Parauretralt adenokarcinom
Introduktion
Introduktion till parauretralt adenokarscinom Parauretralt adenokarscinom uppträder runt urinrörets öppning av vulvarförstommen, som är en sällsynt malign tumör. Parauretralt adenokarcinom är mycket sällsynt. Andelen adenokarcinom i inhemsk kvinnlig urinrödcancer är betydligt högre än i andra länder. Tumörer kan förekomma i alla åldersgrupper, minst 4 år gamla, max 80 år gamla, men vanligare hos postmenopausala och äldre kvinnor vanligare hos 50 till 70 år 75% av patienterna äldre än 50 år, betyder 60 år gamla. Vita är mer mottagliga för denna sjukdom än svarta. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Etiologi för parauretralt adenokarcinom
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för parauretral adenokarcinom är inte särskilt tydlig. Vissa forskare tror att urinering, sexuellt samlag, graviditet eller upprepad urinvägsinfektion kan vara orsaken till en viss urinvägscancer. Proliferativa sjukdomar som kött kvalster, papillom, adenom, Polyper följs av malign transformation och urinrörslemhinnan leukoplakia anses vara en prekancerös lesion.
(två) patogenes
Parauretralt adenokarcinom är huvudsakligen adenokarcinomstruktur, med genomskinlig celltyp och papillär typ, urinrörsöppningen kan ha skivepitelcancer, urinröret kan ha övergångscellcancer, kvinnlig urinrör är 3 ~ 4 cm lång, diameter 8 ~ 10 mm, från urinblåsan Till den yttre urinröret kan urinröret delas upp i 3 segment, nämligen nästan 1/3, mitt 1/3 och långt 1/3 segment. Den proximala 1/3 urinröret är täckt med övergångsepitel, och det distala segmentet är 2/3 urinrörsskikt. Skivepitel, den distala 1/3 lymfvätskan dränerades till de ytliga och djupa lymfkörtlarna och den proximala 2/3 lymfvätskan dränerade till lymfkörtlarna i bäckenna. Cirka 52% av de primära skadorna inträffade i den distala urinröret och 39% inträffade i den distala urinröret. Mellan urinröret, 9% börjar i den proximala urinröret.
Maligniteter i urinrör hos kvinnor är de vanligaste epidermoidcarcinom härrörande från skivepitelceller och övergångsepitelceller. Adenokarcinom härrör från körtlar som omger urinröret är sällsynta och andra typer av urinvägarcancer är sällsynta. Det rapporteras att skivepitelcancer utgör 41% till 70%. Övergångsepitelcancer står för 8% till 30%, malignt melanom svarar för 2% till 4%, och andra typer står för 2% till 4%. Urinvägarna är uppdelat i en skorpionsformad, ringformad, sammandragad och ulcererad typ.
Urinvägscancer är mestadels lokaliserad. Delcos rapporterar att cirka 50% av kvinnor med urinvägscancer är lokala skador. När sjukdomen fortskrider kan lesionen påverka hela urinröret och invadera urinblåsan och involvera vulven nedåt och invadera vagina bakåt. Den huvudsakliga metastatiska vägen för kvinnlig urinrörscancer är lymfatisk metastas. Den lymfatiska dräneringsvägen har proximal urinrörsdränering till slutna celllymfkörtlar, extra-orbitala lymfkörtlar och intra-orbitala lymfkörtlar. Den distala urinröret dräneras till de inguinala ytliga lymfkörtlar och djupa inguinala lymfkörtlar. Det finns ingen metastas i regionala lymfkörtlar. Grabstald rapporterade att 22,8% av patienterna hade lymfkörtelmetastaser under sjukdomsförloppet Delclos rapporterade att den kliniska diagnosen av inguinal lymfkörtelmetastas i kvinnlig urinrörscancer är i allmänhet mindre än 15%. Ray och Guinan föreslog att storleken på den primära tumören inte är nära besläktad med lymfkörtelmetastas. Den avlägsna metastasen av kvinnlig urinrödcancer är sällsynt. Patienten dog av avlägsen metastas som svarade för 14%. De viktigaste platserna för avlägsen metastas är lunga, lever och ben. Och hjärnan.
För närvarande ofta används Grabstald-scenen:
Steg 1.0 karcinom in situ (cancer är begränsat till slemhinnan).
2. Infiltration av stadium A är begränsad till submukosa.
3. Steg B-cancer infiltrerar urinrörets muskelskikt.
4. Steg C-cancer invaderar de omgivande organen i urinröret.
C1: Invader det muskulära skiktet på vaginalväggen.
C2: Invader det muskulära skiktet på vaginalväggen och dess slemhinna.
C3: Invadera angränsande organ (såsom labia, klitoris, urinblåsan).
5.D avlägsen överföring.
D1: Inguinal lymfkörtelmetastas.
D2: bäckenlymfkörtelmetastas.
D3: Abdominal aorta lymfkörtelmetastas.
D4: Överföring av organ som lunga, lever och njure.
Förebyggande
Parauretral adenokarscinomförebyggande
Aktiv förebyggande och behandling av urinvägsinfektioner, regelbunden fysisk undersökning, tidig upptäckt, tidig behandling.
Komplikation
Parauretrala adenokarscinomkomplikationer komplikation
Sena skador kan spridas till perineal hud eller vulva.
Symptom
Parauretral körtcancer symtom Vanliga symptom Urinröret diffust infiltration i urinröret i de trådliknande massorna Noduler urinrör lokal svullnad röd papillär sputum ... Blåsan vaginal fistel urinfrekvens urinrör blödning urinrör tjockare hård dysuri
Tidiga symtom på parauretralt adenokarcinom är dysuri, urinrörsblödning, ofta urinering, dysuri, nodulär eller röd hemorragisk massa i den distala urinröret eller urinröret, lokal svullnad i urinröret kan beröra massan, när tumören förstoras Kan blockera urinröret eller den yttre västkroppen, vaginalöppningen expanderar, det finns uppenbara sår, hemorragisk massa, åtföljd av smärta och möjliga ljumsken, bäckenlymfkörtelmetastaser, tidig urinrödcancer lymfkörtelmetastas är sällsynt, 20% till 50% vid diagnos Lymfkörtelmetastas, ungefär hälften av den sena eller proximala urinrörscancer lymfkörtelmetastasen, det är allmänt trott att lymfkörtlarna som är svullna är mestadels metastaser, inte infektion, adenocarcinom har ofta avlägsen metastas, avlägsen metastas är den vanligaste lungan, levern, Ben och hjärna, proximal uretral cancer infiltrerar urinblåsan och vagina är involverad senare. Kliniskt kan uretral fistel eller vaginal fistel uppstå. Lymfkörtelmetastas är inte associerat med hematogen metastas.
Undersöka
Undersökning av parauretralt adenokarcinom
Urinrutinundersökning, sekretionsundersökning, tumörmarkörundersökning, polymeraskedjereaktionsdetektering.
Histopatologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av parauretralt adenokarcinom
diagnos
Parauretralt adenokarcinom kan diagnostiseras enligt symtomen och tecknen på kliniska manifestationer; det kan diagnostiseras när urinrörsmassobiopsin är adenokarcinom. Tiden från symptom börjar till diagnos kan vara flera dagar eller kan vara flera år. Vanligtvis 3 till 12 månader, i några fall kan patienter inte ha några symtom, de hittar ofta cancer i urinvägarna av misstag för att kontrollera andra sjukdomar.
Mellan- och nedre urinrörscancer kan upptäckas genom visuell inspektion eller palpationsundersökning. Lesionen kan vara ljusröd papillär sputum, biosynaptisk till urinrörshålrummet och urinrörets öppning. Vid denna tidpunkt är det lätt att diagnostiseras som uretral köttemulsion, och den felaktiga diagnosen är cirka 8%. Nya organismer bör också differentieras från urinrörslemhinnapåfall orsakad av akut och kronisk inflammation, divertikulum och andra sjukdomar. Urinrörscancer kan hittas genom vaginal palpation. Vaginal undersökning kan beröra urinrörets förtjockning, härdande och snörliknande massa, vaginal undersökning Kan förstå storleken på lesionen, textur, aktivitet etc., vaginal dubbelundersökning kan förstå om det finns metastas i urinblåsan och bäcken, när lesionen invaderar vaginalväggen, är det svårt att avgöra om den primära lesionen kommer från urinröret, eller från själva slidan.
Urinledningsundersökning i urinblåsan och biopsi är de viktigaste metoderna för att diagnostisera urinrörscancer. Vissa lesioner växer sällan in i urinröret. Urinledningen i urinblåsan kan missa diagnosen. För närvarande är det bättre att använda fingrarna i slidan för att flytta lesionen mot urinröret. Lokal exponering och observation av lesioner, diagnos av urinrödcancer kräver biopsi patologisk diagnos, biopsi tas bäst genom urinröret, i några få fall kan tas genom vaginalnålen, kan ta morgonurin eller använda en urinrörsvatt eller curett i urinröret för att ta fart Cellerna utsattes för cytologisk undersökning.
Efter diagnosen behövs ytterligare omfattande undersökningar för att förstå omfattningen av skadorna, för att utesluta cancermetastas och för att definiera det kliniska stadiet.
Differensdiagnos
1. Tidig parauretral adenokarscinom bör särskiljas från urinrörs köttemulsion. För uretral köttfistel med misstänkt malign transformation bör biopsi utföras för att bekräfta diagnosen.
2. Mellan- och avancerat parauretralt adenokarcinom bör utesluta om den primära lesionen är från västkroppen, men den förstnämnda är adenokarcinom och den senare är skivepitelcancer.
