normalt intrakraniellt tryck hydrocefalus
Introduktion
Introduktion till normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus Normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus avser normalt intraventrikulärt tryck och förstorade ventriklar. De kliniska manifestationerna av gånginstabilitet, svarslöshet och urininkontinens är de viktigaste symtomen och har en viss effekt på gånginstabilitet och mental retardering efter shuntbehandling. När den intracerebrala tryckgradienten bildas i blockeringen av araknoid granulat producerar den inte hydrocephalus utan ett godartat intrakraniellt tryck ökar. När cerebrospinalvätskan ökar i det ventrikulära systemet och det subarachnoida utrymmet, sker den ventrikulära utvidgningen - hydrocephalus Därför är bildandet av tryckgradienter på ventriklarna och hjärnbarkens yta orsaken till ventrikulär utvidgning. Denna modell av tryckgradientbildning har bevisats med den konstgjorda modellen av katthydrocephalus inducerad av kaolin. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärnans subaraknoidblödning meningit hjärntumör
patogen
Orsaken till normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken kan delas in i två kategorier, den ena är en tydlig orsak, såsom subaraknoid blödning och meningit, den andra är sporadisk och ingen uppenbar orsak, den huvudsakliga patologiska förändringen av sjukdomen är expansionen av det ventrikulära systemet, den konvexa ytan Eller subaraknoid vidhäftning och tilltäppning av hjärnan, den vanligaste orsaken är subaraknoidblödning, följt av intrakraniella tumörer, men också familjär normal kranial hydrocephalus. Pagets sjukdom producerar ibland subaraknoid Omfattande hålighetshinder, meningealinfektioner, såsom tuberkulös meningit, araknoida vidhäftningar förekommer i det sena stadiet av lesionen, traumatisk subarachnoid blödning och intrakraniell blödning i subarachnoidutrymmet kan producera hydrocephalus, nyligen Det tros att en minskning av mellanhjärnakvedukten också är en vanlig orsak.
(två) patogenes
När det gäller normalt intrakraniellt tryck förstår mekanismen för ventrikulär utvidgning fortfarande inte helt. För närvarande är det huvudsakligen teorin om cerebrospinalvätskedynamik.
1. När tryckgradienten i hjärnan bildas i araknoidgranulatet producerar den inte hydrocephalus, men det godartade intrakraniella trycket ökar. När cerebrospinalvätskan ökar flödesmotståndet i det ventrikulära systemet och det subarachnoida utrymmet, förstoras ventrikeln. Vattenansamlingen, alltså bildningen av tryckgradenter på ventrikeln och hjärnbarkens yta, är orsaken till ventrikulär utvidgning. Denna modell av tryckgradientbildning har visats genom den konstgjorda modellen av katthydrocefal inducerad av kaolin.
2. Ökat pulserande tryck på cerebrospinalvätska. Det genomsnittliga cerebrospinalvätsketrycket i normal intrakraniell hydrocephalus ökas inte, men det pulserande trycket hos cerebrospinalvätskan kan öka, och ventrikeln kan förstoras. Under normala förhållanden föreslås venuler, intercellulära proteiner och lipider i hjärnparenkym. Den har en svampliknande elastisk substans, i vilken vätskekomponenten kan pressas ut när det intrakraniella trycket höjs, och hjärnparenkymet kan komprimeras under en viss grad av tryck. Detta tryck kallas hjärnvävnadens bioelastiska värde under detta värde. Det intracerebrala trycket verkar endast på hjärnvävnaden utan vätskeformig strängsprutning i hjärnans parenkyma, men trycket runt ventriklarna är större än trycket i hjärnparenkyman, som ger ventrikulär dilatation. Figur 1 visar trycket i ventriklarna. Förhållande till hjärnparenkym.
3. Princip för stängd elastisk behållare Det har föreslagits att det initiala intrakraniella trycket hos patienter med normal intrakraniell hydrocephalus ökas, vilket resulterar i ventrikulär utvidgning, enligt Lapace-principen, det vill säga produkten från vätsketrycket (P) i den stängda elastiska behållaren och området för behållarväggen (A). Det är lika med vägglagringskapaciteten (F, F = PA). Således när ventrikeln förstorats, även om hjärntrycket återgår till det normala, ökar trycket på hjärnväggen fortfarande. Det föreslås också att normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus beror på hjärnvävnadsöverensstämmelse. För att ändra manifestationen av ventrikulär utvidgning rapporterade Welch et al att hypertensiv arteriosklerotisk cerebrovaskulär sjukdom är mer än tre gånger högre än hos patienter i samma åldersgrupp. Det spekuleras i att förändringar i elasticiteten hos cerebrovaskulär vägg ökar efterlevnaden av hjärnvävnad och tryckgradienter på hjärnytan kan uppstå. Betydande förändring.
För närvarande är de patofysiologiska förändringarna av hjärnvävnad i studien av normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus huvudsakligen:
1 Det cerebrala blodflödet som produceras genom komprimering av hjärnvävnad reduceras.
2 avvikelser i neurobiokemiska substanser i hjärnvävnad, såsom en ökning av glial fibrin och en minskning av vaskulära tarmpeptider.
3 sekundär neuronal skada.
Förebyggande
Normalt förebyggande intrakraniellt tryck hydrocephalus
Att stärka förebyggandet och behandlingen av subaraknoidblödning, hjärnhinneinflammation och hjärntrauma kan hjälpa till att förhindra förekomsten av normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus.
1. Håll ett optimistiskt och lyckligt humör. Långvarig mental stress, ångest, irritabilitet, pessimism och andra känslor kommer att göra balansen i hjärnbarken till en upphetsande och obalans i hämningsprocessen, så du måste upprätthålla ett gott humör.
2, liv begränsning uppmärksamma vila, arbete och vila, liv ordnad, upprätthålla en optimistisk, positiv, uppåt attityd till livet har en stor hjälp för att förhindra sjukdom. För att göra te och ris regelbundet, leva dagligen, inte överansträngda, glada och utveckla goda vanor 3, kan rimlig kost äta mer fiberrik och färska grönsaker och frukter, balanserad näring, inklusive protein, socker De väsentliga näringsämnena som fett, vitaminer, spårämnen och kostfiber, kombinationen av alizarin och diversifierade livsmedel och det kompletta komplementet med näringsämnen i livsmedel är också användbara för att förebygga denna sjukdom.Komplikation
Normala komplikationer inom kraniellt tryck hydrocephalus Komplikationer Brain subarachnoid hemorragisk meningit hjärntumör
Normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus kan vara förknippat med spontan subaraknoidblödning, huvudtrauma, meningit och hjärntumörskirurgi.
Symptom
Symtom på normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus vanliga symtom minnesstörning ångest gång instabilitet starkt grepp reflexer trög ataxi svar tråkigt kommer att förlora personlighet hydrocephalus
Normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus kännetecknas huvudsakligen av progressiva intellektuella förändringar, gångavvikelser och urininkontinens.
1. Intelligensförändringar är vanligare, visas oftast först, men ser ibland gångavvikelser. De viktigaste förändringarna i intelligens är långsam respons, nära minnesförlust, trötthet, trötthet, apati, etc., ytterligare nedsatt tänkningsförmåga, minskad datorkraft, personlighetsförändringar, liknande Alzheimers sjukdom.
2. Milda gångavvikelser kännetecknas av långsam och instabil promenader och breddning av stegbasen, men inga uppenbara cerebellära tecken. Det är svårt för tunga människor att gå, stå och stå upp och sängligga i det sena skedet. Dyskinesierna i nedre extremiteterna är tyngre än de övre extremiteterna, som kännetecknas av ofullständiga skador på pyramidvägarna, ofta med hyperreflexi och patologiska tecken.
3. Urininkontinens verkar relativt sent i varierande grad.
4. Huvud CT eller MR kan visa bilateral ventrikulär symmetriutvidgning, tredje ventrikel och fjärde ventrikel förstoras också, hjärnatrofi. Kontinuerlig intrakraniellt tryckövervakning kan upptäcka ökningen av det intrakraniella trycket under ögonrörelseperioden efter att patienten sover, vilket kan skiljas från senil demens orsakad av hjärnatrofi. Lumbal punktering visade normalt cerebrospinal vätsketryck och normal CSF-undersökning.
Undersöka
Undersökning av normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus
Lumbal punktering, när patienten är i lateral position, är cerebrospinalvätsketrycket vanligtvis inte högre än 24 kPa (180 mmH2O). I frånvaro av andra intrakraniella skador beräknas cerebrospinalvätskesockret, proteinet och cellerna inom det normala intervallet. Om symtomen förbättras kan shunten indikeras vara effektiv.
1. Bildundersökning
CT-undersökning av huvudet är ett viktigt sätt för normal intrakraniellt tryck hydrocephalusundersökning.Det kan bestämma omfattningen av ventrikulär utvidgning och kortikal atrofi och orsaken till hydrocephalus.Det är också ett sätt att observera postoperativ shuntingseffekt och komplikationer. Uttrycket är att ventrikeln förstoras och att den kortikala atrofin inte är uppenbar. MR-bilder kan observera små intrakraniella lesioner från sagittal-, kron- och horisontella nivåer och är överlägsna CT. Samtidigt kan de dynamiska förändringarna av cerebrospinalvätska observeras av MRI och hydrocephalus kan utvärderas. En låg signalförändring i den T1-viktade bilden runt ventrikeln kan indikera en progression av hydrocephalus.
2. Radionuklid cerebral angiografi
Radionuklid lumbal injektion i det subarachnoida utrymmet, fotografisk observation när man kommer in i hjärnan och ventriklarna, det vanligaste är jod 131I-märkt humant serumprotein (RISA), nyligen använt indium - dietylamin pentaättiksyra (DTPA) Markören, ungefär 500 UC, injicerades i subaraknoidutrymmet och skannades vid 4 h, 24 h, 48 h respektive 72 h. Tre fall sågs i skanningen:
(1) Normal typ: Radionukliden är konvex i hjärnan och flödar inte in i ventrikeln.
(2) Normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus: radionuklid kommer in i ventrikeln och stannar, och hjärnans konvexa yta kan inte visas inom 72 timmar.
(3) Hybridtyp: De flesta patienter har denna typ, det vill säga ventrikeln och hjärnans konvexa yta kan visas i iscenesökningen. Eftersom radionuklidscanningen inte har något positivt samband med bedömningen av shunteffekten, utvärderar detta test inte det normala intrakraniella trycket hydrocephalus. För mycket hjälp används inte ofta i klinisk praxis.
3. Andra undersökningar av dödskallfilmen har i allmänhet inga tecken på kronisk intrakraniell hypertoni; EEG kan ses som en kontinuerlig bred långsam våg; 131I hos patienter med normal intrakraniell hydrocephalus kan visa en minskning av cerebralt blodflöde, cerebral angiografi i sidled kan ses i hjärnan Den främre artären är utomordentligt rak, och de centrala cerebrala artärerna i sidleden förflyttas utåt. När det finns hjärnatrofi, breddas avståndet mellan de små blodkärlen och den inre plattan av skallen under kapillärperioden. De cerebrala ventriklarna ses i alla ventriklar och i varierande grad. Hjärnpoolen är förstorad, och dessa används inte vanligtvis vid klinisk undersökning av hydrocephalus.
Diagnos
Diagnos och identifiering av normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus
Baserat på sjukhistorik, kliniska manifestationer och bildbehandlade undersökningar kan man i allmänhet göra en klar diagnos.
Differensdiagnos
Normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus skiljer sig huvudsakligen från hjärnatrofi, symtomen är likartade. Den förstnämnda kan ha haft en spontan subaraknoidblödning (såsom plötslig svår huvudvärk, illamående, kräkningar, nackstivhet), huvudtrauma, meningit och hjärna. Efter en tumör uppträder patientens symtom ofta inom några veckor till några månader efter sjukdomens början, varav de flesta är mindre än 1 år. Den senare åldern är cirka 50 år gammal, och symtomen utvecklas långsamt. Vissa syns i lacunarinfarkt eller hjärnblödning. Efter patienten har de flesta av dem ingen uppenbar orsak. Ibland kan båda sjukdomarna uppstå samtidigt. Hjärnbiopsi har ett differentiellt diagnosvärde för Aezheimers sjukdom och annan encefalopati.
