Psykiska störningar i samband med somatiska infektioner
Introduktion
Introduktion till psykiska störningar i samband med fysiska infektioner En mental störning förknippad med en fysisk infektion är en systemisk infektion associerad med virus, bakterier, spirocheter, svampar, protosoa eller andra mikroorganismer, parasiter, etc., såsom influensa, lunginflammation, falciparum malaria, sepsis, leptospiros, schistosomiasis, Psykiska störningar orsakade av AIDS, etc. Det finns inga tecken på direkt infektion i skallen. Förebyggandet av psykiska störningar orsakade av fysisk infektion är att förebygga primära infektionssjukdomar, till exempel är mer än 90% av dödsfallen i malaria cerebral malaria, vilket orsakas av en mycket virulent neurotropisk Plasmodium falciparum. Sinister malaria orsakad av infektion, så snabb diagnos, korrekt behandling och adekvat behandling är nyckeln till att förhindra cerebral malaria. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: depression schizofreni
patogen
Orsaker till psykiska störningar i samband med fysiska infektioner
(1) Orsaker till sjukdomen
Alla typer av akuta och kroniska infektioner är orsaken till sådana psykiska störningar.Det kan ses i samband med lunginflammation, influensa, epidemisk hemorragisk feber, tyfusfeber, malaria, aids eller andra fysiska infektioner. Vi ses.
Patogenesen av smittsamma psykiska störningar har ännu inte klargjorts, men det är allmänt troligt att förekomsten av psykiska störningar är relaterade till många faktorer, arten av patogener och intensiteten av gifter, hastigheten på handling, tid, kvantitet och avvikelser orsakade av infektion eller med hjärnvävnad. Tillfälligt ödem, blödning, hypoxi, etc., och förhöjd kroppstemperatur och utmattning i kroppen kan vara orsaken till psykiska störningar, dessutom kan samma infektion ge psykiska symtom hos vissa patienter, medan andra inte gör det. Tillverkad är denna situation relaterad till individuella skillnader såsom ålder, hälsostatus, typ av nervsystem, lyhördhet, immunitet, stressegenskaper, såsom barn med olika infektionssjukdomar, tenderar att skapa medvetenhetsstörningar, men hos äldre I ett tidigt skede är det lätt att producera depression och ångest, vilket indikerar att ovanstående faktorer också påverkar kliniska manifestationer.
Pavloviska skolan anser att hjärnbarken under infektion ger skyddande hämning och fastillstånd, vilket påverkar den normala koordinationsfunktionen för cortex och den nedre delen av cortexen. Om infektionen är lätt är kroppens motstånd starkt. Generellt sett är denna typ av ande Prognosen för störningen är bättre. Omvänt leder fördjupningen av förgiftningen till förstörelse av centrala nervceller, utmattning och djup hämning. Patienten uppvisar allvarlig medvetenhetsstörning och koma, och prognosen är dålig.
(två) patogenes
Bonlioeffer (1908) föreslog begreppet psykos av "extern svarstyp". Han tror att infektion kan orsaka likheter. Det mentala svaret som bestäms av den medfödda personlighetsstrukturen, det vill säga den psykiska störningen i samband med infektionen beror inte på sjukdomens natur. Enligt denna teori är den ursprungliga infektionen annorlunda, men den mentala störningen orsakad av den är likartad. Detta yttrande har sin egen faktiska grund, men egenskaperna hos den ursprungliga infektionen har också en viss inverkan på psykiska störningar.
Cyxapeba anser att effekten av vissa infektionssjukdomar är akut, så patogenens specificitet är inte lätt att avslöjas under en viss tid och skydd i hjärnbarken för närvarande. Försvarets svar på sexuell hämning är dominerande, så de kliniska manifestationerna är mestadels olika medvetenhetsstörningar, för det andra eftersom psykiska störningar förekommer i samma stadium av infektionssjukdomar, som tillstånd för förlamning är vanligare i det tidiga eller svåra stadiet av sjukdomen, och den psykiska störningen är mestadels i sjukdomen. Det terminala försvagningsfenomenet är uppenbart; för det tredje, eftersom de har samma patofysiologiska mekanism, har vissa experter bevisat att det centrala nervsystemet har en specifik reaktion utöver en viss toxisk faktor, och det finns en allmän reaktion.
Det är värt att nämna att mänsklig immunbristvirus (HIV) -infektion, även känd som förvärvat immunbristsyndrom (AIDS), är en infektionssjukdom orsakad av retrovirus. Huvudsakligen genom sexuell kontakt eller blod och blodprodukter och andra infektioner, vilket leder till mänsklig immundysfunktion, kännetecknad av minskad cellmedierad immunfunktion, orsakande opportunistiska infektioner och opportunistiska tumörer, har incidensen ökat de senaste åren på grund av detta De neuropsychiatriska komplikationerna av sjukdomen är ganska framstående och olika, vilket har väckt uppmärksamheten hos det psykiatriska samhället. Etiologin och patogenesen är:
1HIV är inte bara lymfatisk, orsakar immundefekt, utan också pro-nervös, HIV som verkar direkt på centrala nervsystemet är den främsta orsaken till neuropsykiatriska störningar.
2 De flesta av mikroorganismerna orsakar opportunistiska infektioner kan orsaka skador på centrala nervsystemet, bland vilka vanligare är toxoplasmos, kryptokockmeningit och flera vita ämnen.
3 opportunistiska hjärntumörer är också en av orsakerna till skador på centrala nervsystemet hos AIDS-patienter, vilket leder till neuropsykiatriska störningar, såsom primärt lymfom i centrala nervsystemet som uppstår i de senare stadierna av sjukdomen.
4 biverkningar Många läkemedel för behandling av HIV-infektion och behandling av opportunistiska infektioner kan orsaka neuropsykiatriska biverkningar, 5 i mitten och sena stadierna av AIDS, på grund av hypoxi, uttorkning, sepsis, lever- och njursvikt, hyponatremi Symtom, hyperkalcemi, hypoglykemi och andra faktorer som påverkar det centrala nervsystemets metabolism kan orsaka neuropsykiatriska symtom.
Förebyggande
Förebyggande av psykiska störningar i samband med fysiska infektioner
Obligatorisk inspektion och obligatorisk segregering: I början av AIDS-epidemin, på grund av motviljan mot aidspatienternas livsstil före sjukdom, har några konservativa amerikaner föreslagit att genomföra HIV-antikroppstest över hela landet, och de som är positiva är tvångsisolerade; Patienten behandlades med internering fram till döden, och allmänheten hade en rädsla för AIDS. När det fanns ett barn som var förbjudet från hiv, så blev tillbudet av brinnande HIV-positiva människor, obligatoriskt serumtest och obligatoriska isoleringsåtgärder så småningom Vetoet beaktas: om det inte finns någon effektiv behandling är obligatorisk inspektion meningslös, sättet för överföring av HIV är klart, obligatorisk isolering är inte nödvändig och isoleringsåtgärder för offren för sjukdomen är omänskliga. Kina var 1987. Det föreskrivs att kineser som har bott utomlands i mer än ett år och återvänt till Kina för bosättning eller uppehåll i mer än ett år kommer att testas för obligatoriska HIV-serumantikroppar, men denna förordning är ganska inkonsekvent i tullens genomförande.
National Health Education: Ur epidemiologins perspektiv är sjukdomsinsatser för hela befolkningen primär förebyggande. Primär förebyggande sker genom radio, tv, tidningar, tidskrifter och andra medier, föreläsningar, gatukartor och andra aktiviteter, inklusive: universal AIDS Relevant kunskap såsom spridning av AIDS, minska allmänhetens rädsla för sjukdomen, främja hälsosam livsstil som att hålla sig borta från droger, lojala monogama förhållanden etc., universell hälsoutbildning kan öka allmänhetens medvetenhet om aids, öka själv Skyddmedvetenhet, men utbildning för alla har sina begränsningar, det vill säga att den inte kan tillgodose behoven hos olika grupper av människor, det är svårt att sprida effektiv information till mottagliga människor, så sekundär förebyggande för utsatta människor är ett nödvändigt komplement för primär förebyggande. .
Komplikation
Komplikationer av psykiska störningar i samband med fysiska infektioner Komplikationer depression schizofreni
Sjukdomen orsakas av virus, bakterier, spiroketer, svampar, protozoer eller andra mikroorganismer, parasiter och andra systemiska infektioner, såsom influensa, lunginflammation, falciparum malaria, sepsis, leptospiros, schistosomiasis, AIDS, etc. hinder. Därför är komplikationerna huvudsakligen komplikationer orsakade av smittsamma faktorer, såsom bakteriell infektion kan orsaka att infektionen sprids över hela kroppen för att bilda sepsis. Treponema pallidum-infektion kan kompliceras av utslag, bensyfilis, neurovaskulär syfilis. Allvarlig lunginflammation kan kompliceras av ARDS, etc. Komplikationerna är tydliga beroende på källan till infektionen, så det är nödvändigt att bestämma infektionskällan innan de specifika komplikationerna kan identifieras.
Symptom
Vanliga symtom, brist på koncentration, irritabilitet, irritabilitet, rastlöshet, social rädsla, långsam respons, mental störning, meningit, meningeal irritation, sammanhängande tänkande
1. Vanliga kliniska särdrag hos somatiska smittsamma psykiatriska störningar Psykiatriska symtom som manifesteras av fysiska infektioner har sina egna egenskaper, men de har många likheter i den akuta infektionsfasen och psykisk sjukdom efter infektion. De vanliga psykiska störningarna associerade med dem kan sammanfattas i följande fem kategorier.
(1) Medvetenhetsstörning: Detta är det vanligaste symptomet i den akuta fasen av infektionspsykos. Graden av medvetenhetsstörning varierar från milt medvetande till svår förlamning, vansinne och till och med koma. För det andra inträffar medvetenhetsstörningen oftast under perioden med hög feber, och parallellt med ökning och minskning av kroppstemperatur. Några patienter förekommer efter febern, och mycket få patienter dyker upp före febern. Vissa patienter har symtom på medvetande som fortfarande är upp och ner. Egenskaperna på nattvikt, kan vissa patienter upprätthålla en vaken period från flera minuter till flera timmar, varaktigheten av patientens medvetenhetsstörning är också annorlunda, bara några timmar kort, upp till mer än en månad.
(2) Infektiösa hallucinationer: förekommer i den akuta fasen, patientens medvetenhetsstörning kanske inte är uppenbar eller kliniskt svår att upptäcka, hallucinationer är vanligare i hörselhallucinationer, innehållet är mer fixerat och närmare verkligheten, som sjukhuspatienter kan höra Läkaren eller sjuksköterskan ringer honom eller kritiserar honom eller att patienten pratar om honom. Barnpatienten kan höra modern ropa honom, så att han kan producera motsvarande beteenden, såsom prestationsskrik, etc. Vissa patienter har delvis omdöme om hallucinationen och påverkar därmed beteendet. Inte mycket, detta symptom kan pågå under lång tid, men det kan automatiskt återhämta sig.
(3) Svagt tillstånd: vanligare i terminal- eller återhämtningsperioden för akuta infektionssjukdomar, kännetecknad av fysisk eller mental svaghet eller utmattning, när det kan vara hyperestesi, lätt att bli chockad, lätt att vara nervös, såsom patienter inte kan tolerera högt och ljust, Ofta känsla av allmän sjukdom, ömhet, kortvarig undersökning eller ett samtalstid, patienten känner extrem trötthet i energi och fysisk styrka, känslomässig instabilitet, bräcklighet, irritabilitet och depressiva symtom, patienten är alltid missnöjd, ser allt känns obekvämt Allt stimulerar honom, gör honom uttråkad, arg, patienten är dum, svartsjuk, klagande, känslomässigt upphetsad, blir väldigt ömtålig och instabil, ofta gråter orimligt eller monotont kvävt, detta gråt åtföljs inte av Självklart sorg, grund sömn och fler drömmar, oförmåga att koncentrera sig, minnesförlust, patientens symtom gradvis återhämtar sig med det allmänna tillståndet i det allmänna tillståndet, vilket är identifieringspunkten för patienter med neurasteni, allvarliga fall, kan vara uppenbara Undertryck staten, reaktionen på omvärlden är svag, bara några enkla åtgärder kan göras, som att öppna munnen, sticka ut tungan, etc., svara långsamt på frågan, rösten är låg eller Kunna svara, i termer av kroppen visar ofta betydande konsumtion tillstånd, blek, viktminskning, svaghet, svettning, hjärtklappning, förlust av aptit, etc., efter den svaga varaktighet infektion variera, ibland tar lång tid att vila och stödjande terapi.
(4) Amnesi: Efter akut infektion är den vanligare hos medelålders och äldre. Den kännetecknas huvudsakligen av försvagad eller förlorad förmåga att memorera de senaste händelserna, och dess retention försvagas också. På grund av minnesnedsättning kan det vara desorientering, men det finns ingen fiktion och fel. Denna minnesstörning är tillfällig och återhämtar sig i allmänhet med förbättring av den fysiska hälsan. Ett litet antal patienter glömmer att bestå under lång tid, i flera månader eller år.
(5) Personlighetsförändring: vanligare hos barn med infektion i centrala nervsystemet, men efter en allvarlig systemisk infektion kan också förekomma personlighetsförändringar, barn med upphetsande ökar, aktiva, så kallade beteendeböja och grymma, några bra lögner , stöld, denna typ av personlighetsförändring varar längre och är inte lätt att läka och blir en varaktig följd.
2. Flera vanliga akuta infektionsinducerade psykiska störningar
(1) Psykiska störningar orsakade av influensa: Influensa är en luftvägsinfektion orsakad av influensavirus, vilket ofta kan leda till psykiska störningar. Symtomen är mer akuta och symtomen är uppenbara. Det kan delas upp i två typer, A och B. Typer av neurologiska symtom är vanligare och allvarligare, och de psykiska symtomen på influensa är vanligare under feberperioden eller sen feber.
När det gäller influensa har förekomsten av mentala symtom en viss process.De tidigaste symtomen före uppkomsten av mentala symtom är huvudvärk, allmän svaghet, trötthet, extrem svaghet, sömnighet på dagen, sömnlöshet på natten, tidig uppkomst av mentala symtom, synlig sömnighet, upplevd störning , icke-fotorealistisk, åtföljd av ett fruktansvärt avsnitt av smärta i det precordiala området, och en humörstörning med depression, en ångest och depression under feberperioden, patienten är rastlös, självklanden och skyldig, och mordet är sällsynt. Tillståndet är kortvarigt, och efter feber finns det ett försvagande tillstånd eller ett deprimerat tillstånd. Patienten visar distraktion, långsamt tänkande, svag förståelse och depression. Detta tillstånd kan pågå under en tid och inga följder kvar.
Ett litet antal patienter har medvetenhetsstörningar under hög feber, men i mindre utsträckning, som dåsighet och förvirring. När medvetandet är suddig, kan en speciell form av "våt illusion" uppträda, vilket är en psykiatrisk störning som är unik för influensa. Den huvudsakliga manifestationen av "våt illusion" är att patienten känner att vatten eller annan vätska hälls ut i kroppen, eller att det känns som att använda en tom nål för att injicera vatten i kroppen så att kroppen känner sig svullen, eller ser en flod av sjöar, som kan uppstå vid samma tidpunkt av hallucinationer. Symtomen på ångest och missförstånd som är nedsänkt av vatten, detta symptom varar en kort tid, timmar till dagar.
1 psykiska symtom vid influensa:
A. Depression, försvagande tillstånd: oftare under feberperioden eller efter reträtt, med de mest framträdande symtomen på depression och neurasteni, visar depression och sorg, tråkigt tal, tröghet, depression, aptitlöshet och till och med negativa attityder.
B. Medvetenhetsstörning: hög feber, sekundär infektion, det kan vara medvetenhetsstörning, kliniska manifestationer, förvirring eller slöhet, kan åtföljas av kramper eller kramper.
2 fysiska symtom inkluderar neurologiska symtom och tecken:
A. Hjärnsvagtsyndrom.
B. Bradykardi, extrem instabilitet hos vasomotoriska nerver.
C. Autonom dysfunktion.
D. Asymmetri eller minskning av knäreflexer kan förekomma i svåra fall.
(2) Psykiatriska störningar orsakade av lunginflammation: alla typer av lunginflammation kan orsaka psykiska störningar, produktion av mentala symtom och virus, bakterietoxiner orsakar kroppens funktion och metaboliska störningar, direkt eller indirekt skada hjärnceller, och i slutändan leda till hjärndysfunktion, lungor Akut infektion, lunginflammation, psykiatriska symtom, hög feber, den vanligaste medvetenhetsstörningen, de flesta patienter får antibiotikabehandling i ett tidigt skede, så uppkomsten av kognitiva störningar är lätt, vanlig förvirring, allvarlig förlamning är sällsynt, men hos äldre eller Hos barn är den benägna att sputumstatus, akut lunginfektion har medvetsstörningar och bakterietoxiner, uttorkning och natriumbrist i samband med natriumbrist, akut hypoxemi och andra faktorer, särskilt hos patienter med lobar lunginflammation, flöde Blodet i kapillärerna hos de sjuka lungbladen är i dålig kontakt med den alveolära gasen, och syreupptagningen och koldioxidutskillelsen är ofullständig, så att partiellt syretryck i arteriellt blod kan minskas drastiskt och bildar hypoxemi, vilket kan orsaka medvetandestörningar. När det gäller syreinhalationsbehandling är tiden för medvetsstörningar i allmänhet inte lång och den förbättras med kontrollen av lunginflammation.
Vid kronisk emfysem, kronisk bronkit och bronkialastma kan också psykiatriska symtom förekomma Hos patienter med extremt hög andningsresistens såsom kronisk emfysem, på grund av luftvägsinfektioner etc., hypermetabolism eller fysiologisk ineffektiva håligheter Öka, arteriellt blodkoldioxidpartiellt tryck stiger, pH-värdet i nervcellerna minskar, vilket gör att kolsyraanhydrasaktiviteten minskar, ledningen till stimuleringen minskas och neuropsykiatriska symtom kan uppstå, såsom minnesförlust, glömska, slöhet och långsam svara på frågor. , förståelse svårigheter, tid och platsorientering störning, tills koma, eller det motsatta manifesteras som irritabilitet, emotionell eller manisk tillstånd, neurologiska undersökningar avslöjade bentremor, kramper, ibland synligt optisk skiva ödem, lunginflammation orsakad av mentala symtom:
1 medvetenhetsstörning: den vanligaste, tändaren är dåsig, den andra är koma, majoriteten är förlamad, tänkandet är sammanhängande, upphetsad, rastlös, desorientering och illusion och hallucinationer, etc., medvetenhetsstörningen kontrolleras med lunginflammation på några dagar. Och det blir bättre.
2 demenssyndrom: vissa patienter kan ha nära minnesnedsättning och mental retardering, vanligare hos äldre patienter med kronisk bronkit och lunginsufficiens.
3 typer av maniskt tillstånd: ett litet antal patienter med nervtemperatur kan verka nervös, rastlös eller upphetsad, fler ord, eufori och andra symtom.
4 hjärnsvagtsyndrom: under sjukdomens återhämtningsperiod kan de flesta patienter ha svaghet, trötthet, sömnlöshet, minnesförlust, depression, svettningar, hjärtklappning och andra symtom.
(3) Psykiska störningar orsakade av malaria: Malaria kan vara förknippat med psykiska störningar, mestadels i cerebral malaria, och ibland av vivax malaria, en mycket virulent neurotropiskt infekterad Plasmodium falciparum De flesta av dem orsakas av malariautbrott eller i malariafria populationer (som barn, ungdomar och icke-immunister som kommer in i höga malariaområden), på grund av det stora antalet protozoer i blodet och dålig kroppsresistens. En olycklig typ av malaria, de vanliga typerna av sinister malaria är hjärntyp, superhög värmetyp, kall typ, gastrointestinal typ, av vilken hjärntyp är vanligare.
Patogenesen av sinister malaria har ännu inte klargjorts fullt ut. Det finns mikrovaskulär obstruktionsteori, spridd intravaskulär koaguleringsteori och inflammatorisk responsteori. De senare är baserade på mer adekvata djurförsök och kliniska data och har fått stöd av majoriteten. När det gäller ondartad malaria, orsakas blodflöde som orsakas av ökad cerebral vaskulär permeabilitet, lokal blodstasi, hypoxi eller till och med vävnadsnekros, eller små blodkärl som sammandras organ såsom lever och njure, orsakar lokal blodtillförselbrist, av malaria. Protozos metaboliter stimulerar resultaten av inflammatoriska reaktioner som produceras av människokroppen. Förändringarna i organfunktion och histologi orsakad av inflammatorisk överbelastning och till och med blodflöde återställs fullständigt. I början är de också irreversibla och slutligen Patienten dog och de patologiska förändringarna i hjärnan orsakade av falciparum malaria var hjärnvävnadödem och hyperemi.
Det finns få rapporter om neuropsykiatriska symtom av hjärntyp, och det finns ingen specificitet. Enligt rapporter från Redlich och Freedman, i akuta fall, i huvudsak medvetna störningar, vissa kramper, i subakuta och kroniska patienter, med känslor Likgiltig, emotionell depression och viss ångest, snarkning eller personlighetsstörning delade Daroff 19 patienter med neuropsykiatriska störningar i följande fem grupper:
1 medvetenhetsstörning är den vanligaste, 8 fall är från dåsighet eller koma.
2 onormal rörelse.
3 fokala neurologiska tecken.
4 akut organisk psykos, det finns fyra såsom psykiska störningar, desorientering, mental retardering.
5 akuta personlighetsförändringar i 3 fall, åtföljt av villfarligt svar, rapporterade Wintrob (1973) att det i akuta fall är förlamning, villfarelser, spänningar, spänning eller mani vid subakut cerebral malaria, irritabilitet, sömnlöshet, Spänning, desorientering, syn, hörsel hallucinationer, illusioner, och viss grad av minnesförlust och medvetenhetsstörning (såsom slapphet, slöhet, etc.), rapporterade i de mentala symtomen hos malariapatienter, främst manifesterade som depression, villfarlig depression och misstänkt sjukdom Sexuellt syndrom, med fall av encefalit, har ofta cerebral vaskulär skada såsom anfall och hemiplegi Lemercier et al fann bilateral symmetrisk långsam vågaktivitet i elektroencefalografi hos 76 patienter med cerebral malaria. Man tror att mentala faktorer kan främja malaria. När nervös, adrenalinsekretion ökar. Parasiter orsakas av malaria orsakad av det retikuloendoteliska systemet i mjälten som pressas ut, och personer med mentala bördor är mindre resistenta mot malariaepisoder.
Det finns också cerebral malaria i vårt distrikt. Enligt regional statistik står cerebral malaria för 2% till 8% av falciparum malaria. Mer än 90% av dödsfallen i malaria är cerebral malaria och cerebral malaria förändras snabbt. Patienten började ha allvarlig huvudvärk, illamående, kräkningar, irritabilitet och varierande grader av medvetsstörningar; vissa var likgiltiga, svarsfria eller i sömnighet, och vissa visade koma, kramper, spänning etc. Nervsystemet kan ses med stark nacke, positivt Klinefelter-tecken, positivt pyramidaltecken, hyperreflexi, ökad muskelton. De flesta patienter har anfall, inkontinens, tillfällig hemiplegi, paraplegi, strabismus, afasi och hörselnedsättning. Osv., Kan det intrakraniella trycket ökas, de allra flesta fall återhämtas efter behandling, några få återstående tremor, dysfagi och andra symtom, enligt statistik inträffade 57,6% av cerebral malaria under den första veckan från början, så aktuell diagnos, korrekt behandling, behandling Tillräckligt är eliminering av Plasmodium så snart som möjligt nyckeln till att förhindra cerebral malaria.
(4) Psykiska störningar orsakade av akut bakteriell dysenteri: Vuxna som lider av akut bakteriell dysenteri har sällan psykiska störningar, men hos äldre eller barn och dålig konstitution, när barn lider av dysenteri, är psykiska symtom oftare före sjukdomen. Baserat på trauma eller fysisk sjukdom är de vanligaste psykiska symtomen störande av medvetandet. Det kan vara initial förlamning, feber och slem, och illusioner kan förekomma. Om barnet är rädd för att någon förgiftar honom, vägrar han att äta. För att döda honom och rädsla etc. kan barn också ha epileptiska anfall.
(5) tyfusfeber, paratyfoidinducerad mental störning: denna typ av infektionssjukdomar är mer benägna att mentala symtom, tyfusfeber orsakas av tyfus bacillus tarminfektion, ofta åtföljd av mentala symtom, psykisk sjukdom orsakad av tyfusfeber orsakad av bakterietoxiner I de tidiga stadierna av tyfusfeber kan det finnas vissa prodromala symtom som huvudvärk, sömnstörningar, trötthet, tråkigt uttryck, tråkighet, och i slutet av veckan efter sjukdomen har de flesta patienter trötthet, tråkigt uttryck, svarslöshet och förlamning. 2 veckor eller 3 veckor fortsätter patientens tillstånd att utvecklas, kroppstemperaturen fortsätter att stiga, det finns uppenbara psykiska symtom, förvirring eller feber, oro, viskning eller högt ljud, kan ha en illusion av illusionen av stycket, åtföljt av spänningar, Rädsla, några få patienter har också fiktiva symtom, när kroppstemperaturen sjunker, de psykiska symtomen försvinner och ett svagt tillstånd kan uppstå under återhämtningsperioden för tyfusfeber.
Det är värt att notera att tyfusfeber på global nivå varierar från region till region och klimat, och de psykiatriska symtomen är mycket olika. De predisponerande faktorerna för psykiatriska symtom är komplexa och är relaterade till infektioner och mentala faktorer. Kliniska manifestationer av psykiatriska symtom som dess huvudsakliga kliniska fas, utan feber och andra symtom på tyfoidfeber, som lätt kan diagnostiseras som akut schizofreni, svår depression, mild mani eller akut hjärnsyndrom, bör uppmärksammas, dess kliniska anda Symtomen kan delas in i följande tre kategorier:
1 medvetenhetsstörning: förekommer oftast under perioden med hög feber, som kan uttryckas som förvirring eller förlägenhet, likgiltigt uttryck, distraktion, självspråk, förvirring, ofta åtföljd av syn, hörsel hallucinationer, och andra uttrycker spänning och fragmenterade illusioner, efter Det förvandlades till ett tillstånd av förvirring.
2 Illusionsbedrägerier: förekommer oftare efter feber.
3 typer av maniskt tillstånd: mer förekommer i den pre-temporala eller fysiska sjukdomsförbättringsperioden, prestationsspänning, ord, eufori, upptagen, emotionell instabilitet, liknar lätt mani, men symtomen på att tänka och springa är inte framträdande, varaktigheten är kort.
(6) Psykiska störningar orsakade av epidemisk hemorragisk feber: epidemisk hemorragisk feber, en akut infektionssjukdom som kännetecknas av feber och blödning. Patogenen kan vara ett virus, och dess epidemi är endemisk och sporadisk, epidemisk hemorragisk feber. Hjärnan ser hjärnan: hjärnhinnorna, hjärnans yta och hjärnan parenkym har olika grader av vaskulär överbelastning, svullnad i hjärnan och cerebral pares, och hjärnan parenkym har olika grader av nekros. Under mikroskopet är hjärnans parenkymceller kroniska och ischemiska. Förändring, omgiven av gliaceller runt nerven, är patogenesen av epidemisk hemorragisk feber inte helt förstås, med neuropsykiatriska störningar svårare att klargöra, kan vara förknippade med bakterietoxiner, hög feber, hjärnödem, hypoxi och nekros, och på grund av komplicerad uremi, Lungödem, visceral blödning, hjärtskada, misslyckande och andra faktorer är relaterade till sjukdomen, ungefär en tredjedel av fallen har psykiska störningar, de kliniska manifestationerna av epidemisk hemorragisk feber är indelade i fem faser: feberperiod, hypotensiv period, oliguri period; Under urinfasen, under återhämtningsperioden, förekommer mentala och neurologiska symtom oftast i den hypotensiva fasen och oliguri-fasen. Det senare är särskilt vanligt, främst från medvetandestörning, från trötthet, tröghet till koma. Det finns också prestanda delirium, mental förvirring och disigt tillstånd, varaktigheten av symptomen en till två veckor, med allvarliga komplikationer såsom dålig prognos.
1 mentala symtom:
A. Medvetenhetsstörning: Vanligast, olika grader av svårighetsgrad, kan uttryckas som slöhet, slöhet, koma, kramper, förlamning och mentala störningar, bland vilka sömnighet eller förlamning är mer, och medvetenhetsstörningar tenderar att variera upprepade gånger.
B. Upphetsat tillstånd: Ett litet antal fall kan ge irritabilitet, spänning och medvetenhetsstörning.
C. Falsk demens: Jag kan hitta det.
2 neurologiska symtom: epileptiska anfall, pyramidala kanaltecken, meningealirritation, kortikalsyndrom, intrakraniell blödning, fundusblödning och tremor.
(7) Psykisk störning orsakad av rabies: Eftersom rabiesvirus invaderar kroppen, orsakas systemiska reaktioner och skador i hjärnnervcellen påverkan av virus och deras toxiner, vilket i sin tur orsakar hjärnstörning. De kliniska manifestationerna är:
1 cerebral svaghetssyndrom: förekommer mestadels under sjukdomens prodromala period, med trötthet, huvudvärk, sömnlöshet, anorexi, svaghet, klåda i sår och domningar som enastående prestanda.
2 Ångest, rädsla: När sjukdomen fortskrider är ångest, ångest och känslighet för ljud, ljus, vind och vatten mycket känsliga. När patienten luktar vattnet eller ser vattnet förlamas hela kroppen, men symptomen på ärrbildning uppträder ofta. Sen sjukdom.
3 Andlig agitation: När sjukdomen fortskrider ökar aggressionen, kollisionen, skrik och non-stop kan åtföljas av hallucinationer. Detta agitationstillstånd kan lättas kort, men leder så småningom till fysiskt misslyckande, och det är väldigt liten skada under uppmaningen. beteende
Undersöka
Undersökning av psykiska störningar associerade med fysiska infektioner
Möt resultaten av det positiva laboratorietestet för primärsjukdom. En positiv förändring i hjälpundersökningen av den primära sjukdomen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av psykiska störningar i samband med fysisk infektion
diagnos
Den övergripande diagnosen baserad på psykiska störningar associerade med fysiska infektioner är:
1. Det finns en tydlig historia av akut infektion i den nuvarande medicinska historien, och olika positiva resultat vid infektionen kan hittas vid fysisk undersökning eller bakteriell immunologisk undersökning.
2. Psykiatriska symtom orsakas främst av medvetandestörningar, särskilt i förlamningstillstånd.
3. Psykiatriska symtom är ofta sekundära till infektioner och förändras ofta med förändringar i fysisk sjukdom.
4. Uppfylla de diagnostiska kriterierna för den primära infektionssjukdomen. Till exempel:
(1) Diagnostisk grund för psykiska störningar orsakade av epidemisk hemorragisk feber:
1 Det finns en tydlig historia av akut infektion i den nuvarande medicinska historien, och motsvarande positiva resultat kan hittas i fysisk undersökning eller bakteriell immunologisk undersökning.
2 Psykiatriska symtom orsakas främst av medvetenhetsstörningar, särskilt i förlamningstillstånd.
3 psykiatriska symtom sekundära till infektion, ofta med förändringar i fysisk sjukdom.
(2) Diabetes och dystocia förknippade med psykiska störningar:
1 Det finns en tydlig historia av akut infektion i den nuvarande medicinska historien, och motsvarande positiva resultat kan hittas i fysisk undersökning eller bakteriell immunologisk undersökning.
2 Psykiatriska symtom orsakas främst av medvetenhetsstörningar, särskilt i förlamningstillstånd.
3 psykiatriska symtom sekundära till infektion, ofta med förändringar i fysisk sjukdom.
(3) HIV-diagnos:
1 Under förutsättning av lämpliga diagnostiska tekniker diagnostiseras patienten med en eller flera opportunistiska infektioner och sällsynta maligna tumörer som indikerar cellulär immunbrist med en tillförlitlig metod, med undantag av andra kända immunbrister och Anledningen till att kroppens motstånd sänks är att det är helt i linje med definitionen av AIDS.
2 När diagnosbetingelserna är begränsade kan följande tillstånd diagnostiseras.
A. Det finns minst 2 huvudsymtom och minst 1 sekundärt symptom, och det finns inga kända orsaker till immunsuppression eller andra kända orsaker.
B. Huvudsakliga symtom: viktminskning överstiger standardvikten med mer än 10%; kronisk diarré mer än 1 månad; långvarig feber, mer än en månad.
C. Sekundära symtom: ihållande hosta i mer än en månad, systemisk pruritisk dermatit, återkommande herpes zoster, orofaryngeal candidiasis, kronisk progressiv och spridd herpes simplexinfektion; systemisk lymfadenopati.
D. Systemisk Kaposis sarkom eller kryptokock meningit kan diagnostiseras som AIDS.
3 kan användas för virusisolering och serologisk undersökning, patogen- och serumantikroppstest positivt, cerebrospinalvätskeundersökning för icke-specifik proteinökning, lymfocytos, sockerreduktion.
4 hjärnavbildningsundersökning, CT-undersökning visade cerebral kortikal atrofi, MR-undersökning visade typisk kortikatrofi och central minskning av vitmaterialtäthet.
5 EEG-undersökning kan vara onormal.
6 högriskgrupper av sjukdomen är homosexuella, intravenösa narkomaner, hemofili och sexuell kontakt med HIV-bärare.
Differensdiagnos
Den totala differentierade diagnosen av psykiska störningar associerade med fysiska infektioner baseras på:
1. Olikt från sputumtillståndet för andra sjukdomar, bör det smittsamma sputumtillståndet skilja sig från sputumtillståndet orsakat av andra orsaker, såsom olika toxiska sputum, tremor sputum, hysteri dysfunktionsstörning, etc. Och fysiska symtom.
2. Identifiera inflammatoriska hallucinationer med schizofreni med hallucinationer och illusioner.Om det finns en motsvarande illusion bör den skilja sig från schizofreni med infektion som orsak. Den förstnämnda har en viss grad av störande medvetande och svaghet. Illusionens illusioner är mindre bisarra och löjliga. När infektionen elimineras försvinner de psykiska symtomen gradvis. När schizofreni elimineras avslöjas de kliniska egenskaperna hos schizofreni efter att infektionen eliminerats.
3. Identifiering av neuros Det första infektionsstadiet, patienter kan uppleva trötthet, huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, känslomässig instabilitet osv. Bör skilja sig från neuros.
4. Differentialdiagnosen för olika olika primära infektionssjukdomar är följande:
(1) Differentialdiagnos av psykiska störningar orsakade av epidemisk hemorragisk feber:
Identifiering av sputumtillståndet: Tillståndet för smittsam sputum bör skilja sig från sputumtillståndet orsakat av andra orsaker, såsom olika toxiska sputum, tremor sputum, hysteri dysfunktionsstörning, etc., uppmärksamhet på medicinsk historia, klinisk fas och fysisk sjukdom.
2 Identifiering av hallucinationer Infektiösa hallucinationer bör skilja sig från schizofreni, som orsakas av infektion. Den förstnämnda har en viss medvetenhetsstörning och svaghet, och illusionens illusion är mindre bisarra. När infektionen försvann försvann de mentala symtomen gradvis, och efter att infektionen eliminerades exponerades de kliniska manifestationerna av schizofreni.
3 Identifiering av det försvagande tillståndet I det initiala infektionsstadiet kan patienten uppleva trötthet, huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, emotionell instabilitet etc. och bör skilja sig från neuros.
(2) differentiell diagnos av dystocia och paratyphoid i samband med mental dysfunktion:
Identifiering av sputumtillståndet: Tillståndet för smittsam sputum bör skilja sig från sputumtillståndet orsakat av andra orsaker, såsom olika toxiska sputum, tremor sputum, hysteri dysfunktionsstörning, etc., uppmärksamhet på medicinsk historia, klinisk fas och fysisk sjukdom.
2 Identifiering av hallucinationer Infektiösa hallucinationer bör skilja sig från schizofreni, som orsakas av infektion. Den förstnämnda har en viss medvetenhetsstörning och svaghet, och illusionens illusion är mindre bisarra. När infektionen försvann försvann de mentala symtomen gradvis, och efter att infektionen eliminerades exponerades de kliniska manifestationerna av schizofreni.
3 Identifiering av det försvagande tillståndet I det initiala infektionsstadiet kan patienten uppleva trötthet, huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, emotionell instabilitet etc. och bör skilja sig från neuros.
(3) HIV-differentiell diagnos:
1 Skillnad från andra infektionssjukdomar: till exempel tuberkulos, systemisk lupus erythematosus, bindvävssjukdom och identifiering av vissa symtom på blodsjukdomar.
2 Identifiering av sjukdomar som kan orsaka lymfadenopati: till exempel Hodgkins sjukdom, Kaposis sarkom, lymfom etc.
3 Identifiering med andra hudsjukdomar: till exempel hudsjukdomar, slemhinnor purpura, hemofili hudförändringar.
4 Identifiering med syfilis och gonorré.
5 skiljer sig från användningen av immunsuppressiva medel eller andra sjukdomar som orsakar immunsuppression.
6 såsom ångest, depression, demens och andra psykiska symtom måste differentieras från depression, Alzheimers sjukdom, multipel infarkt demens, paralytisk demens.
