Occipital nackledsskada
Introduktion
Introduktion till occipital nackskada Denna typ av skada är mycket sällsynt i kliniken. Det rapporterades bara 8 fall i världen före 1981. Det fanns nästan inga överlevande efter ledskadorna i occipital hals (寰). Eftersom de flesta av patienterna dog omedelbart på platsen dog några få patienter inom några dagar.De flesta av de överlevande var av typen av brott (skada). Behandlingen var huvudsakligen lätt (1 ~ 1,5 kg) bentraktion för att bibehålla sin position. Och varna alla att vara försiktiga: detta är en allvarlig livmoderhalsskada. Ofta åtföljs av nervskador inklusive hjärnskada, hjärnstamskada eller hög ryggmärgsskada. Dessa nervskador åtföljs ofta av förlust av medvetande och förlust av spontan andning, vilket kräver permanent konstgjord andning, ofta förknippad med kranbaserfrakturer eller övre livmoderhalsfrakturer. Konventionella röntgenbilder är svåra att diagnostisera, och närvaron av sådana skador bör övervägas när epidural och suboccipital hematom finns. MR kan bekräfta diagnosen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,2% - 0,4% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 瘫痪
patogen
Orsaker till occipital nackskada
(1) Orsaker till sjukdomen
Den vanligaste orsaken till skador på övre livmoderhalsen är trafikolyckor följt av fall i hög höjd och sportskador, inklusive snorkling eller hög dykning.
(två) patogenes
Anatomiskt sett är den occipital-cervikala leden horisontell och orsakar lätt förflyttning, men det finns inte bara en stark ligamentös vävnad runt den, utan också de omgivande musklerna är väl utvecklade, så i allmänhet är chansen för sprickdelning här Tvärtom, tvärtom, är atlantoaxialleden i nästa ryggrad lätt skadlig, men om sidovoldet på skallen är plötsligt och snabbt, så att skjuvspänningen koncentreras vid ockipitala och nackliga leder, Orsakar förskjutning av detta par elliptiska leder.
Orsaken till personskada på nacken och lederna är vanligare i trafikolyckor, det förekommer i trafikolyckor där fotgängare kolliderar med bilen, särskilt när barnet kör på vägen och kolliderar med motsatt bil. Lågt, huvudet är det första som påverkas våldsamt och orsakar akut förskjutning av occipital- och fotleden, och de flesta av dem dör i olyckan. Detta beror främst på att förskjutningen överstiger det maximala buffertutrymmet i ryggmärgen och medulla oblongata Bildningen av förtryck, som bara orsakar subluxation, men har inte orsakat dödlig komprimering av medulla, kan patienten överleva, men denna lyckliga personen är trots allt mycket sällsynt, dessutom behandlingsnivån före sjukhuset för denna skada överlevnad Det har ett viktigt inflytande. Å andra sidan bör det noteras att denna skada lätt åtföljs av kranbotten och atlasfrakturer och hjärntrauma, etc., bör noteras under undersökningen.
Dessutom kan fraktionen av den occipitala kondylen orsakad av den axiella kompressionskraften också orsaka den occipitala kondylfrakturen och den främre och bakre bågsfrakturen i halsen. Denna nivå av skada har en hög dödlighet. För denna typ av skada är det inte tillrådligt att välja kirurgisk fixering. Förhindra förvärring av skador.
Förebyggande
Förebyggande av nackskador
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer av occipital nackskada Komplikationer av förlamning
Ofta kan kompliceras av quadriplegia och livscentrumskris.
Symptom
Symtom på skador på occipital och nackled Vanliga symtom Medvetenhetsförlust Tvingad position Elektriska stötar i lemmarna kan inte vända nackkompensation
Den kliniska klassificeringen av skador på led i nacken (寰) är huvudsakligen uppdelad i följande två typer.
1. Fullständig förflyttning orsakar huvudsakligen kvadriplegi och livscentrumskris, främst åtföljd av hjärnstamskada, och dog vid tidpunkten för skada eller kortvarig dödsorsak efter inträde beror främst på spontanandning, vilket resulterar i andnings- och cirkulationssystemets funktioner. Utarmning, och omedelbart efter skada, är skadorna hjärnstammen eller medulla, och livscentret är involverat. Detta fall kan också kombineras med den occipitala kondylfrakturen. Författaren har stött på 5 fall av fullständig förskjutning av den occipitala nackskada (寰). Den längsta överlevande är inte mer än en månad.
2. Ostabilitetstypen för hals (寰), det vill säga trauma gör att partiella ligament och muskelgrupper endast skadas. Denna typ kännetecknas huvudsakligen av: nacksmärta, begränsad rörlighet, tvingad position och ömhet i korsningen mellan nacken och nacken, etc. Den elektriska chocken i extremiteterna (oftare i kroppspositionens position) eller plötslig quadriplegia, denna typ kan också ses vid medfödd cervikal fusionssjukdom (såsom Klippel-Feil syndrom) och andra faktorer orsakade av kompensatorisk stress inducerad nacke och nacke instabilitet.
Undersöka
Undersökning av occipital nackskada
1. Röntgenfilm kan visa utvidgningen av den främre ryggradsskuggan. Röntgenfilm används främst för att utesluta andra typer av övre nackskador och för att mäta avståndet mellan de occipitala tänderna. Under normala omständigheter kudden av en vuxen Tandavståndet är 4 till 5 mm, och mer än 6 mm indikerar subluxation eller förskjutning av den occipitala fotleden.
2. CT eller MR är avgörande för diagnos och kan visa tecken på occipital kondylfraktur.
Diagnos
Diagnos och diagnos av skador på occipital och nackled
1. Historia
Ha en tydlig historia av trauma.
2. Kliniska symtom
Främst för de lokala skadesymtomen i det occipitala nacksegmentet, åtföljt av neurologisk dysfunktion ovanför livmoderhalsens ryggmärg, varierande i svårighetsgrad, milda manifestationer av irritationssymtom och ryggmärgssymtom, allvarlig förlust av medvetande och spontan andning försvann och permanent andningsberoende fenomen.
3. Bildundersökning
(1) Röntgenfilm: Den kan visa breddningen av ryggradsskuggan. Röntgenfilmen används främst för att utesluta andra typer av övre nackskador och för att mäta avståndet mellan de occipitala tänderna (Fig. 3). Under normala förhållanden. Under vuxen är kudden mellan tänderna 4 ~ 5 mm, mer än 6 mm indikerar subluxation eller förskjutning av den occipitala fotleden.
(2) CT eller MRI: Det har en avgörande effekt på diagnosen och kan visa tecken på occipital kondylfraktur.
I allmänhet inte förvirrad med andra sjukdomar.
