mjukdelssarkom
Introduktion
Introduktion till mjukvävnadssarkom Mjukvävnadsarkom (softtissuesarcoma) är en ondartad tumör som förekommer i bindväv, inklusive subkutan vävnad, muskel, senor, blodkärl, bandvävnadsutrymme och organmatris i hålrummet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: intussusception
patogen
Mjuk vävnadssarkom orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Fibrosarcoma Modern fibrosarcoma är en ondartad tumör som består av fibroblaster och fibrerna som produceras av dem. Huvudkomponenten är de regressiva spindelceller som behåller förmågan att producera retikulin. Virchow (1863) föreslog först fibrosarcoma. Diagnosen, men signifikant skiljer sig från den moderna betydelsen, andra typer av tumörer härrörande från fakultativa fibroblaster har uteslutits.
2. leiomyosarcoma leiomyosarcoma har rapporterats i mitten av 1800-talet. Man tror allmänt att mesenkymala celler härrör från glatta muskelceller eller riktad differentiering av glatt muskel, dysplasi av leiomyosarcoma, trauma, joniserande strålning eller annan skada på tumörer Utvecklingen har haft en viss inverkan, och nyligen genomförda studier har påpekat att Epstein-Barr-viruset är en riskfaktor för leiomyosarkom hos immundeficienta patienter.
3. Maligna perifera schwannomas härrör från de inneboende cellulära komponenterna i den perifera nervhöljet, vilket bör utesluta tumörer i epikardiet (nervhöljet) eller det perifera neurovaskulära systemet, även om många exempel antyder att maligna perifera schwannom härrör från Schwann-celler. Vissa kan också visa bevis på fibroblast eller perifera nervcellsdifferentiering, men vissa avvisar inte användningen av namnet perifera schwannom, vilket antyder att malign Schwannoma verkar vara bättre.
4. Liposarkom är en ondartad tumör som kännetecknas av differentiering av fettceller, och oregelbundna fettceller uppträder i olika differentieringsstadier.
5. Acinar mjukvävnadssarkom har sitt ursprung i den mesenkymala vävnaden, men den har en saklik (organliknande) struktur, som skiljer sig från det vanliga arrangemanget av sarkomceller. Christopherson et al (1952) rapporterade först den akinariska sarkomen. Sjukdom, orsaken till denna tumör är oklar, det finns flera hypoteser om organisationens ursprung, men de är entydiga, och WHO (1992) klassificeringen klassificeras i andra kategorier.
6. Vaskulära kutana tumörer är mycket sällsynta, kännetecknas av spridningen av tumörceller utanför källarmembranet, som kan vara godartade eller maligna. De maligna kan kallas vaskulär sarkom, eller de kan gemensamt kallas vaskulärt epiteliom.
7. Angiosarcoma (angiosarcoma) avser vaskulär sarkom, som borde inkludera angiosarcoma (hemangiosarcoma) och lymphangiosarcoma (lymphangiosarcoma), eftersom lymphangiosarcoma är mycket sällsynt, så endast den förstnämnda beskrivs.
8. Synovial sarcoma Sabrazes (1934) var den första som använde beteckningen synovial sarkom, vilket var felaktigt för ledets synovialmembran. Senare fann många studier att det fanns epitelkörtlar i vävnadsstrukturen, och ibland interstitiell skyttel Sarkomkomponenten visar keratin- och epitelmembranantigen. Det kan ses att dess vävnadsursprung inte har något att göra med ledets synovialmembran. Det klassificeras nu som en oidentifierad tumör. Namnet använder fortfarande synovialsarkom. Det viktiga inslaget i histologin är bifasisk differentiering.
9. Vävnadens ursprung för epitelioksarkomepitelioidsarkom är okänt, på grund av de liknande epiteliala cellerna under mikroskopet, Enziger et al (1970) utnämndes officiellt som epitelioksarkom.
10. Lymfatiska sarkomtumörer härrör från lymfatiskt endotel. Orsaken är relaterad till kroniskt lymfödem orsakat av strålbehandling och andra orsaker. Medfødt lymfödem kan också uppstå.
11. Malignt mesoteliom, ett sällsynt malignt mesoteliom hos barn, har rapporterats i familjen, och det tros också vara relaterat till exponering för asbest och ceriumoxid.
(två) patogenes
1. Stadier av mjukvävnadsarkom Ennrking (MTS) Metoden för iscensättning som föreslogs i början av 1980-talet är enkel och tydlig och framhäver sarcomas egenskaper, sammanfattade som GTM-system och fler kliniska tillämpningar. 1987 utförde MTS och AJC sina respektive stadier. Enheten är följande:
Fas I: IA: G1T1N0 M0 G1: Låg malignitet
IB: G1T2N0 M0 G2: Måttlig malignitet
Fas II: IIA: G2T1N0 M0 G3: Mycket malign
IIB: G2T2N0 M0T1: inomhus
Fas III: IIIA: G3T1N0 M0 T2: Utomhus
IIIB: G3T2N0 M0N0: ingen lymfkörtelmetastas
Steg IV: IVA: G1 ~ 3T1 ~ 2N M0N1: Lymfkörtelmetastas
IVB: G1 ～ 3T1 ～ 2N0 ～ 1 MLM0: ingen avlägsen överföring
ML: fjärröverföring
(Betydelsen av G inkluderar histologi, kliniska och avbildningsresultat).
2. Patologiska förändringar
(1) fibrosarkom: massan är rund eller elliptisk, ansiktet är grått eller gulaktigt vitt, storleken är annorlunda, den lilla tumören verkar ha en kapsel, den stora gränsen är oklar, ofta infiltrerar vävnaden och tumören sammanflätas av en kapsel under ljusmikroskop. De arrangerade skyttlarna bildar fibroblaster med mindre cytoplasma, och buntarna av celler separeras med kollagenfibrer. Den histologiska morfologin är relativt enhetlig. Medfödda och spädbarnsfibrosarkomceller är mer mitotiska och lymfocyter kan spridas.
(2) malignt fibröst histiocytom: tumören är mestadels nodulär, annorlunda i storlek, 2 ~ 20 cm, mer utan kapsel, den snittade ytan är gråvit, fiskliknande, kan ha hemorragisk nekros, ibland innehåller cystisk kavitet, huvudtumören under mikroskopet Den består av vävnadsliknande celler och fibroblastliknande celler. Det är pleomorf. Typiska och atypiska mitotiska figurer är vanligare i vävnadsliknande celler. Tumörer finns ofta i lemmarna, följt av stam, intraabdominal, retroperitoneal, skelett och bröst. Det är möjligt att massan är en enda nodulär form, som sällan kan ses i början, men det är ofta lätt att skapa lokal djup fascia, ibland magesår, och tumören kan överföras till regionala lymfkörtlar och avlägsna områden i ett tidigt skede, och djupa tumörer kan avlägsnas metastaseras på avstånd. Kaminens symtom föregår primärtillståndet.
(3) liposarkom: liposarkom är indelat i 5 vävnadstyper: väl differentierad typ, mucinliknande typ, rund celltyp, polymorf typ och blandad typ. Denna typ är relaterad till prognos, och den väl differentierade typen har den bästa prognosen. Denna typ och slemtyp har god prognos.
(4) leiomyosarcoma: vanligtvis uppdelad i tre kategorier:
1 retroperitoneal och intraperitoneal (stor omentum, mesenteri, mag-tarmkanalen och andra organ).
2 hud- och subkutan vävnad.
3 vasogen leiomyosarkom.
Tumörerna är tuffa och varierar i storlek. Mitten är ofta nekrotisk och täckt med inget membran. Under ljusmikroskopi är cellerna av lång spindeltyp, rika på cytoplasma och vanligare i mitotiska figurer.
(5) Spädbarnshemangiopericytom: Tumören är multi-förmak, storleken är annorlunda, gränsen är klar, kapillärerna i tumören är tätt sammanslagna under mikroskopet, tumören består av platta celler av blodkärl, ett stort antal epitelceller sprids mellan blodkärlen och tumörcellerna riktas mot blodkärlen. Vid ödem kan mitos och nekros ses. Hos barn tyder detta inte på malignitet. I några få fall kan tumören infiltrera i omgivande vävnader, och till och med avlägsna metastaser är definitivt maligna.
(6) malignt hemangioendoteliom: förekomsten av denna tumör anses vara relaterad till kroniskt lymfödem. Det tros också att radioaktiv strålstrålning kan orsaka denna tumör. Tumörens diameter är i intervallet några centimeter, den skurna ytan är grå eller gråröd, formen är oregelbunden och formen är mjuk. Kaviteten kan ses i olika storlekar av kaviteten. Under mikroskopet kan man se de i stor utsträckning prolifererande endotelcellerna. Strukturen är oregelbundet formad, och cellerna anastomoseras i ett nät. Kärnkraftsdelningen är vanlig.
(7) Lymfatisk sarkom: Oregelbunden vaskulatur ses i tumören, som är fodrad med maligna endotelceller. Cellerna är ovala eller prismatiska cytoplasma, och faktor VIII-relaterat antigen är också en markör för denna tumör.
(8) Synovial sarkom: Tumören inträffar huvudsakligen i leden, som är en rund eller flerfamrisk massa, fäst vid senan runt leden, den yttre delen av senhöljet eller ledkapseln, den skurna ytan är gul eller gråvit, och det finns två slags tumörer under ljusmikroskop. Morfologiska celler, såsom cancerösa epitelceller och prismatiska celler som mikrosarkom.
(9) Malignt mesoteliom: Tumören förekommer huvudsakligen i serosa i kroppshåligheten, såsom pleura, peritoneum, perikardium, testikelmantel, etc. Barn i bukhulen är den vanligaste och står för cirka 85%. Histologin är indelad i: Epitelialtyp, fibertyp och epitel- och fiberblandad typ, under ljusmikroskopet finns det många papillärceller och fibrosarkomceller i tumören, nukleoli är framträdande och kärnmytos är vanligare.
(10) Maglicn schwannoma: Den typiska lesionen är en stor nervväg med en diamantformad massa. De distala och proximala ändarna av ryggmärgen är jämnt förtjockade, vilket indikerar att tumören sprider sig till epikardiet. Tumören är i allmänhet större än 5 cm. Ytan är saftig och kan ha hemorragiska eller nekrotiska områden. Den liknar fibrosarkom under ljusmikroskopi, men cellerna i denna tumör har oregelbundna konturer, och kärnan är korrugerad, krökt eller kommaformad.
(11) malign mesenkymtumör (malign mesenkymom) är en mjukvävnadsarkom från den mesenkymala komponenten, som är sällsynt hos barn, fler män än kvinnor.
Tumörer har en mängd olika maligna mjukvävnader. Rhabdomyosarkom, hemangioendoteliom, synovial sarkom, malign schwannosarkom och leiomyosarkom är de vanligaste. På grund av histologisk mångfald är prestandan också olika. Generellt sett liknar den rhabdomyosarkom.
(12) Acinar mjukvävnadssarkom: Alveolär mjukvävnadssarkom är en klinisk-patologisk enhet, sällsynt hos barn, vanligare hos ungdomar runt 15 år, fler kvinnor än män, inga uppenbara tumörgränser, mjuka Och ömtålig, den snittade ytan är gulaktig vit eller gråröd, mitten innehåller nekrotiska och hemorragiska områden, det finns tjocka blodkärl runt tumören, och de täta trabeculaen under ljusmikroskopet delar tumören i olika hålstorlekar, och lumen har distinkta gränser. Tumörcellö, nekros och utgjutning i tumörceller.
(13) Epitelioidsarkom: Epitelioidsarkom är en sällsynt sarkom som förekommer hos ungdomar. Fler män än kvinnor svarar denna tumör för cirka 1% av alla tumörer i mjukvävnad.
Tumören är en eller flera klumpar belägna i den djupa delen, 0,5 till 5 cm i diameter, nära besläktade med senan eller fascien. Tumören är slät eller lobulerad, fast, kanterna är oklara, den skurna ytan är klibbig och det gråvita intervallet är gulbrunt. I blödningsområdet, under mikroskopet, är cellerna tydligt anordnade i en liten knut, mitten har en tendens till nekros och degeneration, och cytoplasman är eosinofil, visar epitelmorfologi, och mitos är vanligare.
Förebyggande
Mjuk vävnad sarkom förebyggande
Se de allmänna tumörförebyggande metoderna, förstå riskfaktorerna för tumörer och formulera motsvarande förebyggande och behandlingsstrategier för att minska risken för tumörer. Det finns två grundläggande ledtrådar för att förhindra tumörer. Även om tumörer har börjat bildas i kroppen kan de hjälpa kroppen att förbättra motståndet. Dessa strategier är följande:
1. Undvik skadliga ämnen (främjande faktorer) som kan hjälpa oss att undvika eller minimera exponering för skadliga ämnen.
Vissa relaterade faktorer för tumörgenes förebyggs före början, och många cancerformer kan förebyggas innan de bildas.En rapport i USA 1988 jämförde de internationella maligna tumörerna i detalj och föreslog många yttre faktorer av kända maligna tumörer. I princip kan det förhindras, det vill säga cirka 80% av maligna tumörer kan förhindras genom enkla livsstilsförändringar och spåras tillbaka. 1969 slog Dr. Higginsons forskning fram att 90% av maligna tumörer orsakas av miljöfaktorer, " "Miljöfaktorer", "livsstil" avser luften vi andas in, vattnet vi dricker, maten vi väljer att göra, aktiviteterna och sociala relationer.
2. Förbättra kroppens immunitet mot tumörer kan bidra till att förbättra och stärka kroppens immunsystem och cancer.
Fokus för våra nuvarande ansträngningar mot förebyggande av cancer bör först fokusera på och förbättra de faktorer som är nära relaterade till våra liv, som att sluta röka, äta ordentligt, träna regelbundet och gå ner i vikt. Alla som följer dessa enkla och rimliga livsstilar kan Minska risken för cancer.
Främja kroppens immunitet mot cancer: Det viktigaste för att förbättra immunsystemets funktion är: kost, tränings- och kontrollproblem, hälsosamma livsstilsval kan hjälpa oss att hålla oss borta från cancer, upprätthålla ett gott känslomässigt tillstånd och lämplig fysisk träning kan göra kroppen Immunsystemet är som bäst och det är också bra för att förebygga tumörer och förebygga andra sjukdomar. Dessutom har studier visat att lämpliga aktiviteter inte bara förstärker kroppens immunsystem utan också minskar förekomsten av tjocktarmscancer genom att öka peristaltis i det mänskliga tarmsystemet. Här förstår vi främst några av problemen med diet för att förebygga tumörer.
Mänsklig epidemiologi och djurstudier har visat att vitamin A spelar en viktig roll för att minska risken för cancer. A-vitamin stöder normal slemhinna och syn. Det deltar direkt eller indirekt i de flesta kroppens vävnadsfunktioner. A-vitamin finns i djurvävnader. I levern, hela ägg och helmjölk är växten i form av ß-karoten och karotenoider, som kan omvandlas till vitamin A i människokroppen. Överdriven intag av vitamin A kan orsaka biverkningar i kroppen och ß-morot Detta är inte fallet med karotenoider, och det låga vitamin A-innehållet i blodet ökar risken för maligna tumörer. Studier har visat att de med låga nivåer av vitamin A-intag i blodet ökar sannolikheten för lungcancer, medan de med låga blodnivåer i rökare Nivåer av vitamin A-intagare har potential att fördubbla lungcancer. A-vitamin och dess blandning kan hjälpa till att avlägsna fria radikaler i kroppen (fria radikaler kan orsaka skada på genetiskt material), och för det andra stimulera immunsystemet och hjälpa till att differentiera celler i kroppen. Beställd vävnad (medan tumören kännetecknas av störningar) tyder vissa teorier på att A-vitamin kan hjälpa tidiga karcinogener Invasion muterade celler blir omkastade förekomsten av den normala tillväxten av celler.
Vissa studier tyder dessutom på att komplettering med ß-karoten enbart inte minskar risken för cancer, utan snarare ökar förekomsten av lungcancer, men när β-karoten binder till C-vitamin, E och andra antitoxinämnen, är dess skyddande effekt. Det visas, eftersom det kan öka de fria radikalerna i kroppen när det konsumeras av sig själv. Dessutom finns det interaktioner mellan olika vitaminer. Både studier av människa och mus har visat att användningen av ß-karoten kan minska 40% av vitaminerna i kroppen. På E-nivå är en säkrare strategi att äta olika livsmedel för att upprätthålla ett balanserat vitamin för att skydda mot cancer, eftersom vissa skyddande faktorer inte hittills hittats.
Vitamin C, E är en annan antitumörsubstans som förhindrar skada av cancerframkallande ämnen, såsom nitrosaminer i livsmedel. Vitamin C skyddar spermier från genetisk skada och minskar risken för leukemi, njurcancer och hjärntumörer i deras avkommor. E-vitamin kan minska risken för hudcancer. E-vitamin har samma antitumöreffekt som vitamin C. Det är en rensare som skyddar mot gifter och rensar fria radikaler. Kombinationen av vitamin A, C och E skyddar kroppen mot toxiner. Bättre än att använda det ensam.
För närvarande har forskning om fytokemi väckt stor uppmärksamhet. Fytokemi är en kemikalie som finns i växter, inklusive vitaminer och andra ämnen som finns i växter. Tusentals växtkemikalier har hittats, av vilka många har cancerframkallande egenskaper. Skyddsmekanismen för dessa kemikalier minskar inte bara aktiviteten hos cancerframkallande ämnen utan förbättrar också kroppens immunitet mot cancerframkallande ämnen.De flesta växter ger antioxidantaktivitet som överstiger de skyddande effekterna av vitamin A, C och E, till exempel en kopp kål. Innehåller 50 mg C-vitamin och 13U E-vitamin, men dess antioxidantaktivitet motsvarar antioxidantaktiviteten för 800 mg C-vitamin och 1100u vitamin E. Det kan dras att antioxidanteffekten i frukt och grönsaker är mycket bättre än vad vi vet. Effekten av vitaminer är stark, och naturligtvis kommer naturliga växtprodukter att hjälpa till att förebygga cancer i framtiden.
Komplikation
Mjukvävnadssarkomkomplikationer Komplikationer av tarminvagination
Det kan producera olika typer av komprimering eller lokal aggression, och metastaser kan förekomma.
Symptom
Symtom på mjukvävnadssarkom Vanliga symtom Lokal mjukvävnadsinfiltration Buksmärta Ödem Svårighet induration Nodulär benförstörelse Periostealreaktion Lägre extremitetsödem Intussusception och mjukvävnadshypertrofi
1. fibrosarkom
Fibrosarkom härstammar från fibroblaster och är en ondartad tumör i fibrös vävnad. Det är vanligare hos barn under 5 år. Vissa barn förekommer vid födseln, även känd som "medfödd och spädbarnsfibrosarkom". Pojkar är något mer än flickor.
Fibrosarcoma kan förekomma i vilken som helst del, den nedre extremiteten är cirka 50%, främst foten, vristen och kalven, så de övre extremiteterna är mer händer, handleder och underarmar, bagageutrymme, retroperitoneum och parotid körtel, munslemhinna, tonsil, mastoid, etc. Kan också växa denna tumör, bränna ärr, retinoblastom, Hodgkins lymfom är lätt att växa denna tumör efter strålbehandling, tumören är en snabb tillväxt av smärtfri massa, kan fördubblas på 2 till 3 veckor, dess gräns är ofta Oklart, när nerven är komprimerad, såsom peronealnerven eller dess grenar, kan den ge symptom på komprimering. Det finns flera rapporter om den samtidiga separationen av flera avlägsna tumörer i samma extremitet. Röntgenundersökning visar att mjuka vävnadsblocken eller den långa benbarken i lemmen är tjockare. Mycket få benförstörelse kan förekomma och lungmetastaser kan förekomma hos spädbarn.
Behandlingen ska vara omfattande och fullständig resektion av tumören, inklusive minst 3 cm vävnad runt tumören, resektion kan inte orsaka återfall, kirurgi krävs, vid behov, amputation övervägs, fibrosarkom är låg i strålkänslighet, så det förespråkas högdos strålterapi (6Gy) Speciellt när det gäller flera återfall eller undvikande av amputation är åsikter om kemoterapi inkonsekvent. Vissa förespråkar användning av rhabdomyosarcoma-program i fall av återfall och metastaser, och vissa förespråkar preoperativ strålterapi och kemoterapi.
2. Malignt fibröst histiocytom
Det mesta av den första diagnosen av smärtfri massa, tumören är ofta större, gränsen är klar, hårdare, djupare, regionala lymfkörtlar kan svullna, när det angränsande benet invaderas kan tumören fixas, åtföljd av ömhet, malig fibrös histiocytom (malignt fibröst histiocytom, MFH), även känt som fibröst histiocytom, fibrin sarkom, malignt fibröst xantom, etc., först beskrivs av OBrien Stout 1964, vanligare hos medelålders och äldre, barn är mindre vanliga.
3. liposarkom (liposarkom)
De större och djupare klumparna som påträffas av en slump uppträder mestadels i de djupa fascias djupa muskler eller i närheten av de mellanmuskeln fascia fartyg och nerver, det retroperitoneala utrymmet, flexion av huvudleden i extremiteterna och de inre låren och tumörgränserna är oklara. Hård, väsentlig ömhet är inte uppenbar. Liposarkom härstammar från primitiva mesenkymceller, vanligare hos vuxna, sällsynt hos barn, mestadels hos 10 till 15 år, ingen skillnad mellan män och kvinnor, liposarkom från fettvävnad, så det växer i alla delar av kroppen, De flesta förekommer i retroperitoneum, den andra är lår och knä, tumörtillväxt är dold, långsam, inga uppenbara gränser, inga speciella kliniska manifestationer, behandling: fullständig kirurgisk resektion är den bästa behandlingen, strålbehandling är inte exakt, kemoterapi är bara i kirurgi Det används när det är ineffektivt eller omöjligt att implementera. De vanligen använda läkemedlen är cyklofosfamid, vincristin, actinomycin D (dactinomycin), men effekten är inte klar.
4. Angiosarcoma
Tumören är nodulär, smärtfri, lila-röd, ytlig lätt att blöda och magesår, kliniska manifestationer kan delas in i tre typer: ytlig diffusionstyp (kan vara multifokal), nodulär och magsårstyp.
5. leiomyosarkom
Leiomyosarcoma (liomyosarcoma) kan förekomma i alla organ eller vävnader som innehåller glatt muskel, oftast finns i mag-tarmkanalen, vuxna, barn, men vanligare hos vuxna, barn med leiomyosarcoma, huvudsidan i mag-tarmkanalen inklusive retroperitoneum, trachea Släta muskler i bronkier och lungor, allmänna gastrointestinala och subkutana vävnadstumörer har en bra prognos, retroperitoneal, mesenterisk prognos är dålig, gastrointestinal leiomyosarkom kan distribueras i olika delar från magen till ändtarmen, kan vara mer Tumörer kan orsaka tarmobstruktion, intussusception, fysisk undersökning kan beröra massan, barn kan ha anemi, magsmärta, gastrointestinal blödning, etc., gastrointestinal diagnos kan göras röntgenbariummåltid angiografi, typiska tecken är marginella fyllningsdefekter Det kan också vara ulceration, fibröst gastroskop och enteroskopi har diagnostiska effekter. Behandlingen är fullständig resektion av tumören, men omfattningen är stor. Till exempel bör mag-tarmkanalen resekteras minst 5 cm proximal och distal, och tumören kan metastaseras med blod. Till levern eller planterad i större omentum har peritoneum, lymfkörtelmetastas, strålbehandling och kemoterapi en viss effekt.
6. Spädbarnshemangiopericytom (infantil hemangiopericytoma)
1942 beskrev Stont och Murray först hemangiopericytom, vilket är karakteristiskt hos barn. Det kallas ofta "vaskulärt hemangioblastom". Det är vanligare hos spädbarn runt 1 år gammal, endast cirka 50% utvecklar malig och tumörer växer i subkutan vävnader eller I den strippade muskeln är det vanligare i nedre extremiteterna, särskilt i låret och ljumsken, huvudet och ansiktet, mediastinum, retroperitoneum och bäcken. Tumören är en långsamt växande smärtfri massa med rikliga blodkärl, så den lokala temperaturen kan höjas något, ibland Svag pulsering, men ovanstående situation väcker sällan uppmärksamhet, tumören kan åtföljas av hypoglykemi, maskulin prestanda, orsaken är okänd.
Spädbarns vaskulära epitelceller är tumörer som är mest godartade, lokal resektion kan botas, ingen strålbehandling, kemoterapi, malign kirurgi, kemoterapi, men det finns ingen konsensus.
7. Malign hemangioendoteliom
Malignt angioendoteliom (malignt angioendoteliom), även känt som angiosarkom, är sällsynt hos barn, mestadels i hud, mjukvävnad, lever och mjälte, tumörer har den högsta förekomsten av hud, följt av mjukvävnad, bröst, lever, mjälte, hjärta, etc. Där hudtumörer är vanligare i huvudet och nacken, följt av övre och nedre extremiteterna, bagageutrymmet, som visar knölar högre än huden, diameter 1 ~ 2 cm, är ytan ofta nekrotisk sårbildning.
Patologisk diagnos av denna tumör är lätt att förväxla med cancer och kärlrikt metastaserande karcinom, epitelial synovial sarkom, starkt differentierad fibrosarkom och intravaskulär papillärendotelios, immunohistokemisk färgning är användbart för differentiell diagnos Exempelvis syntetiseras det faktor VIII-relaterade antigenet av endotelceller och en specifik markör för tumörer härledda därifrån, och lins-agglutininet kan bekräfta tumörens vaskulära endotelegenskaper.
Tumören är utbredd eller metastasiseras på distans, och dödligheten är hög. Tumören överförs ofta till lungorna och levern och till de regionala lymfkörtlarna. Känsligheten för strålbehandling är låg.
8. Lymfatisk sarkom (lymfatiosarkom)
Lymfatisk sarkom (lymfatiosarkom) är extremt sällsynt hos barn, mycket ondartad, och tumören uppvisar en tuff massa, såsom färggrön ekkymos, högre än hudytan, liknande hud, subkutan vävnad, muskelfibros, tumörer uppträder i lemmarna , till den närmaste distala utvecklingen finns det ingen effektiv behandling för lympangisarkom, tumörer är inte känsliga för strålbehandling, vuxna fall amputeras oftast, patienter med kroniskt och medfødt lymfödem bör regelbundet kontrolleras, om det finns tumorsymtom, det vill säga Radikal kirurgi.
Den exakta källan till synovial sarkom är okänd och kan härledas från mesenkymvävnad som differentierar sig till synovialceller. Det är vanligare hos ungdomar och det finns rapporter om spädbarn. Fler män än kvinnor, tumörer uppträder i nedre extremiteterna, knä är vanligast och andra är i tur och ordning. , Hip, höft; övre extremiteter förekommer huvudsakligen i handleden, axlarna, armbågen och handleden, kan också uppstå i huvudet och nacken, bröstet och buken vägg.
Kliniskt berörs mer än en massa eller ett tumörområde nära lederna. Barnet kan ha spontan smärta eller ömhet, och det finns få allvarliga dysfunktioner. Den dåligt differentierade tumören kan ha viktminskning och övningshinder. Huvud- och nackcancer kan orsaka Svårighet att svälja eller andas, tumören på röntgenfilmen är en rund eller oval mjukvävnadsmassa, som kan ha lobulerad form, ungefär 20% av fallen har periostealreaktion eller benerosion, förkalkning i barn är vanligare än vuxna, CT Ett centralt nekrotiskt område av massan hittades genom skanning.
Behandlingen är enkel tumörresektion, ingen adjuvansbehandling, tumören är lätt att återfall eller sprida, 80% av tumören har lungmetastas, 20% har regional lymfkörtelmetastas, 23% har benmetastas, och det rekommenderas generellt att ta bort tumören och även ta bort muskelgruppen nära tumören. Eller amputation, regional lymfkörtdesektion, strålbehandling och kemoterapi är inte säkra, kemoterapi som vanligtvis används vincristin, cyklofosfamid, aktinomycin D (dactinomycin), daunorubicin och så vidare.
9. Malign mesoteliom
Thoraclesioner har ofta bröstsmärta och dyspné, och kan ha pneumotorax och pleural effusion. Om tumören inträffar i bukhålan eller testikelmanteln, kan det vara mer benägna att ha en massa och en tumör. Tumören har en tendens att delvis infiltreras och spridas vitt längs serosytan. Det finns en tendens att metastasera lungorna, hjärnan och andra delar.
10. Maligna schwannomas
30% till 43% av barn med maligna schwannom kommer från neurofibromatos, 50% av vuxna kommer från huvudnervstammen, denna tumör är en gradvis ökande kroppsytmassa, med varierande grader av smärta, plötslig utvidgning eller smärta i massan Eftersom det kan förvandlas till malign, är det nödvändigt att göra biopsi så snart som möjligt. Maligna schwannomas är en mycket aggressiv tumör. Det är lätt att återfalla efter resektion. Den avlägsna metastasen är främst till lungorna, följt av levern och benet. Hos patienter med neurofibromatos är graden av malignitet högre. Eftersom tumören är relaterad till huvudnervstammen avlägsnas tumören vanligtvis helt från tumören och amputationen utförs. Det är inte nödvändigt att utföra lymfkörtels dissektion. Inte säker.
11. Malign stromal tumör
Kan förekomma i någon del av kroppen, den vanligaste i låret och retroperitoneum, tecknen beror på tumör kollaps och invasion av omgivande vävnader och organ, femoral tumör kan blockera venös återkomst, ödem i nedre extremiteten, retroperitoneal tumör ofta felaktigt diagnostiserad som buktumör, hela kroppen Situationen kan försämras snabbt.
Tumörer bör tas bort i stor utsträckning, men det är i allmänhet omöjligt. Preoperativ strålbehandling kan minska tumörvolymen för kirurgisk resektion. Postoperativ strålbehandling kan förlänga återfallet. Kemoterapiregimen liknar rhabdomyosarkomprogrammet.
12. Acinar mjukvävnadssarkom
Tumörer förekommer hos barn i huvudet och nacken, särskilt i ögonlocken och tungan. Vuxna är vanligare i de nedre extremiteterna. Eftersom blodkärlen i tumören är rik kan de ibland röra vid blodkärlen. Därför är de i allmänhet asymptomatiska och lätt förbises. Hjärn-, benmetastaser och lymfkörtelmetastaser är sällsynta.
Behandling med radikal kirurgi för att ta bort primära tumörer och metastaser, postoperativ kemoterapi, kombinerad strålbehandling.
13. Epitelioidsarkom
De flesta tumörer uppträder i lemmarna, händerna, underarmarna och de tidiga symtomen är milda. Det är en långsamt växande, smärtfri hård knut som kan sår. Långsiktigt osäkert, tumören kan långsamt spridas till den proximala fascia och senen i lemmen. Överför till lymfoid vävnad, hjärta, lungor, hjärna, ben och hud.
Histopatologisk diagnos är svår, och bristen på cytokeratin och finsträngade proteinmellanprodukter vid immunohistokemisk diagnos har diagnostiskt värde.
Behandling med en hel tumörresektion eller amputation, kemoterapi ensam kan få tumören att krympa, det finns rapporter om strålbehandling kan vara långvarig behandling, ju mer tumören är i den proximala änden av lemmen, desto sämre är prognosen, och om det finns tumornekros, blödning, invasion Blodkärl och lymfkörtlar har en dålig prognos.
Undersöka
Undersökning av mjukvävnadsarkom
biopsi:
1. Tjock nål aspiration biopsi
Välj lämplig tidpunkt och plats (på kortvarig preoperativ period är nålspetsen utformad på huden som ska tas bort). Använd lokala anestesi med en trokar med en lämplig kaliber för att tränga in i kroppen. När du har kommit in i pseudokuvertet, dra ut nålkärnan. Upprepa punkteringen och sugningen under negativt tryck tills den tillfredsställande tumörvävnaden har uppnåtts. Under punkteringen bör man vara noga med att inte bryta igenom pseudohöljet i andra riktningar av tumören, för att undvika skador på den intilliggande viktiga strukturen och för att undvika tumörspridning. Tumören är för liten och för djup. Den är inte lämplig för användning.
2. Fin nålsträngningsbiopsi
Med den kontinuerliga förbättringen av den diagnostiska nivån för mjukvävnadstumörer med cytologiska undersökningsmetoder, har metoden för cytologi med fin nålsugning gradvis ökat i den kliniska tillämpningen av sarkom. Vissa författare rapporterar att det kan klassificeras enligt detta, eftersom vävnadsskador är små på grund av fin nålsträngning. Relativt säkert, det kan utföras under övervakning av B-ultraljud eller CT. Dess indikationer utvidgas uppenbarligen av tjock nålsträngning. Operationsmetoden liknar den för tjock nålsträning. När B-ultraljud eller CT utförs, måste den implementeras av relevant professionell. Kirurgen samarbetar.
3. Skär biopsi
Välj lämplig plats, gör ett litet snitt på huden som ska skäras, klipp tumörvävnadsskiktet ca 1 cm × 1 cm × 1 cm och skicka det till patologiundersökningen. Snittet är tätt sytat. Om det är fruset kan förbandet ändras. De kirurgiska instrumenten startas om enligt den icke-kontaminerande operationen, och huden i biopsiområdet avlägsnas genom fusiformer, såsom parafinsektionsundersökning, och operationen väljs efter att diagnosen har bekräftats.
4. Excisionsbiopsi
För små, godartade, potentiellt stora ytliga massor, kan en biopsi utföras och extraheras vid behov.
Felprocenten för biopsi var 8,2% till 10% och komplikationen 18,2%.
5. Bildundersökning (röntgenfilm, CT, MR, etc.)
Avbildningen av de flesta tumörer med mjukvävnad kan ge djup, gräns, förhållande till omgivande vävnader, tumörens densitet, cystisk eller betydande blodtillförsel. Enligt ovanstående information kan tumörens natur grovt uppskattas. Utformningen och frisläppandet av den kirurgiska planen och utvärderingen av effekten av kemoterapi utgör en grund.
6. Ultraljudsundersökning
Ultraljud kan bestämma tumörens närvaro och förhållandet mellan tumören själv och omgivningen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av mjukvävnadsarkom
Enligt kliniska manifestationer och biopsivävnadsundersökning bekräftades hjälpundersökningen.
Identifiering med andra olika tumörer, främst genom biopsi.
