diabetes
Introduktion
Introduktion till diabetes Diabetes är en grupp metabolismsjukdomar som kännetecknas av högt blodsocker. Hyperglykemi orsakas av defekter i insulinsekret eller dess biologiska effekter, eller båda. Hyperglykemi, som kvarstår i diabetes, orsakar kronisk skada och dysfunktion i olika vävnader, särskilt ögon, njurar, hjärta, blodkärl och nerver. Grundläggande kunskaper Andelen patienter: 8,3% (International Diabetes Federation statistik, 2013 prevalens för 8,3% hos vuxna i åldrarna 20-79) Känsliga personer: överviktiga personer, diabeteshistoria Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: diabetisk ketoacidos Diabetes mjölksyraos Diabetisk neuropati Hypertoni Uremi
patogen
Orsaker till diabetes
Genetiska faktorer för typ 1-diabetes (15%):
Det finns betydande genetisk heterogenitet i typ I eller typ II-diabetes. Det finns en familjesjuklighet i diabetes och 1/4 till 1/2 patienter har en familjehistoria med diabetes. Kliniskt kan minst 60 genetiska syndrom förknippas med diabetes. Diabetes av typ I har flera DNA-platser involverade i patogenesen, och DQ-locus-polymorfismen i HLA-antigengenen är närmast besläktad.
Genetiska faktorer för typ 2-diabetes (35%):
En mängd väldefinierade genetiska mutationer har upptäckts i typ 2-diabetes, såsom insulingener, insulinreceptorgener, glukokinasgener, mitokondriella gener och liknande.
Miljöfaktorer av typ I-diabetes (20%):
Patienter med typ 1-diabetes har onormalheter i immunsystemet, vilket orsakar autoimmuna reaktioner och förstör insulin-beta-celler efter infektion med vissa virus, såsom Coxsackie-virus, röda rödhårvirus och parotidvirus.
Miljöfaktorer för typ 2-diabetes (30%):
Att äta för mycket, är fetma orsakad av minskad fysisk aktivitet den viktigaste miljöfaktorn för typ 2-diabetes, vilket gör personer med genetisk mottaglighet för typ 2-diabetes mottagliga för sjukdomar.
Förebyggande
Diabetesförebyggande
Dagligt förebyggande
1. Primär förebyggande: upprätta en korrekt inställning till att äta och anta en rimlig livsstil. Även om det finns vissa genetiska faktorer i diabetes, är nyckeln livsfaktorer och miljöfaktorer. Överdrivet kaloriintag, överföring, fetma och brist på träning är viktiga orsaker till sjukdomen. Korrekt kaloriintag, lågt salt, lågt socker, lite fett, högt fiberinnehåll och tillräckliga vitaminer är den bästa dietkompatibiliteten.
2. Sekundär förebyggande: Mät blodsockret regelbundet för att upptäcka asymptomatisk diabetes så snart som möjligt. Mätning av blodsocker bör inkluderas i rutinmässiga fysiska undersökningsobjekt för medelålders och äldre, även om det är normalt, bör det mätas regelbundet. Alla som har diabetes kan hittas, såsom hudparestesi, sexuell dysfunktion, dålig syn, polyuria, grå starr, etc., bör mätas och noggrant identifieras i tid, för att diagnostisera tidigt, för att vinna värdefull tid för tidig behandling.
3, tertiär förebyggande: Diabetes är lätt att samtidigt med andra kroniska sjukdomar, patienter är livshotande på grund av komplikationer. Därför är det nödvändigt att stärka övervakningen av kronisk komplikation av diabetes, för att uppnå tidig upptäckt, tidig förebyggande och i det avancerade skedet är effekten ofta dålig. Tidig diagnos och tidig behandling kan ofta förebygga förekomst av komplikationer, så att patienter kan leva nära normalt liv under lång tid.
Reklam och utbildning
Eftersom mer än hälften av de tidiga patienterna inte har några symtom eller milda symtom kan de ofta inte diagnostiseras och förhindras i tid. Därför är det nödvändigt att kraftfullt utföra diabetespublicitet och utbildning så att de diagnostiserade patienterna kan förstå diabetes och gradvis bli bekanta med kost, motion, medicinering och urinsocker. De omfattande behandlingsprinciperna för grundläggande åtgärder som blodsockerövervakning, tillsammans med medicinsk personal för att förbättra kontrollens kvalitet, låt försökspersonerna> 50 år gamla, särskilt de ovannämnda högriskindividerna, göra ett blodsockertest 2 timmar efter måltiden varje år, så att asymptomatiska patienter så snart som möjligt Bli diagnostiserad och förhindrad. Innehållet i utbildningen måste fortfarande innehålla vikten av långsiktig anslutning till dietterapi. Urinsocker och blodsockermätare måste uppmärksamma insulinbehandling och bör också lära sig aseptisk injektion, hypoglykemi-reaktion och preliminär behandling.
Komplikation
Diabetes komplikationer Komplikationer Diabetes ketoacidos Diabetes mjölksyraos Diabetisk neuropati Hypertoni Uremisk sjukdom
Diabetespatienter med längre varaktighet och dålig kontroll åtföljs ofta av olika komplikationer eller samtidigt symtom. En mängd olika infektioner är tydligt komplikationer, ketoacidos och andra symtom kan vara en allvarlig manifestation av sjukdomen, mikrovaskulär sjukdom baserad patologi såsom njurlesioner, fundus lesioner, neuropati, etc. är viktiga kroniska komplikationer av diabetes, men stora Kärlskador såsom åderförkalkning och hjärta, hjärna, njure och andra sjukdomar och hypertoni är nära besläktade med diabetes, och kan också ses hos icke-diabetiker, oavsett om det är en komplikation, måste analyseras specifikt.
Först diabetisk ketoacidos och koma
För det andra diabetes som inte är ketotisk hyperosmolar
För det tredje, sockersjuka mjölksyra
För det fjärde är infektionen vanlig i följande grupper:
1, hudinfektioner: såsom kroppslöss, nagelfiler, idrottsman fot och sputum och andra purulenta infektioner är mycket vanliga, ibland kan leda till sepsis.
2, tuberkulos: speciellt tuberkulos, en gång sjuka, snabb expansion, utbredd spridning, skador är exudativ två kaseinliknande lunginflammation, lätt att bli tom, är incidensen 3 till 5 gånger högre än vanliga människor. Fluktuationer med kontroll av tuberkulos.
3, urinvägsinfektion: vilket är vanligare med pyelonefrit och cystit, ibland med svampvaginit, är infektionen inte lätt att kontrollera, och måste kontrolleras strikt med diabetes, för att få bättre resultat. Inhemsk nekrotiserande renal papillit är sällsynt.
4, gallblåsan, kolangit, kolelitiasis, parodontit, tandköttspus och bihåleinflammation.
Symptom
Symtom på diabetes Vanliga symtom Ökade blodsockernivåer, polydipsi, viktminskning, urin qi, yinbrist, polydipsi, törst, högt blodsocker, högt blodsocker efter måltid
Symptomen på diabetes kan delas in i två kategorier: en stor klass är relaterad till metaboliska störningar, särskilt de "tre till och en mindre" som är förknippade med hyperglykemi, vanligare i typ 1-diabetes, typ 2-diabetes är ofta inte så uppenbar eller bara Det finns några manifestationer, och en annan viktig kategori är resultatet av olika akuta och kroniska komplikationer.
Mer urin
Eftersom blodsockret är för högt och överskrider tröskeln för njurens socker (8,89 ~ 10,0 mmol / L) kan glukosen som filtreras av glomerulus inte absorberas fullständigt av njurens rör, vilket bildar osmotisk diurese. Ju högre blodsocker desto mer urinsocker utsöndras. Ju mer urin, den 24 timmars urinvolymen kan nå 5000 ~ 10000 ml, men äldre och njursjukdomar, njurens sockertröskel ökade, urin socker utsöndringsstörning, när blodsockret är milt måttligt, polyuria kanske inte är uppenbar.
2. Drick mer
Huvudsakligen på grund av hyperglykemi, ökar det osmotiska trycket i plasma avsevärt, i kombination med polyuri, överdriven vattenförlust, intracellulär dehydrering, ökad hyperglykemi, ytterligare ökar plasmaets osmotiska tryck, stimulerar törstcentrum, vilket leder till törst och mer dryck, Drick mer för att ytterligare öka polyuri.
3. Ät mer
Mekanismen för polyfagi är inte särskilt tydlig. De flesta forskare tenderar att minska glukosanvändningen (skillnaden i glukoskoncentration i arteriovenöst blod före och efter vävnadsceller). Hos normala människor minskar skillnaden i glukoskoncentration i arteriovenöst blod, vilket stimulerar matningscentret. Hungersensation, ökad blodsocker efter förtäring, ökad koncentrationsskillnad i arteriovenöst blod (större än 0,829 mmoL / L), hämning av matningscentrum, fullhet av mättnadscentrum, försvinnande av matningsbehov, men diabetiker på grund av absolut eller relativ brist på insulin eller Vävnaden är inte känslig för insulin, vävnadsintag och användning av glukosnedgång, även om blodsockret är på en hög nivå, men koncentrationsskillnaden av glukos i arteriovenöst blod är mycket liten, vävnadscellerna är faktiskt i ett "svält-tillstånd", vilket därmed stimulerar matningscentret, orsakar hunger, och mer Mat, dessutom kan kroppen inte utnyttja glukos till fullo, en stor mängd glukos utsöndras från urinen, så att kroppen faktiskt befinner sig i ett halvsultat tillstånd, orsakar energibrist också aptitens hyperaktivitet.
4. Viktminskning
Diabetespatienter har normal eller till och med ökad aptit och matintag, men deras viktminskning beror främst på absolut eller relativ brist på insulin eller insulinresistens. Kroppen kan inte fullt ut utnyttja glukos för att producera energi, vilket resulterar i ökad fett- och proteinnedbrytning, överdriven konsumtion och negativ kvävebalans. Vikten minskar gradvis och tappar till och med vikt. När diabetes är korrekt behandlad och välkontrollerad kan viktminskningen kontrolleras eller till och med återfällas. Om exempelvis diabetespatienten fortsätter att gå ner i vikt under behandlingen eller är uppenbarligen tunn, kan det indikera att den metaboliska kontrollen kanske inte är Bra eller i kombination med andra kroniska avfallssjukdomar.
5. Svaghet
Det är också vanligt hos diabetespatienter. Eftersom glukos inte kan oxideras fullständigt, det vill säga människokroppen inte helt kan utnyttja glukos och effektivt släppa energi, medan vävnadsförlust av vatten, elektrolytobalans och negativ kvävebalans, etc., känns det svagt och svagt.
6. Visionsförlust
Många patienter med diabetes klagade på minskad eller suddig syn under tidig behandling.Detta kan orsakas av förändringar i osmotiskt kristalltryck orsakat av hyperglykemi, vilket orsakar förändringar i kristalldiopter. I ett tidigt skede är de flesta av dem funktionella förändringar. Gå tillbaka till det normala snabbare.
Undersöka
Diabeteskontroll
Blodsocker
Det är den enda standarden för diagnos av diabetes. De som har uppenbara symtom på "tre till och en mindre" kan diagnostiseras med en onormal blodsockernivå. Asymptomatiska patienter behöver två onormala blodsockernivåer för att diagnostisera diabetes. Misstänkta människor måste göra ett 75g glukostoleranstest.
2. Urinsocker
Ofta positivt. Urinsocker är positivt när blodglukoskoncentrationen överskrider tröskeln för njurens socker (160-180 mg / dl). När nedsockergränsen höjs, även om blodsockern når diagnosen diabetes, kan det vara negativt. Därför är urinsockerbestämning inte ett diagnostiskt kriterium.
3. Urin keton kropp
Urin keton kropp positivt vid ketos eller ketoacidos.
4. Glykosylerat hemoglobin (HbA1c)
Det är en produkt från den icke-enzymatiska reaktionen av glukos och hemoglobin.Reaktionen är irreversibel och HbA1c-nivån är stabil, vilket kan återspegla den genomsnittliga blodglukosnivån 2 månader före bloduppsamlingen. Det är den mest värdefulla indikatorn för att bedöma blodsockerkontrollstatus.
5. Glykosylerat serumprotein
Det är en produkt av den icke-enzymatiska reaktionen av blodglukos och serumalbumin, vilket återspeglar den genomsnittliga blodglukosnivån 1 till 3 veckor före bloduppsamlingen.
6. Seruminsulin- och C-peptidnivåer
Återspeglar reservfunktionen för ö-beta-celler. Diabetes av typ 2 tidig eller fetma seruminsulin är normalt eller ökat, med utvecklingen av sjukdomen, öns funktion minskar gradvis, insulinutsöndringskapaciteten minskar.
7. Blodlipider
Diabetespatienter har vanlig dyslipidemi, särskilt när blodsockerkontrollen är dålig. Det kännetecknas av förhöjda nivåer av triglycerider, totalt kolesterol och låg-densitet lipoproteinkolesterol. Lipoproteinkolesterolnivåer med hög täthet reduceras.
Diagnos
Diagnostisk diagnos av diabetes
Diagnos av diabetes är vanligtvis inte svårt, fastande blodsocker större än eller lika med 7,0 mmol / liter och / eller två timmar efter måltiden kan blodsocker större än eller lika med 11,1 mmol / liter diagnostiseras. För att diagnostisera efter diagnos av diabetes:
Typ 1.1 diabetes
Åldersåldern är lätt, mestadels <30 år gammal, plötslig uppkomst, polydipsi, polyuri, polydipsi, viktminskning, höga blodsockernivåer, många patienter med ketoacidos som första symptom, seruminsulin och C-peptidnivåer är låga, ICA, IAA Eller GAD-antikroppar kan vara positiva. Oral administration är inte effektiv och kräver insulinbehandling.
Typ 2,2 diabetes
Vanligt hos medelålders och äldre personer har fetma en hög förekomst, ofta åtföljd av högt blodtryck, dyslipidemi, arterioskleros och andra sjukdomar. Lurande början, inga symtom i ett tidigt skede, eller bara mild trötthet, törst, blodsocker är inte uppenbart, behöver göra ett glukostoleranstest för att bekräfta diagnosen. Insulinnivåer i serum är normala eller förhöjda tidigt och är låga i det sena stadiet.
