Akut infektion hos äldre cancerpatienter
Introduktion
Introduktion till akut infektion hos äldre cancerpatienter Cell- och humoral immunitet hos cancerpatienter har uppenbara defekter.Efter kemoterapi och strålbehandling ökar orgelskador, granulocytreduktion och hudslemhinneskador utan tvekan risken för infektion och ökar risken. Infektion är den främsta orsaken till komplikationer eller dödsfall hos cancerpatienter, särskilt i avancerade tumörer. I praktiken är infektionsfrekvensen och svårighetsgraden starkt relaterad till graden av neutropeni, som är det största hindret för kemoterapi och strålbehandling. Speciella platsinfektioner och opportunistiska infektioner hos cancerpatienter är också vanligare akuta infektioner. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: äldre Infektionsläge: smittsamt Komplikationer: lunginflammationssepsis
patogen
Orsaken till akut infektion hos äldre cancerpatienter
(1) Orsaker till sjukdomen
Neutropeni efter kemoterapi och strålbehandling är den främsta orsaken till akut infektion hos cancerpatienter. Bodey et al rapporterade 410 fall av Pseudomonas aeruginosa sepsis, och de neutrofila patienterna med feber använde inte antibiotika inom 48 timmar för att uppnå en dödlighet på 70%. Användningen av antibiotika hos patienter med neutropeni med feber kan minskas avsevärt. Nu när dosen av kemoterapi och strålbehandling ökar kan det öka antitumöreffekten, men det utbredda antagandet av dessa metoder kommer att leda till allvarligare problem. Och längre sikt neutropeni, liksom organskada, äldre är mer framträdande, därför bör granulocytopeni vara högt uppskattad.
(två) patogenes
Patogenesen har ännu inte klargjorts och kan vara relaterad till låg immunitet.
Förebyggande
Akut infektionsförebyggande hos äldre cancerpatienter
Behandla aktivt primära sjukdomar, ge immunförstärkare och förbättra immuniteten.
Komplikation
Akuta infektionskomplikationer hos äldre cancerpatienter Komplikationer lunginflammation
Komplikationer inkluderar feber, infektion, lunginflammation, sepsis, etc.
Symptom
Akuta infektionssymtom hos äldre cancerpatienter Vanliga symtom Immunbristsvar, urinvägsinfektion, frekvent sputum, sputumneutropeni
Patienter med neutropeni och feber efter kemoterapi och strålbehandling bör ha en detaljerad förståelse av medicinsk historia och fysisk undersökning. Denna patient svarar inte, och tecknen på klinisk infektion är ofta inte starka och svåra att upptäcka. Lokalt är det bara rött, svullet, smärtsamt, bröst X Linjeundersökning av invasiva lungskador kan försenas och rösten kan vara ett tidigt tecken på lunginflammation. Det har rapporterats att 25% av patienter med neutropeni och leukemi patienter har normala fysiska undersökningar, och mer än en tredjedel av patienterna har ingen hosta, hosta, urinvägar. Vid infektion kan urinfrekvensen inte åtföljas av dysuri. Det kan finnas dolda infektioner i munnen, näsan och tänderna. Det måste granskas noggrant. Patienter med första eller upprepad feber måste uppmärksamma området runt rektum, ibland med svår perianal infektion, någon del av kroppen. Det kan vara recessiva infektioner, och de kliniska manifestationerna av infektioner är ofta atypiska.
Diagnos av infektion hos patienter med immunbrist: feber är det viktigaste symptom på infektion, men själva den primära sjukdomen (såsom cancer, leukemi) kan också ha feber, blodtransfusion, läkemedelsreaktion, lokal blödning, tromboflebit, etc. kan orsaka feber, Sådana patienter bör frågas i detalj om sjukdomshistoria och detaljerad fysisk undersökning, särskilt uppmärksamma de delar som är benägna att infekteras.
Innan antibiotika påbörjas bör följande laboratorietester utföras: blodkultur (inklusive anaerob kultur minst 2 gånger), sputum, urin, nasofarynx utsöndring, avföring, cerebrospinalvätska, sårutsöndring enligt platsen där infektion kan uppstå. Vänta på bakteriekultur och läkemedelskänslighetstest, ta serum för serologiskt test (helst ta akut fas, återhämtningsperiod två prover), för att förhindra förorening är det bäst att använda tracheal punktering eller fiberoptisk bronkoskopi för att ta sputum, suprapubisk punktering Urin tas för kultur.
Undersöka
Undersökning av akuta infektioner hos äldre cancerpatienter
Neutrofilreduktion, särskilt när det totala antalet vita blodkroppar <1 × 109 / L (neutrofiler ≤ 0,5 × 109 / L) bör noteras.
Röntgenundersökning, biopsi och andra patologiska undersökningar hjälper till att bekräfta diagnosen i tid.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut infektion hos äldre cancerpatienter
Diagnostiska kriterier
Vid behov behövs röntgenundersökning, endoskopi, immunologisk undersökning, biopsi och andra patologiska undersökningar för att bekräfta diagnosen i tid.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt infektionen av immunbristpatienter i följande situationer:
1 som lider av cancer eller blodsjukdom;
2 användning av immunsuppressiva medel efter organtransplantation;
3 neutrofilantal <0,5 × 109 / L;
4 tillämpning av bredspektrumantibiotika;
5 långvarig användning av adrenokortikal hormon.
Differensdiagnos
Klinisk cancer skiljer sig från leukemi.
