blandad anaerob infektion
Introduktion
Introduktion till blandad anaerob infektion Hundratals normal anaerob flora som inte bildar sporer i hud, mun, tarmar och vagina, om detta symbiotiska förhållande äventyras (t.ex. kirurgi eller annat trauma, dålig blodtillförsel eller vävnadsnekros), Vissa stammar kan orsaka infektioner med hög morbiditet och hög dödlighet.När de har kommit in på dessa sätt kan de spridas till avlägset plats med blodflöde, eftersom aeroba och anaeroba bakterier ofta kan hittas på samma infektionsställe. Infektioner kan blandas och anaeroba bakterier kan förbises, såvida de inte separeras och odlas på ett lämpligt sätt. Anaeroba bakterier kan emellertid vara de huvudsakliga patogenerna i pleuralhålighet och lunga, intraabdominala, gynekologiska, centrala nervsystemet, övre luftvägsinfektioner och hudsjukdomar och bakteremi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Blandad anaerob infektion orsak
Patogenarter (30%):
Patogena Gram-positiva anaeroba bakterier är matsmältnings- och Streptococcus pneumoniae, som är en del av den normala flora i munnen, övre luftvägarna och tjocktarmen. De viktigaste gramnegativa anaeroba bakterierna är Bacteroides fragilis, Bacteroides melanogis och Bacteroides fusiformis. Bacteroides fragilis är en del av den normala kolonfloraen, inklusive de vanligaste isolerade anaeroba patogenerna från infektioner i buken.
Infektionskälla (30%):
Egenskaperna hos anaerob infektion är oftast endogena. Infektionshastigheten för periodontit och anaeroba bakterier i rotfyllningen är över 96%, och den blandade infektionshastigheten för anaeroba och aeroba bakterier i perianal, buk och lunga är 70%. Mer än%; anaerob infektionshastighet för lunginfektion och lungabcess är mer än 40%, och patogener är mestadels Gram-negativa anaeroba bakterier.
Känslig population (10%):
När kroppens immunfunktion är låg, är patienter som cancer och benmärgstransplantation benägna att bakteremi, och patienter på intensivvården är benägna att iatrogena infektioner på grund av långtidssjukhusinläggning.
Förebyggande
Blandad förebyggande anaerob infektion
För att förhindra bakteremi och metastaserad sjukdom bör förebyggande åtgärder inkludera tidig behandling av lokala infektioner: debridering av nekrotisk vävnad, avlägsnande av främmande kroppar, rekonstruktion av blodcirkulationen och tidig antibakteriell behandling av sår, tidig kirurgisk undersökning, dränering, stängning av tarmperforering och Antibakteriell behandling för penetrering av buksskador. Patienter som genomgår elektiv kolonoperation bör förberedas med neomycin eller erytromycin. Profylaktiska parenterala antibiotika ska ges omedelbart efter operationen. Cefoxitin eller metronidazol ska användas ensamt. Eller klindamycin i kombination med gentamicin eller tobramycin kan användas för att förhindra en enda dos antibiotika före debridementskirurgi, fortsätta att ge antibiotika i 24 timmar efter operationen, den postoperativa infektionsgraden kan vara 20% ~ 30% föll till 4% till 8%.
Komplikation
Blandade anaeroba infektionskomplikationer komplikationer chock
Bakteremi med samtidig blandad anaerob infektion kan orsaka feber, frossa och kritisk sjukdom, chock, även om det är extremt sällsynt vid ren bakteriell septikemi, men intravaskulär diffus koagulering kan uppstå vid Clostridium-liknande septikemi.
Symptom
Blandade anaeroba infektionssymptom vanliga symtom abscess bakteremi intravaskulär koagulering septisk trombos
Anaeroba infektioner har vanligtvis tre egenskaper: (1) lätt att bilda lokalt empyem eller abscess. (2) Det hypoxiska partiella trycket och den låga oxidationsreduceringspotentialen som uppstår i avaskulär eller nekrotisk vävnad är avgörande för överlevnaden av anaeroba bakterier. (3) När bakteremi inträffar, är endast diffus intravaskulär koagulering (DIC) och purpura sällsynta.
Följande punkter kan användas som kliniska ledtrådar för anaeroba infektioner: infektion av intilliggande slemhinneytor med anaeroba bakterier, ischemi, tumörer, penetrerande trauma, främmande kroppar, visceral perforering, hudens inblandning, subkutan vävnad, senor Membran och muskler diffunderar kärnbränn, pus eller infekterad vävnad med fekal lukt, abscessbildning, gas i vävnaden, septisk tromboflebit, antibiotikabehandling utan anti-anaerob bakterier.
Undersöka
Undersökning av blandade anaeroba infektioner
Alla prover ska vara Gram-färgade och aerob kultur. Anaerob kultur bör placeras i speciellt medium, inkuberas under 48 ~ 72 timmar och sedan inspekteras. Det kanske inte är känslighetsdata efter ≥1 vecka efter den ursprungliga kulturen. Oxybacteria-mottaglighetstestet bör vara rigoröst och måste bekräftas av National Clinical Laboratory Standards Steering Committee, men om stammen är känd kan mottaglighet förutsättas, så många laboratorier testar inte rutinmässigt anaerob mottaglighet. .
Om pus Gram-fläcken på det infekterade stället visar blandad pleomorf flora, kan anaerob infektion övervägas. Eftersom Gram-fläcken är svår att hitta Bacteroides, är det nödvändigt att noggrant observera de karakteristiska förändringarna. Filamentös bacillus. Om den infekterade delen tas som Gram-fläck för den blandade floran, och vävnadskulturen med uppenbar nekros bara ser a-hemolytisk streptococcus eller en enda aerob bakterie som E. coli, eller till och med ingen bakterietillväxt, bör det övervägas. Den bakteriologiska tekniken som kan vara provet eller odlingen av provet är felaktig.
Diagnos
Diagnos och identifiering av blandad anaerob infektion
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Blandade anaeroba infektioner identifieras huvudsakligen av aeroba bakterier och kan identifieras med bakteriekultur.
