tubal graviditet missfall
Introduktion
Introduktion till abort av tubal graviditet Tubal graviditet beror på befruktningen av ägget i ampulla i äggledaren. Det befruktade ägget är blockerat i äggledaren av vissa skäl, och implantation och utveckling av en del av äggledaren inträffar och tubal graviditet inträffar. Amputary graviditet är den mest, står för 50 till 70%, följt av isthmus, står för 30 till 40%; paraply och mellanstatliga delar är minst, står för 1-2%. Typiska fall har akut buksmärta, kortvarig amenoré och oregelbunden vaginal blödning, och det finns många primära eller sekundära infertilitetshistorier; den drabbade sidan av äggledaren sväller och ömhet; när den inre blödningen är ofta inträffar hemorragisk chock. Om diagnosen fortfarande är misstänkt kan en hjälpundersökningsmetod användas för diagnos. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känslig population: gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Tubal graviditet abort orsak
1. Genetiska faktorer: Familjundersökningar visar att gravida mödrar eller mormödrar eller mödrar har en historia av ektopisk graviditet, och deras chanser att få en ektopisk graviditet är 4-9 gånger högre än de utan ovanstående familjehistoria.
2. Inflammation: Inflammation av äggledaren på grund av vissa orsaker, särskilt kronisk inflammation som orsakar vidhäftningar runt äggledaren eller snedvridning, stenos, blockering av äggledaren etc. kan påverka den normala utvecklingen av äggledets ägg.
3. De organiska skadorna på äggledarna : såsom den onormala utvecklingen av äggledarna, äggstockarna i äggledarna, etc., kan hindra den befruktade äggens normala drift.
4. Funktionsstörningar i äggledarna: endokrina störningar, neuropsykiatriska störningar kan orsaka dysfunktion i rören, vilket kan leda till befruktade ägg i äggledarna för länge, fortsätta att utvecklas och implanteras.
5. Andra faktorer: Efter ägglossningen på en sida av äggstocken intas och befruktas det med mätande äggledaren. Eftersom migrationstiden är för lång, har det befruktade ägget utvecklats till en blastocyst och implantation i äggledaren orsakar en tubal graviditet.
På graviditet i rörledningen, på grund av bristen på en fullständig decidua i äggledaren, efter implantering av det gravida ägget, förstörelse av villus av det proteolytiska enzymet invaderar direkt det muskulära lagret på väggen, förstör det muskulösa lagret i det muskulära lagret och orsakar blödning.
Mellan blodinjektionen och trofoblasten och den omgivande vävnaden omges det gravida ägget av ett lager av muskelfibrer och bindväv. Olika resultat kan uppstå med olika implantationssajter. I utdragna fall är det ofta omöjligt att skilja mellan abort eller brott, eftersom de båda typerna ofta är förskjutna.
I det kliniska kan det ofta uppstå efter fallopianrörets ofullständiga abort, på grund av den fortsatta tillväxten och utvecklingen av återstående villi och äggledarbrottet. När tubal graviditet brister eller aborteras, har fostret tappats ut från perforeringen eller paraplyänden, och morkakan vidhäftar fortfarande på väggen eller växer utåt från brottet, och fästes till livmodern, äggledaren, bred ligament, bäckenväggen etc. för att bilda en sekundär Abdominal graviditet; vissa tubal graviditet kan bero på spontan degeneration, de flesta förekommer i slemhinnorna i det gravida ägget planterat i ampulla i äggledaren, invaderade inte väggen. Vissa invaderar det muskulära lagret på väggen, men på grund av näringsstörningar dog embryot tidigt.
Förebyggande
Tubal graviditet abort förebyggande
Mer än 85% av patienterna kan ha en normal graviditet, men de återstående 15% kan återfå. En person med en historia av ektopisk graviditet har en fyra gånger högre risk att få en ektopisk graviditet än en vanlig person. Personer som lider av ektopisk graviditet bör vara gravida efter 1 år. De bör respektera läkarnas åsikt innan nästa graviditet och acceptera lämplig undersökning. Det är bäst att använda kondomer för preventivmedel.
Komplikation
Komplikationer vid abort i tumör graviditet komplikationer chock
Komplikationer: kan vara komplicerade av infektion, kan också vara komplicerade av stora blödningar, chock och så vidare.
Symptom
Tubal graviditet abortssymtom Vanliga symptom Oundviklig abort eller inte ... Hot för abort abdominal smärta amenoré chock vaginal oregelbunden blödning synkope
(1) Buksmärta: Patienter kommer ofta till en läkare på grund av plötslig buksmärta, och förekomsten är över 90%. Det börjar ofta med svår smärta i den nedre delen av buken på den drabbade sidan, till exempel en rivande känsla, som sedan kan påverka hela buken. Graden av smärta är relaterad till arten och mängden och graden av inre blödningar. Om den brister är mängden inre blödningar stor och snabb, irriterar bukhinnan och orsakar svår smärta och kan påverka hela buken. Om abort i rörledningen, blödningen är mindre, långsammare, är smärta i buken ofta begränsad till nedre del av buken eller en sida, är smärtgraden också lättare. I några få fall är mängden blödning hög, blodflödet till övre buken, stimulerar membranet, orsakar smärta i övre buken och axlarna, ofta felaktigt diagnostiserade som akut buk i övre buken. Om upprepade brott eller missfall kan det orsaka inre blödningar upprepade gånger. En stor eller flera små mängder inre blödningar utan snabb behandling, blodagglutination i den lägsta delen av bäckenhålan (livmodern rektal fossa), vilket orsakar svår smärta i anus.
(B) amenoré: tubal graviditet har ofta amenoré. Längden på amenoré är mestadels relaterad till platsen för äggledars graviditet. Graviditet i isthmus eller ampulla från amenorédatum, ofta cirka 6 veckor, symtom på buksmärta, sällan mer än 2 till 3 månader. Hos kvinnor med regelbundna menstruationsregler inträffar intern blödning inom några dagar efter menstruationen, och det bör övervägas om det är en tubal graviditet. Interstitiell graviditet i tubal, på grund av tjockare omgivande muskelskikt, brister ofta under 3 till 4 månader av graviditeten, så det finns en längre amenoré. När du frågar om sjukhistorien bör du fråga i detalj om mängden, kvaliteten och varaktigheten av menstruationen jämfört med tidigare menstruation. Missa inte vaginalblödningen under en menstruationsperiod. Det kororiska gonadotropinet som produceras av villusvävnaden i några tubal graviditet är inte tillräckligt för att få endometriumet att svara på amenoré utan amenoré.
(3) oregelbundna blödningar i vaginalen: efter fallopian tub graviditet, orsakande endokrina förändringar, följt av degeneration och nekros i endometrium, är aponeuros fragmenterad eller fullständigt utmatad, vilket orsakar uterusblödning. Blödning är ofta oregelbunden, mörkbrun och kan helt stoppas efter att lesionen har tagits bort (operation eller medicinering). Det finns några fall av vaginal blödning, med undantag för endometrial peeling, som tros komma från äggledarna.
(D) synkope och chock: patienter med buksmärta samtidigt har ofta yrsel, svindel, kallsvett, hjärtklappning och till och med synkope. Omfattningen av synkope och chock är relaterad till hastigheten och mängden blödning.
(5) Historik om infertilitet: Det finns ofta en historia av primär eller sekundär infertilitet. Bland de 2822 fallen som rapporterades av Shanghai var 62,28% infertila.
Undersöka
Tubal graviditet abortkontroll
Först ultraljud av B-typ: Som en bilddiagnostiksteknik har ultraljudsfördelar fördelarna med enkel drift, stark intuitivitet, ingen skada på människokroppen och upprepad inspektion. Ultraljudsbilden är dock komplex, och teknikerna och erfarenheten av inspektörerna är helt annorlunda. Graden av feldiagnos kan uppgå till 9,1%.
(1) intrauterin bild: ingen graviditetssäck i livmodern, inga fosterknoppar och fosterhjärtslag. Dock är förekomsten av falsk graviditetssäck cirka 20%. Det orsakas av graviditetsinducerad endometrial decidualisering och en liten mängd blod som lagras i livmoderhålan. Konturen är oklar, nivån är ofullständig, kanterna är oregelbundna och det ökar inte med graviditeten. Stora, ibland begränsade, och noggrann observation kan identifieras.
(2) Egenskaper hos livmodermassan eller / och livmodersektum sulcus: Livmoderens outsourcingblock består i allmänhet av graviditetssäck, hematom och tarmhäftning.
(3) tubal interstitiell graviditet innan det gravida ägget tränger in i det muskulära lagret, det kan ses att graviditetssäcken är omgiven av det förtjockade muskelskiktet, och dess ljudbild liknar livmoderns restvinkel graviditet, vilket är svårt att identifiera.
För det andra bestämningen av korionisk gonadotropin: användning av hCGp-subenhet radioimmunoassay kan korrekt bestämma tidig graviditet, en bättre metod för diagnos av ektopisk graviditet.
För det tredje, den bakre brockpunktionen: för den aktuella diagnosen av ektopisk graviditet används allmänt. Om pus eller serös vätska dras tillbaka, kan tubal graviditet uteslutas.
Fjärde, laparoskopisk: allmän ektopisk graviditet kan diagnostiseras genom ovanstående undersökning, värdet av laparoskopi för atypiska fall är stort, förhållandet mellan platsen för ektopisk graviditet och de omgivande organen och vidhäftningsstatus kan observeras i detalj, i vissa fall och samtidigt kirurgi.
Laparoskopiska fynd: implantationsstället för tubal graviditet är tumörliknande, mörkrött, utbuktande, ytvaskulär hyperplasi. Om det finns blödningar i bukhålan, är synfältet mörkt och det finns klumpadhäftning. När graviditeten är svårt att observera kan bukhålan tvättas fullständigt med fysiologisk saltlösning för att göra synfältet klart, och det är lätt att observera implantationsstället. Samtidigt kan blodet i bukhålan observeras. Och blodproppen sugs snabbt för att säkerställa en god utsikt.
Femte, diagnostisk curettage: med hjälp av diagnostisk curettage, för att observera förändringar i endometrium, endast aponeuros och ingen villus, kan utesluta intrauterin graviditet.
Sjätte uterus tubal lipiodol angiografi: tillämpas på den för tidiga diagnosen tubal graviditet har ett visst värde.
Diagnos
Diagnos och diagnos av abort av tubal graviditet
En differentiell diagnos måste ställas med följande sjukdomar:
Först abort för tidig graviditet: abortmagesmärta är mer måttlig, platsen är mer i nedre buken, paroxysmal, i allmänhet vaginal blödning. Hur mycket vaginal blödning är förenlig med symtomen på systemisk blodförlust. Abdominal ingen ömhet eller lätt ömhet, i allmänhet ingen rebound ömhet, ingen rörlig tråkighet. Tubal graviditet abort tubal graviditet abort vaginal undersökning av livmoderhalsen utan smärta, efter sputum inte är full, storleken på livmodern och antalet menopaus månader, inga klumpar. För de som har barn eller har blodigare kan de förklara för patienten och deras familjer och utföra en diagnostisk curettage.
För det andra, akut salpingit: ingen historia av amenoré och tidig graviditet, inget chocktecken. Kroppstemperaturen stiger, magmusklerna är anspända och det finns ömhet på båda sidorna av nedre buken. Efter den vaginala undersökningen är sputum inte fullt, livmodern är normal, och fästena på båda sidor har ofta förtjockning, massa och ömhet, och ibland är en sida betydande. Punkteringen kan ibland dras tillbaka efter punktering. Vita blodkroppar och neutral klassificering är höga och graviditetstest är negativa. I synnerhet har hemorragisk salpingit inte bara ömhet och ömhet i nedre del av buken, utan ibland finns det rörlighet och tråkighet. Efter punkteringen kan det färska blodet extraheras, vilket är svårt att identifiera före operationen. Det diagnostiseras ofta efter laparotomi. Det rapporteras emellertid att de flesta patienter har haft en historik av abort nyligen, hCG-negativt, såsom mer inre blödningar (rapporterat, så mycket som mer än 1200 ml) laparotomi är också nödvändigt, kan ses tubal graviditet ökad tubal graviditet abort tubal graviditet abort tjock, trängsel och ödem, se Blodet rinner ut från paraplyänden, och patologin är akut inflammation och ingen fluff ses.
För det tredje, akut blindtarmsinflammation: ingen amenoré och tidig graviditet, ingen vaginal blödning. Buksmärta börjar från övre buken och begränsas sedan till nedre högra buken, ofta åtföljd av illamående, kräkningar och inga interna blödningssymtom. Kontrollera muskelspänningen på höger nedre del av magen, ömhet i ömtåliga punkter och smärta i rebound, ingen rörlig tråkighet. Vaginal undersökning av livmoderhalsen utan smärta, normal livmoder. Om appendixinflammationen sprider sig till höger äggledarör eller till ett bredare intervall kan det vara ömhet på höger sida av bihanget, eller bilateral ömhet, annars finns det inga uppenbara fynd på båda sidor av fästet. Negativt graviditetstest, hög kroppstemperatur, ökat antal vita blodkroppar.
IV Torsion av tumörer i äggstocksäcken: det finns en historia av magmassa, såsom omvänd självremission, buksmärta är kortvarig; efter bildningen av intracapsulär blödning efter vridning, är buksmärta varaktig, men ömhet och rebound-smärta är begränsade till massan och Runt det. Inget rörligt ljud. Vaginal undersökning av livmodern har en öm cysta. Det finns ingen historia av amenoré och tidig graviditet, ingen historia med vaginal blödning, men det bör noteras att tidig graviditet ofta gör att den befintliga tumörpedalen i äggstocken vänder.
V. Luteal bristning: förekommer mestadels under den premenstruella perioden, och förekommer ofta efter sexuellt samlag, utan amenorré och tidig graviditet, ingen vaginal blödning, buksmärta och natur och samma som tubal graviditet brott, negativ graviditetstest.
Sex, choklad cyste bristning : sjukdomen förekommer hos unga kvinnor, benägna att spontan bristning, orsakar akut buksmärta, men ingen amenoré och tidig graviditet, ingen vaginal blödning. Tidigare historia kan ha progressiv dysmenorré med en historia av bäckenmassor.
