Syfilitisk artrit
Introduktion
Introduktion till syfilit Syfilitisk artrit (syfilitrtrit) utvecklas vanligtvis från 20 till 40 år. Vissa patienter utvecklar ledsymptom efter mer än 10 års inkubation efter infektion med syfilis. Det finns också latent syfilis, vilket orsakar uppkomsten av gemensam syfilis i orsaken till trauma, förlossning, infektion och så vidare. Förekomsten av medfødt syfilitisk artrit är huvudsakligen från 6 till 10 år gammal, och förekomsten är sällsynt efter 20 år gammal. Syfilitisk ledvärk måste differentieras från neuralgi och snarkning. Syfilitisk artros måste differentieras från vanligt artros. Vit svullnad ledsyfilis skiljer sig från tuberkulös artrit. Ödem i ödemled kräver ofta tuberkulos. Synovit, ledutfusion, kronisk reumatoid artrit, ledutfusion eller icke-specifik ledsynovit, identifiering av ledvätska. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 10-15% (ovanstående är förekomsten av flera sexuella partners) Känsliga personer: 20 till 40 år gamla Överföringssätt: sexuellt överfört mor till barn överföring av blodöverföring Komplikationer: syfilitisk artrit ödem synovit osteopetros osteonecrosis
patogen
Orsak till syfilitisk artrit
(1) Orsaker till sjukdomen
Syfilispatogen upptäcktes av Schaudinn och Hoffman 1905. Från tidig infektionsskada observerade de spiralpatogener, Treponema pallidum, som är syfilispatogenen och andra patogena spiroketer, inklusive de leukocytiska sniglarna som orsakar gägar. Arten (T. palliaum subspecies pertenue) är nära besläktad med T. carateum of Pinta.
Treponema pallidum är en smal spiralbakterie, ungefär 0,15μm bred och 6 ~ 50μm lång. Den har vanligtvis 6 ~ 14 spiraler, och ändarna är avsmalnande. Eftersom bakterierna är för smala, kan det ses av Gram-färgning, men det kan vara Mörkfältmikroskopisk undersökning av våta ark (se nedan) eller genom silverfärgning eller fluorescein-märkt antikroppsmetod.
Det har visat sig att flera egenskaper hos det yttre membranet hos P. sinensis kan vara lärorika för patogenesen av syfilis. Till skillnad från de flesta bakteriella yttre membran består det yttre membranet av Treponema pallidum huvudsakligen av fosfolipider och avslöjas av ytan. Proteinet är mycket litet och det antas att på grund av detta särdrag kan syfilis fortfarande utvecklas i fallet med aktiv antikropp (för icke-ytutsatta interna antigener), med 6 axlar mellan det yttre membranet och peptidoglykans cellvägg. Silk, sidenändar är sammankopplade, spänner över cellerna, de liknar struktur och biokemi som flagella, som kan röra sig.
Trots att Treponema pallidum kan odlas in vitro, är långvarig in vitro-kultur fortfarande svårt att uppnå, och skörden är extremt liten. Därför är tillämpningen i kulturen begränsad och det är inte praktiskt för klinisk användning. Spirulina pallidum kan passeras seriellt hos kaniner. Utan förlust av virulens är antalet stammar isolerade från kaniner mycket litet. Efter intensiv forskning är den genetiska mångfalden mycket liten. Alla isolerade isolat är känsliga för penicillin och liknande antigenicitet. Kanininfektion har länge varit obehandlad och kan ge immunitet mot homologa stammar.Det är känt att den naturliga värden av Treponema pallidum endast är människa, vissa apor och högre aber.
(två) patogenes
P. pallidum kan tränga in i den normala slemhinnan och kan också komma in från de lilla skadorna på epitelytan. I experimentell kaninsyfilis, inom 30 minuter efter ympningen, har lymfsystemet en spiralkropp, och snart därefter kan blod också dyka upp. Förekomsten av transfusionsfilis beror på det faktum att blodtransfusionen tillhandahålls av patienten som befinner sig i syfilisinkubationstiden. Man kan se att människans syfilis också är densamma. Från början är det en systemisk sjukdom. Den första öm visas vid den första vaccinationen, troligen för att det finns Ett stort antal Treponema pallidum kommer in. I djurförsök är mängden Treponema-ympning omvänt relaterad till den tid som krävs för uppkomsten av hudsår. Det är inte känt att den minsta mängden bakterier som krävs för infektion kan fastställas av en Treponema pallidum. Hastigheten är mycket långsam.Klyvningstiden hos kaniner är cirka 33 h. Den kroniska processen och inkubationstiden för syfilis är relativt lång och kan delvis vara relaterad till dess långsamma tillväxt i människokroppen.
Det har inte visat sig att Treponema pallidum kan producera något toxin. Även om det har specificitet för vidhäftningen av värdceller är det inte känt om en sådan fästning kommer att skada värdcellerna. De flesta Treponema pallidum finns i det intercellulära utrymmet, och det finns också några Treponema pallidum. Inom fagocytiska celler finns det dock inga bevis på långvarig överlevnad i cellen.
Förebyggande
Syfilitisk artrit förebyggande
För närvarande kan kontrollen av syfilis bara förlita sig på läkarens kliniska vaksamhet, hitta fall som ska rapporteras till folkhälsoavdelningen i tid, aktivt genomföra epidemiologiska undersökningar och ägna noggrann uppmärksamhet åt förebyggande behandling av sexuella kontakter och bör behandlas med helkroppsbehandling, men med nerver. Symtom på syfilis är likadana. Det är mycket svårt att bota. Det är nödvändigt att genomföra rimlig behandling av plommonblommor under lång tid. Det bör inte vara nöjd med tillfällig lättnad eller tillfällig botning. Det kan endast avslutas tills Kanghua-reaktionen blir negativ. Det rapporteras att kvicksilverpreparat behandlar gemensam syfilis. Det finns specialeffekter, penicillin, arsenik vanadin, jod kombinerad applicering, effekten av att driva plommon är bra, leder syfilis kräver sällan operation.
Komplikation
Komplikationer med syfilitisk artrit Komplikationer syfilitisk artrit ödem synovit osteoskleros osteonecrosis
1. Akut och subakut syfilitisk artrit förekommer hos patienter med medelålders och sen syfilis. Enda eller flera leder är vanliga på samma gång. Det kan förekomma långvarig feber eller avslappning, och lederna verkar röda, svullna och smärtsamma. Ledsvullnad och smärta ökar på natten, och ledutflödning kan uppstå.
2. Kronisk syfilitisk artrit av vit svullnad leder syfilis, senare osteofyter, eller osteonecrosis, ödem led syfilis kan kompliceras av synovit, ledeffusion, ett litet antal patienter kan ses med bengummi.
Symptom
Symtom på syfilitisk artrit Vanliga symtom Pustulär smärta, herpes, kramper, sekundär infektion, keratit, inflammation, personlighet, hjärtsvikt, hjärtsvikt
1. Klinisk stadium av syfilis
(1) Primär syfilis: Den primära skadorna på primär syfilis är ett smärtfritt indulerat magsår med en källare rengöring. Underkäken börjar med en papule, och ytlagret fäster till ett typiskt magsår. Kanten är upphöjd och hård, men ibland Det kan orsaka smärtsamma skador på grund av sekundär infektion. De flesta av sputum är bara ett, men det finns ibland flera sår, särskilt hudveck ("kissing chancre"). Läkning i mitten av veckan, lämnar ett svagt synligt ärr, underkäken åtföljs ofta av lokal lymfadenopati, en eller båda sidorna är obestämda, de lokala lymfkörtlarna kan röra sig, separationen är lika bra som gummi, men den förekommer i livmoderhalsen och ändtarmen och påverkas lokalt. De axillära lymfkörtlarna lyckades inte nå.
Allt sputum som kan ympas genom direktkontakt kan förekomma, men det mesta förekommer i det anala könsdelområdet. Några finns i svelget, tungan, läpparna, fingrarna, bröstvårtorna och andra delar. Formen på underkäken beror på platsen och Det är också relaterat till värdets immunrespons. Tidigare kan den drabbade käken vara liten och förbli papular, och underkäken kan krossa mer och kan ha svår smärta.
Den differentiella diagnosen av könsår bör innehålla könsherpes. Vanligtvis bör herpessår vara flera, smärtsamma, ytliga och vesiklar kan ses tidigt, men atypiska lesioner kan inte skiljas från syfilis, könsherpes. Mer vanlig än syfilis har det blivit den vanligaste orsaken till "atypisk diarré" i Nordamerika, men till skillnad från syfilitiska magsår bör Tzanck-testet vara positivt i herpessår, dvs multinucleated jätteceller i basen av magsåret, chancroid Sår har ofta smärta, och ofta flera, utsöndrat utan härdande, lymfogranulom venereum kan ha små papulära lesioner, och kan vara associerade med lokal lymfadenopati, andra behov måste identifieras Inguinal granulom (granuloma inguinale), läkemedelsutbrott, cancer, ytlig svampinfektion, traumatisk skada, lav planus, etc., de flesta fall identifieras slutligen genom mörkfältundersökning, positiva resultat finns endast i syfilis.
(2) Sekundär syfilis: Efter 4 till 8 veckor på huk i första steget finns det vanligtvis sekundär syfilisskada. Patienter kan klaga på feber, huvudvärk, olydnad, ont i halsen och andra systemiska symtom. De flesta patienter har Det finns systemisk lymfadenopati, inklusive lymfkörtlar på trochlearen, och cirka 30% av patienterna kan fortfarande se tecken på sakral läkning, men många patienter (inklusive homosexuella män och kvinnor) har ingen historia av akne.
Cirka 80% av patienterna med sekundär syfilis har hudskador eller skador på hudens slemhinna vid någon tid under sjukdomsförloppet. Kliniskt tänker man ofta på utslag, men symptomen på utslag är ofta mycket milda. Många patienter med avancerad syfilis kan inte tänka på det. Efter de första och andra skedenivåerna varierar utslaget mycket, men det finns några typiska egenskaper, de är i allmänhet omfattande, symmetrisk fördelning, ofta rödaktig, brons eller mörkröd (särskilt de tidigaste plackskadorna) I allmänhet finns det ingen klåda (men det finns några undantag). Vuxna förekommer aldrig i form av blåsor och bullae. Förutom mycket tidiga utslagskador är de hårda och ytan har ofta vågiga (finnskaliga skador). Den är pleomorf, rund och förblir pigmenterad eller förlorad när den är läkt. Hudskador kan vara extremt ljusa och svåra att se, särskilt de med mörk hud.
De initiala rödaktiga plackskadorna är vanliga på kostnadsmarginalen eller kroppssidan och sprids senare till den, men med undantag för munnen uppträder ansiktet i allmänhet inte, och de efterföljande papulära lesionerna är generellt systemiska, palm och sputum är extremt betydande, utslag Ofta ytlig fjällig och pigmentering kan förekomma i ansiktet, det kan vara pustulär, som akne vulgaris, ibland storskalig och liknande psoriasis (psoriasis), djupa knutskador kan Misförståelse, ibland på grund av magsår, liknande akne (ekkym), undernäring och försvagande patienter, omfattande förstörande skador på övre ekchymos, bildar en så kallad rupial lesion, Skador runt hårsäcken kan bilda alopecia areata i säckområdet eller hårbotten.
Ringskador kan också uppstå, speciellt runt ansiktet, särskilt svarta, skador i hörnen och näsan och linjär erosion i mitten ("split papule").
Heta och fuktiga delar som perineum, gråa och platta stora finnar kan slås samman i kondylomlatum, sådana skador kan också ses i armhålan, ibland systemisk, mycket smittsam, var noga med att inte förväxlas med vanliga sexuellt överförda sjukdomar (condyloma acuminata) Den senare är liten, ofta multipel, och den är skarpare än platt våt.
Andra slemhinneskador är också vanliga och inflammation kan ses i slemmen och svalget. Cirka 30% av patienterna med sekundär syfilis har en så kallad slemhinne, som är en något förhöjd oval yta, täckt med ett benvitt membran, och basen är rödaktig efter borttagning. Ingen blödning, synlig i könsorganen, munnen och tungan, liknande platt våta vårtor, mycket smittsam.
Andra sekundära syfilis syndrom har också hepatit. I vissa fall kan det rapporteras som upp till 10%. Astragalus är sällsynt, men alkaliskt fosfatas ökar ofta. Leverbiopsi visar fokal nekros, mononukleär infiltration eller portalven. Vaskulit, silverfärgning kan ofta hitta spiroketer, periostit och omfattande osteolytiska lesioner rapporteras också ibland, benskanning för tidig syfilitisk osteit verkar vara känslig, immunkomplex njursjukdom och övergående nefrotiskt syndrom, det finns också Ett litet antal fall kan också uppstå, irit och främre uveit, 10% till 30% av fallen med cerebrospinalvätska (CSF) celler ökade, men mindre än 1% av hjärnhinneinflammationssymtom, symptomatisk gastrit kan uppstå.
Den differentiella diagnosen av sekundär syfilis involverar många sjukdomar. Utslaget kan likna pityriasis rosea, men det senare förefaller längs dermatofidlinjen och har ofta en föregångare (synlig plåster) synlig, liksom ett drogutslag. , akut utslag feber, psoriasis, lav planus, hemorrojder, etc., ibland också måste överväga, slemhinneplack ser mycket lik orala candidiasis (trast), ont i halsen av infektiös mononukleos, systemisk lymfadenopati , hepatit och systemiskt utslag, etc., kan också likna sekundär syfilis, smittsam hepatit kan också orsaka missförstånd, vissa patienter måste vara mycket uppmärksamma för att ställa en diagnos av syfilis, tyvärr, även i dag, till och med det allmänna, pigment Allvarliga, papulära skaliga skador, typiska tecken på skador på handflatorna och fotsålarna, diagnosfel är inte ovanligt, men lyckligtvis, om du vill göra serologiska tester, bör den positiva graden vara 99%, platt våt sputum och slemhinneplack innehåller ett stort antal Treponema Det kan upptäckas med den mörka fältmetoden, och lymfatisk punktering kan också upptäcka aktiviteten hos Helicobacter pylori.
Återkommande syfilis
Efter det att syfilis i första och andra steget har skador på huden försvunnit kommer 20% till 30% av patienterna att ha återkommande hudskador, antalet återkommande skador kan vara mindre eller svårare än den initiala skadan, men som den typiska, den andra stegens syfilis, Sexpartner är också smittsamma.
(3) recessiv syfilis: latent syfilis (latent syfilis) avser inga kliniska tecken på syfilis, CSF är också normal syfilis, efter det andra steget av syfilis, kan du gå in i den recessiva perioden, och kan fortsätta detta liv, men genom Reaktiva serologiska test, ofta kan upptäcka syfilis, måste visa mer än en reaktion, kan identifieras, för att utesluta tekniska fel, vissa sjukdomar är kända för att ibland orsaka falska positiva effekter i syfilis icke-dirospiraltest, såsom systemiska Lupus erythematosus, etc., måste uteslutas, men också för att utesluta medfödd syfilis, för att diagnostisera recessiv syfilis har patienter inte nödvändigtvis haft en historia av syfilis, om någon, för diagnosen dold syfilis är verkligen mycket användbart.
Recessiv syfilis kan delas in i tidiga och sena stadier. Tecken tyder på att smittsam återfall är mestadels det första året. Epidemiologiska data bevisar att det mesta av spridningen av syfilis inträffar under det första året efter infektion, så att USA har gömt Tidig syfilis definieras som det första året efter försvinnandet av det andra eller andra steget av skada, eller den asymptomatiska patienten med negativt syfilis-serologiskt test föregående år. Den nya positiva reaktionen, sen sen syfilis är vanligtvis inte smittsam, utom för gravida kvinnor, många år senare Fostret kan fortfarande smittas.
(4) Sen syfilis: Tertiär syfilis är stadiet för förstörelse av sjukdomen, vilket kan orsaka sjukdom och avfall. Sen syfiliskomorbiditet är fortfarande ett viktigt kliniskt problem, men sedan andra världskriget har nyupptäckta syfilisfall varit Förekomsten av sena syfilis är fortfarande okänd, men förekomsten av olika typer av avancerad syfilis är redan en grov siffra.
Sen syfilisprogression är ofta mycket långsam, men på grund av arteriell endokardit och trombotiska förändringar i CNS kan vissa neurologiska syndrom plötsligt starta, sen syfilis är inte smittsam, inre organ kan påverkas, men kan delas upp i tre Huvudtyperna: sen godartad (dendritisk), kardiovaskulär, neurosyfilis.
1 Sen godartad syfilis: Enligt studien av obehandlade fall i Oslo (1891 ~ 1951), är sen godartad syfilis, gummi, den vanligaste komplikationen av avancerad syfilis. I penicillins era är svullnad i tandköttet sällsynt, vanligtvis Det förekommer 1 till 10 år efter den första infektionen och kan hittas i vilken som helst del av kroppen. Även om det kan vara extremt förstörande, kommer det att vara effektivt efter behandlingen, så det är fortfarande relativt godartad skada. Histologiskt sett är gummiliknande svullnad granulom, men Histologiska manifestationer är inte specifika, kan vara förknippade med central nekros, epitelial och fibroblaster, jätteceller kan ibland ses, ibland vasculit, kan inte hittas i silverfärgning, men ibland kan fortfarande vara Kaniner ympades och upptäcktes.
Tandköttet är enstaka eller flera, vanligtvis asymmetriska, men ofta klusterade, börjar med en ytlig nodul eller en djupare skada och brister för att bilda utstansade magsår. I allmänhet är det inte smärtsamt, framstegen är långsam, beröringen är hård, mitten är ofta läkt och det finns atrofi, den yttre pigmenteringsringen, hudgummit kan likna annan kronisk granulomatös ulcerös skada, såsom tuberkulos, sarkoidos, spetälska och I fallet med djupa svampinfektioner är det kanske inte möjligt att göra en definitiv histologisk diagnos, men bara syfilis kan svullna snabbt under behandling av penicillin, och en annan typ av gummi är en psoriasisliknande psoriasisskada.
Svullnad i tandköttet kan också påverka det djupa organsystemet. De vanligaste är luftvägarna, matsmältningskanalen och benet. Det är hundratals år gammal. Näsa och eukalyptusgummi orsakar ofta septumperforering och ansiktsbilden är skadad. Tuggummiet kan också påverka halsen och halsen. Lung parenchyma, magköttet kan likna magcancer och lymfom, har levergummi varit den vanligaste visceral syfilis, ofta med hepatosplenomegaly och anemi, ibland feber och gulsot, bengummi förekommer främst i långa ben, skalle och benben Speciellt för smärta på natten, om det finns en strålningstecken, är det ofta periostit och osteolytisk eller skleroserande destruktiv osteit.
2 kardiovaskulär syfilis: de viktigaste kardiovaskulära komplikationerna av syfilis är aortauppstötning och aortaaneurysm (ofta i stigande aorta), ibland involverad annan aorta, kranskärl är också involverad och blodtillförseln är otillräcklig, alla dessa Komplikationen orsakas av ocklusiv endarterit i vasorum, vilket skadar intima och media i de stora blodkärlen. När den stigande aorta expanderar förstoras ringan och stängs. Broschyrerna är fortfarande normala och patienten kan så småningom dö av kongestiv hjärtsvikt. Vissa fall av syfilitisk aortauppväxt har en viss effekt efter att ha placerats i den konstgjorda hjärtventilen. Aneurysmen kan ibland pulsera den främre bröstväggen. Den syfilitiska aortit kan också involvera den fallande aorta, men alla är i den proximala änden av njurartären, så den skiljer sig från den arteriosklerotiska aneurysmen, som ofta ligger under njurartären.
Det förekommer vanligtvis inom 5 till 10 år efter den initiala infektionen, och det tar 20 till 30 år att ha uppenbara kliniska syndrom. Det tros att det finns fler män än kvinnor i svartblodsilfilis, och svarta kan vara mer än vita, men inte efter medfödda infektioner. Kardiovaskulär syfilis kommer att inträffa och centralkommittén är ännu inte känd.
Asymptomatisk aortit är det bäst att se den stigande aortaväggförkalkningen från röntgen för bröstet för att göra en diagnos, tecknen på syfilitisk aortauppstötning, samma som andra etiologiska aortauppstötningar, aorta annulus Det svaga mumlet som orsakas av dilatation på grund av dilatation är ofta det högsta vid höger kant av bröstbenet. Den syfilitiska aortaaneurysmen kan vara fusiform, men mestadels cystisk, och det är inte lätt att dissekera aortaväggen (smörgåsbildning), 10 % till 25% av patienter med kardiovaskulär syfilis är associerade med neurosyfilis.
För närvarande är syfilis orsaken till aortauppväxt och äldre är mer än yngre patienter, vilket beror på att förekomsten av avancerad kardiovaskulär syfilis minskar.
3 neurosyphilis: neurosyphilis (neurosyphilis) kan delas in i fyra kategorier: asymptomatisk, meningealvaskulär, ryggmärgsförlamning, paralysdementi, klassificering är inte absolut, sammanfaller med varandra är också mycket vanligt, nu i neurosyfilis, som ett klassiskt syndrom Antalet variante fall, mer än tidigare, kan vara effekten av antibakteriella medel på andra sjukdomar.
Undersöka
Undersökning av syfilitisk artrit
Mörkfältundersökning: Den mest exakta diagnosen är från de tidigt förvärvade eller medfödda syfilisskadorna, hittade typiska ryggradsdjur av morfologi och aktivitet, primär syfilis och fuktig slemhinneskada av sekundär och medfödd syfilis, mörk fältundersökning (mörkt fält Undersökning) kan ofta uppnå positiva resultat, sekundär syfilis lymfatisk punktering, ibland positiv, men i det första steget av syfilis kan patienten också använda tvål eller andra giftiga föreningar i skadan, så att testet resulterar i falska negativa resultat, så Ett negativt resultat kan inte utesluta syfilis. För fall med misstänksam skada och negativ undersökning med mörkt fält är det bäst att inte rengöra skadan, återvända varje dag och kontrollera den två gånger, men i klinisk praxis, för personer med hög risk (droganvändare, Gayaktiva män) Efter den serologiska undersökningen är det säkrare att behandla deras misstänkta skador. Det kan också finnas spiroketer i munnen, speciellt nära iliac crest. Morfologiskt liknar det Helicobacter pylori, vanligtvis av kliniska manifestationer. , sjukdomshistoria och serologiska tester för att ställa en diagnos.
Diagnos
Diagnos av syfilitisk artrit
diagnos
Syfilitisk artrit bestäms huvudsakligen genom omfattande analys och bedömning i följande aspekter.
1. Historia av syfilishistoria, såsom abort, för tidig födsel och historia av ledsjukdom, patienten har en historia av syfilisinfektion, eller symtom på syfilisinfektion, det finns typiska Hao Qins tre tecken, men syfilit artritpatienter ibland Det finns ingen tydlig historia av syfilisinfektion.
2. Syfilitisk artrit i gemensamma prestationer är vanligast i knäleden, följt av armbågsleden, men mycket mindre än knäleden. I sterno-lock-ledet, bröstkorsledet, är risken för syfilitisk artrit i den mandibulära leden mer än annan purulent Det finns många möjligheter till inflammation. Kronisk ledsyfilis är lättare än led tuberkulos, men nattens smärta är en av kännetecknen. Jämfört med led tuberkulos, har led syfilis mindre leddysfunktion och ledaktivitet, men på grund av mjuk vävnad ärr runt leden. Det kan också orsaka gemensamt kontrakt.
3. Benatrofi av röntgenbild är sällsynt, detta är ett drag i ledens syfilis, om det finns benförstörelse är det också en lokal förstörelse.
4. Ledfluid är vanligtvis serös eller serös fibrinös ledvätska, inte purulent ledvätska.
5. Kanghua-reaktion Även om Kanghua-reaktionen i blodet är negativ är det inte ovanligt, men den positiva reaktionshastigheten för ledvätskan Kanghua är högre. Om det inte finns någon vätska i fogen, injiceras saltlösningen i fogen. Efter 24 timmar extraheras fogen. Den normala saltlösningen injiceras i Kanghua-reaktionen i ledvätskan och jämförs med Kanghua-reaktionen i blodet. Hypertermi-reaktionstiter i ledutdraget är högre än blodtitern, och lederna diagnostiseras som ledfilfilis. Men när Kanghua-reaktionen i blodet är positiv och ledvätskan är negativ, kan man inte utesluta möjligheten till ledsyfilis.
6. När reaktionen av drivande plommon genomförs för behandling av plommon kan det finnas en tillfällig ökning av lokala ledsymptom, och denna reaktion kommer snart att försvinna, och ledens symtom kommer att lindras därefter.
Differensdiagnos
Syfilitisk ledvärk måste differentieras från neuralgi och snarkning. Syfilitisk artros måste differentieras från vanligt artros. Vit svullnad ledsyfilis skiljer sig från tuberkulös artrit. Ödem i ödem leder ofta kräver tuberkulos. Synovit, ledutfusion, kronisk reumatoid artrit, ledutfusion eller icke-specifik ledsynovit, identifiering av ledvätska.
