte i skivepitelcancer carcinom bo, eller bara i patchy form. Referensvärde.
