Malign tumör i öreskärlskörteln
Introduktion
Introduktion till parotid malign tumör Malign tumör i parotidgland härstammar mestadels från spottkörtlar eller körtelepitelceller, som är vanliga vid mucoepidermoidcarcinom, malign blandad tumör, adenoid cystisk karcinom och adenokarcinom, vilket står för 80% till 90%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% - 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: förlamning i ansiktet
patogen
Orsaker till maligniteter i salivkörtlar
Orsak till sjukdom
Det finns för närvarande ingen relevant innehållsbeskrivning.
patogenes
1. Mucoepidermoid cancer:
Det är en vanlig malign tumör i parotidkörteln, som härstammar från parotidkörtelens duktala epitel, och består huvudsakligen av epidermoidceller, slemceller och mellanceller (basceller). Den klassificeras i mycket malig (lågt differentierad) och låg malig enligt histologiska egenskaper. Mycket differentierad typ, två typer, mycket maligna epidermoidceller och mellanliggande celler, låg maligna huvudsakligen differentierade mogna slemceller och mellanliggande celler, men dessa två typer är fortfarande svåra att skilja, mellan celler Den kan differentieras till epidermaliknande celler eller slemceller, och tumören har ingen kapsel, så den infiltrerar ofta i omgivande vävnader utan tydliga gränser.
2. Adenoid cystisk karcinom:
Även känd som cylindrisk tumöradenokarcinom, cylindrisk tumör, är en vanlig typ av malig tumör i salivkörtlarna, men är inte vanligt i parotidkörteln, härrörande från epotelcellerna i parotidkörteln, cancercellerna är huvudsakligen körtel epitelceller, som epidermala basceller, Polygoner, som ofta bildar klumpar eller trabeculae av olika storlekar, innehåller många adenoidblåsor i massan, trabeculae är mestadels fast, ofta omgiven av myoepitelceller och täta fibrer mellan klumparna och trabeculae Massan är uppdelad i lobulerade, adenoidblåsor innehåller slem, och fibrös vävnad mellan tumörcellerna har en glasartad förändring.
3. Malig blandad tumör och malign blandad tumör:
De flesta forskare tror att maligna blandade tumörer orsakas av maligna blandade tumörer. Patologin visar att en del av dem är godartade blandade tumörer, och några av dem är adenokarcinom, skivepitelcancer eller odifferentierat karcinom. Båda godartade kan ses. Den del av lesionen som migrerar till den maligna lesionen, den maligna blandade tumören visas som basalcellliknande celler eller polymorfa cellliknande celler. Cancerkapseln är ofullständig eller icke-höljet och tillväxten är långsam, vilket kan pågå i flera år eller till och med mer än 10 år. Om mikronekros och hemorragiska foci finns i blandade tumörer, bör dystrofisk förkalkning och matrisbensbildning, glasartade förändringar och marginell invasiv tillväxt betraktas som tecken på ondartad transformation.
4. Adenokarcinom:
Även känd som ospecifikt adenokarcinom, en histologiskt varierande grad av kirteldifferentiering, men inte klassificerad som en malig tumör av histopatologisk typ, kan cancerceller komma från reservcellerna i fisteln, Ofta förekommer i den parotida körtlar, är en oregelbunden hård massa, i allmänhet ingen kapsel, ingen uppenbar gräns med omgivande vävnader, adenokarcinomvävnadskomplex, odifferentierade polygonala celler eller starkt differentierade cylindriska celler, mer uppenbara avvikelser, cancer Cellerna är arrangerade i en rörformig eller adenoidstruktur, och ibland expanderas kanalerna för att bilda mikrokapslar, som innehåller viskösa sekretioner, och adenokarcinom är en mycket malig tumör.
5. Acinär cellkarcinom:
Det står för 7,2% till 19% av maligna tumörer i salivkörtlarna. Det förekommer mest i de grunda och svansiga delarna av parotidkörteln. Det är lokalt förstörande och är en malign tumör med låg kvalitet. Tumörens struktur är hård, ytan är inte slät, och bladet lobuleras. Även om det finns en kapsel, Tunna, men några ofullständiga, cancerceller infiltrerade i kapseln, cancerceller bestående av acinarliknande celler, fistelliknande celler, vakuolära celler, klara celler och icke-specifika körtelceller utgör olika typer av tumörceller, cancerceller är större Polygon, rik på cytoplasma, kornig eller vakuolerad, kärnrund, liten, central och mitotisk.
6. Skivepitelcancer:
Ofta som förekommer i den maligna transformationen av blandade tumörer, ibland primär skivepitelcancer eller dåligt differentierad mucoepidermoid karcinom, är ofullständig, mestadels härrörande från duktala epiteliala squamösa celler, är en mycket malign tumör.
Förebyggande
Parotid malign tumörförebyggande
1. Stärka fysisk träning, förbättra fysisk kondition och träna mer i solen. Överdriven svettning kan utsöndra sura ämnen i kroppen med svett och undvika bildning av sur sammansättning. Ha en bra attityd för att hantera stress, arbete och vila, inte trötthet.
2. Ät inte för mycket salt och kryddig mat, ät inte mat som är överhettad, för kallt, förfallet och försämrat; de som är svaga eller har vissa genetiska sjukdomar bör äta vissa cancerframkallande livsmedel och högt alkaliinnehåll. Alkaliska livsmedel, upprätthålla ett gott mentalt tillstånd för att utveckla goda vanor, sluta röka och begränsa alkohol.
Komplikation
Parotida maligna tumörkomplikationer Komplikationer av ansiktsförlamning
Maligna tumörer i salivkörtlarna kan kompliceras av maligna blandade tumörer, som uppträder som basalcellliknande celler eller polymorfa cellliknande celler. Tumörkapseln är ofullständig eller omhöljd och växer långsamt under flera år till mer än 10 år. Om tumören plötsligt ökar markant blir strukturen hård och lokal smärta, domningar eller ansiktsförlamning inträffar inom några månader, bör den misstänkas. Möjligheten till malign transformation, desto värre, senare, lätt att metastasera till lungorna, benen och hjärnan.
Symptom
Parotida maligna tumörsymptom vanliga symtom nodulär ansiktsnerv spasm tillväxt långsam hjärnmetastas skivepitelcancer
1. Mucoepidermoid cancer:
De flesta mucoepidermoidcarcinom är låggradig, långsamt växande, hård, slät eller nodulär, aktiv, och om tumören är involverad i körtlarna är vävnaden fixerad, med smärta, förlamning i ansiktet, har 2/3 patienter regionala Lymfkörtelmetastas, 1/3 av patienterna har avlägsen metastas efter 5 år, 15% av ansiktsnervspasm, om diagnosen är korrekt, behandlingen är standardiserad, prognosen är god, den 5-åriga överlevnadsnivån kan vara nära 90% och 10% av patienterna visar Mycket malign, återfallsfrekvensen för lågartad malign är 15% och återfallet för malign högkvalitativ är 60%.
2. Adenoid cystisk karcinom:
Cancern är rund eller oval, med en storlek på 2 till 4 cm. Gränsen med den omgivande vävnaden är oklar. Den växer långsamt och har en lång sjukdomsförlopp, men den är lokalt förstörande. Den kännetecknas ofta av nervutvidgning, så det finns smärta i ett tidigt skede. Och ansiktsförlamning, även efter en lång tid av smärta, finns tumören, 40% har blodöverföring, och lungor, lever, ben och regional lymfkörtelmetastas uppträder ofta i det sena stadiet. Eftersom gränsen är svår att fastställa, är det svårt att ta bort operationen helt, så det är lätt att återfalla efter operationen. .
3. Malig blandad tumör och malign blandad tumör:
Det orsakas av maligna blandade tumörer, som växer långsamt, det kan pågå i flera år eller till och med mer än 10 år. Om massan plötsligt ökar betydligt på några månader blir strukturen hård, och lokal smärta, domningar eller ansiktsförlamning misstänks. För risken för malign transformation har den maligna blandade tumören en dålig prognos, och det är lätt att metastasera till lungorna, benen och hjärnan, och de flesta av dem dör inom 1 år efter metastas.
4. Adenokarcinom:
Ofta förekommer i parotidkörteln, en oregelbunden hård massa, ingen uppenbar gräns med omgivande vävnader, lätt att invadera nervvävnad och blodöverföring till lungor och ben, prognosen för denna sjukdom är dålig, återfallshastigheten är så hög som 67,2%, så det bör ges efter operation Strålbehandling för att minska återfall, vanlig metastas i livmoderhalscancer lymfkörtlar (46,6%), så kirurgi bör vara selektiv cervikal lymfadenektomi, är den 5-åriga överlevnadsnivån för cancer i spottkörtlar 45%.
5. Acinär cellkarcinom:
De kliniska manifestationerna liknar de hos blandade tumörer. Tillväxten är långsam, kursen är lång och den är asymptomatisk. Cirka 1/3 av dem förekommer samtidigt eller successivt på båda sidor av parotidkörteln. Tumören är hård och ytan är inte slät. Den kirurgiska resektionen är inte fullständig, vilket ofta leder till återfall. Återfall, och sedan radikalt botemedel är mycket svårt, patienter dör mer än lokal spridning av tumören eller avlägsen metastas, 5-års överlevnad är cirka 80%.
6. Skivepitelcancer:
Invasiv tillväxt, avancerad ythud kan såras, sekundär infektion och blödning, och involverar ansiktsnerven och ansiktsförlamning, cirka 15% av sådana tumörer har regional lymfkörtelmetastas och avlägsen metastas, den 5-åriga överlevnaden är 24%.
Undersöka
Undersökning av parotida maligna tumörer
Histopatologisk undersökning är en viktig grund för en tydlig diagnos. Vanliga metoder är:
1. Fin nål aspiration cytologi:
Det har fördelarna med enkelhet, snabbhet, säkerhet och mindre skador. Den diagnostiska sammanfallshastigheten är hög. Den kan inte bara skilja de godartade och maligna tumörerna, utan också bestämma den patologiska typen. Diagnostisk noggrannhet för maligna tumörer kan uppgå till 64,7% ~ 97% och postoperativ Sammanfallshastigheten för malopata tumörer av histopatologisk kontroll var 82,8% (Ma Daquan, 1988). Eftersom organisationen var mycket liten, var ibland diagnosen svår att fastställa.
2. Biopsi:
För parotida maligna tumörer, förutom hudsår och avancerad kirurgi och måste vara tydlig histopatologisk diagnos, är det i allmänhet olämpligt att använda biopsi.
1. Parotidkörtelangiografi:
Tillämpligt för kliniskt odiagnostiserade patienter, kan angiografi visa störningen i katetersystemet orsakat av tumörkomprimering, kateterförvrängning, förskjutning, avbrott och oregelbunden fyllning av acinar, bildning av kontrastmedel över tumörerosionskateter, storleken på punkten Förändringar som lameller, denna undersökning återspeglar indirekt förekomsten av lesioner, men hjälper inte till att identifiera tumörens natur.
2. Ultraljud av typ B:
Kan användas som en rutinmässig undersökning av parotidmassan, utöver den faktiska tumörstorleken kan mätas, finns i tumörer mindre än 1 cm i diameter, kan också baseras på det inre ekot och dess förhållande till omkretsen för att grovt urskilja dess goda, maligna, godartade prestanda är tydlig, Det inre ekot är homogent, och den bakre väggen har förbättrat prestanda. Den något större blandade tumören kan se det nodulära nodulära utseendet, den maligna multikonturgränsen är oklar, det inre ekot är mycket inhomogent fast mörkt område och den bakre väggen reflekteras. Dämpningen eller försvinnandet av sonogrammet, den diagnostiska sammanfallshastigheten på upp till 78,6% (Yu Guangyan, 1988), men visningen av djupa parotida tumörer påverkas inte av käkbenet.
3.CT och MRI:
Kan bestämma tumörens placering, storlek, djup och djup och förhållandet till den omgivande vävnaden, med eller utan infiltration, särskilt för differentiering av djupa parotida tumörer och tumörer i parafaryngeal rymd och dess förhållande till de stora halskärlen visade god, malig prestanda Formen är oregelbunden, riket är suddig och densiteten är ojämn.
Diagnos
Diagnos och differentiering av maligna tumörer i salivkörtlarna
diagnos
1. Historia och kliniska manifestationer:
Patienter med parotida körteltumörer upplever ofta symtom på massorna. Utöver noggrann förståelse och analys av sjukdomens historia bör man ofta tro att tumören är inflammation eller tumör; om tumören är bestämd att vara godartad eller malign; om det är annat än extraglandulär vävnad lesioner.
Vissa maligna tumörer har inga typiska maligna manifestationer och har ibland en lång sjukdomsförlopp.Inledningsvis finns det ingen smärta och det är lätt att diagnostisera som godartad.
2. Laboratorieinspektion och extrainspektion:
Resultaten stöder maligna tumörer i parotidkörteln.
Differensdiagnos
1. Parotid lymfkörtel och nodulärt SjÖgren syndrom.
2. Primär submandibulär tumör:
Massan i den bakre fossan kan vara mycket lik den djupa parotida tumören i parotidkörteln. Typiska symtom inkluderar öronsymtom i eustachian tuben, såsom tinnitus, öronsens och hörselskada, ihållande smärta eller parestesi i den mandibulära nervfördelningsområdet, och öppningen är partisk mot den drabbade sidan eller öppningen. Svårigheter, röntgenmandibulära laterala röntgenbilder har ofta djup sigmoidskärning, och kondylen komprimeras och deformeras; näsepitelet visar att maxillary sinus på den drabbade sidan blir mindre komprimerad, och sputumet är muterat. CT eller MR kommer att hjälpa diagnos.
3. Den cervikala tvärgående processen är för lång:
Den första cervikala ryggraden, även känd som atlas, dess tvärgående process är belägen vid mittpunkten av linjen från mastoidspetsen till den mandibulära vinkeln. På den bakre kanten av den mandibulära grenen kan den nås när utvecklingen är för lång. Myofas som fäster vid den har ofta inflammation och smärta. Obehag, hård palpation och fast parallell ömhet, ganska lik den djupa parotida tumören i parotidkörteln, palpationsutskott och ömhet är mer begränsad.Diagnosmetoden kan användas för att punktera målsmärtpunkten med en 5-gauge nål eller akupunktur. I filmen är nålspetsen i linje med den tvärgående processen, och en B-ultraljud utförs för att utesluta den utrymmesupptagande lesionen i parotidkörteln.
4. Eosinofil lymfogranulom:
Parotidkörteln är ett förlängningsställe. De kliniska egenskaperna är mer än 95% manliga, unga eller medelåldriga. Det finns enstaka eller flera knölar i parotidkörteln. Det finns en historia av ablering med lokal eller främre klåda i huden och eosinofiler i perifert blod. Direkträkning kan vara så hög som 1000 / mm3 eller mer, med diagnostiskt värde är sjukdomen generellt känslig för strålning och en liten mängd strålning kan botas.
5. Metastatiska tumörer:
Hårbotten, ögonbrynen, ögon- och nasofaryngeala maligna tumörer kan alla metastasera till parotida lymfkörtlar. Även om förekomsten inte är hög, ses den i klinisk praxis. Organ under klavbenet, såsom lungorna, levercancermetastas ses ibland och För första gången är det nödvändigt att utföra en nasofaryngeal undersökning på den djupa djupa massan hos parotidkörtlarna.
