senil astma
Introduktion
Introduktion till senil astma Senil astma är en kronisk luftvägsinflammation som involverar olika celler, särskilt mastceller, eosinofiler och T-lymfocyter. Hos mottagliga individer kan denna inflammation orsaka återkommande väsande andning, andnöd, brösttäthet och / eller Hosta och andra symtom förekommer oftast på natten och / eller på morgonen, och luftvägen är mer reaktiv på olika stimuli. Emellertid kan symptomen lindras av sig själva eller genom behandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: koronar hjärtsjukdom, cerebral arterioskleros, hypertoni, diabetes
patogen
Orsaker till senil astma
Långvarig rökning (30%):
Långvarig rökning är en av de viktigaste orsakerna till senil astma under senare år. Långtidsrökning är känt för att orsaka förändringar i luftvägarens hyperresponsivitet (BHR), vilket är en av de viktigaste patofysiologiska kännetecknen hos astma. Lee rapporterade 15 äldre patienter med astma efter 60 års ålder, varav 11 var rökare eller tidigare rökare. Det rapporterades också att förekomsten av astma hos äldre rökare var signifikant högre än hos icke-rökare. Därför anses rökning vara en viktigare orsak till sjukdom. Oavsett om det gäller barn eller i ålderdom är till och med passiv rökning en av de viktiga faktorerna som inducerar astma. Man tror allmänt att den fysiska och kemiska skadan i luftvägsslemhinnan orsakad av långvarig rökning och nervfiberexponeringen orsakad av kronisk inflammation kan leda till en ökning av luftvägarnas svarsförmåga, och att elasticiteten i äldre lungvävnad och den relativa svagheten i andningsmusklerna är mer benägna.
Läkemedelsfaktorer (20%):
Äldre är mottagliga för ischemisk hjärtsjukdom, arytmi, hypertoni, glaukom, så använd en mängd ß2-receptorblockerare (såsom propranolol, hjärta, tiofen, metopin, acetofenon, etc.) Det finns relativt många möjligheter, och dessa läkemedel kan blockera ß2-receptorerna för glatta bronkiala muskler och göra dem mottagliga för förlamning. Studier har visat att ålderdom och ungdomar är mottagliga för β2-receptorblockerare, orsakar eller förvärrar astma, medan äldre är betydligt mer benägna att använda β2-receptorblockerare, och att äldre människor induceras av luftvägskontraktion. Symtomen är inte känsliga och det är inte lätt att få diagnos och behandling i tid, vilket kan orsaka allvarligare konsekvenser. Långvarig användning av ß2-receptorblockerare kan också minska β2-receptorfunktionen i luftvägen, bryta den ursprungliga receptorbalansen i luftvägarna och öka förekomsten av astma. Det finns också äldre patienter med glaukom som använder timolollösning för att minska det intraokulära trycket. Ögondroppar, vilket resulterar i en dödlig astmaattack efter absorptionen. Eftersom många äldre människor ofta tar aspirin under ledning av en läkare för att förhindra och behandla cerebral trombos och ischemisk hjärtsjukdom, plus indometacin hos äldre patienter med sjukdomar som degenerativ eller reumatoid artrit. Det finns också många möjligheter för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen och naproxen. Dessa läkemedel inducerar ofta akuta förvärringar av astma. Mekanismen och NSAID kan hämma cyklooxygenas i metabolismen av arakidonsyra. Blockering av syntesen av prostaglandiner leder till mer arakidonsyrametabolism i lipoxygenasvägen, vilket resulterar i en avsevärd ökning av syntesen av leukotriener i kroppen, vilket leder till astmaattacker.
Gastroesofageal återflöde (15%):
Äldre är benägna att få gastroesofageal reflux (GER), och gastroesofageal reflux är en viktig faktor för att orsaka eller förvärra astma.Det orsakar bronkokonstriktion och spasm genom "mikrospiration" och vagal reflex, vilket leder till astma. inträffa. Ett nyligen öppet 24-timmars pH-test i matstrupen visade att cirka 57% av äldre personer med symtom som hosta och pipande andning hade gastroesofageal reflux.
Miljöfaktorer (12%):
Hos äldre är cellernas vatteninnehåll och cellvärme relativt små, och de äldre har en betydande minskning av temperatur och anpassningsförmåga, och det är mer troligt att inducera astma när de utsätts för kall luft. På grund av försämringen av systemfunktionen hos äldre patienter, särskilt försämringen av hjärt-lungfunktionen, minskas toleransen för äldre patienter för att utöva belastning, eller förekomsten av träningsastma hos äldre astmapatienter är högre än hos astmapatienter i andra åldersgrupper.
Minskad motstånd (10%):
Minskad systemisk och lokal resistens hos äldre kan orsaka luftvägsinfektioner, särskilt upprepade luftvägsinfektioner kan skada epitelceller i luftvägarna och orsaka BHR. En studie av 140 patienter med astma över 60 år fann att 94% orsakades av infektionsinducerad astma. En annan rapport rapporterade att 85% av senil astma inducerades av infektion.
Andra faktorer (8%):
Vagal nervexitabilitet är förhöjd hos äldre patienter med astma, och 14 av de 15 patienterna med astma som rapporterade efter Lee et al. Visade paroxysmal nattlig dyspné.
Man tror allmänt att med ökningen av åldern kommer graden av allergisk reaktion i kroppen att minska, såsom graden av allergisk reaktion mot allergener som dammkvalster och pollen kommer att reduceras, så de allergiska faktorerna i patogenesen för barnas astma är betydligt viktigare än senil astma. Allergener är dock fortfarande en viktig faktor vid senil astma. Andra faktorer som kan orsaka hypervägar i luftvägar som rök, färg och kryddor kan också orsaka senil astma. Vissa livsmedelstillsatser, konserveringsmedel, blekmedel etc. kan också vara en predisponerande faktor för senil astma.
Förebyggande
Senil astma förebyggande
1, A-vitamin är bra för att förebygga och behandla astma. Vitamin A är den vanligaste i animaliska livsmedel. Astma förhindras från lever, äggula, smör, smör, etc., men astmapatienter kan inte äta fettiga saker. Människor med astma kan inte äta mer. Vissa människor tror att så länge de är bra för kroppen, vi alla Kan användas för att sammansätta kroppen, faktiskt är detta uttalande fel. I allmänhet undviker astmapatienter att äta (eller äta mindre) livsmedel som äggula, kuk, fettgris, lamm, hundkött, havsfisk, musslor, krabba, peppar, sackarin, smak, färg, choklad, glass och så vidare, soda, etc. Kolsyrade drycker, vin, kaffe, starkt te, etc.
2, äldre bör äta mer gröna bladgrönsaker och orange-gula grönsaker i den dagliga kosten, dessa rätter är rika på karoten, karoten kan omvandlas till vitamin A i kroppen, så det sägs spela en viss roll i astma.
3, äter mer livsmedel med högt proteininnehåll som ägg, mjölk, magert kött, kyckling, fisk, etc., kan komplettera det protein som konsumeras av astma, öka motståndet.
4, sojabönor och deras produkter är också fördelaktiga för astmapatienter som: sojamjölk, tofu och så vidare.
5, medicin gröt kan vara mage och mjälte, Yifei Runzao. När du lägger till gröt lägger du till lilja, sesam, kastanj, höstpäron, krysantemum och morot, etc. för att behandla sjukdomen medan du kompletterar näring, så det är en tvåpolig metod som kan få effekten av att gynna lungorna, fukta och nära kroppen. .
6, senil astma bör också vara strängt förbjudet att äta irriterande livsmedel, såsom: peppar, salt och för söt saker, eftersom för söt och salt inte är lämplig för astmapatienter, kommer det att förvärra tillståndet.
Komplikation
Senil astma komplikationer Komplikationer koronar hjärtsjukdom cerebral arteriosclerosis hypertoni diabetes
Patienter med senil astma har fler komorbiditeter och komorbiditeter De vanligaste komorbiditeterna är åldersrelaterade hjärt- och cerebrovaskulära sjukdomar (såsom koronar hjärtsjukdom, cerebral arterioskleros, hypertoni, etc.) och diabetes. Andra inkluderar hypertensiva hjärtan. Sjukdom, vänster hjärtsvikt och hjärt-lunginsufficiens, etc., dessa tillhörande sjukdomar gör diagnosen astma svårare. Samtidigt är patienter med senil astma också mottagliga för kronisk bronkit, KOL och andra luftvägssjukdomar, som förväxlas med astma och leder till fel diagnos. Dessutom är senil astma en av kännetecknen för senil astma på grund av minskad motståndskraft mot senil astma och minskad immunfunktion, vilket kan vara mottagligt för förkylning eller en samtidig luftvägsinfektion.
Symptom
Symtom på senil astma vanliga symtom sputum hosta, väsande andning, kort bronkial glatt muskel spasm, träning, astma
Hosta, hosta, andnöd och paroxysmal nattlig andning. I Tucson Citys (TUCSON) studie av astma hade 70% av senil astmapatienter andnöd tillsammans med väsande andning medan bara 11% av äldre som inte hade astmatik hade andnöd tillsammans med väsande andning. Hos 63% av senil astmapatienter har årtionden hosta eller årtionden av hostahistoria före början. På grund av äldres okänslighet för bristen på snabb behandling försenades emellertid korrekt diagnos och snabb behandling. En studie av Lee et al fann att 14 av 15 patienter med senil astma hade hosta och paroxysmal nattlig väsande andning med täthet i bröstet och tätheten i bröstet.
På grund av funktionell degeneration av de systemiska och andningsorganen hos äldre och avtagande av nervledningshastigheten hos äldre är responsen på symtomen långsam, och stimuleringsgränsen för luftvägaresponsen minskas också, och den grundläggande lungfunktionsreserven är otillräcklig. Det är lätt att leda till svår astma och till och med andningsfel och plötslig död av astma. Inhemska studier har visat att förekomsten av svår astma hos äldre astmapatienter är nästan 2 till 3 gånger så mycket som för icke-äldre patienter. Därför är det nödvändigt att vara vaksam och i tid för senil astma. Diagnos och aktiv behandling är mycket viktigt.
Undersöka
Undersökning av senil astma
Fråga först sjukvården
Inklusive en detaljerad förståelse av historien om rökning, personlig och familjens allergiska sjukdomar, historia för yrkesmässig exponering, särskilt historien om allergisk rinit i ung ålder har en viktig ledande roll i diagnosen senil astma. Prestanda, orsak, mönster och regelbundenhet hos astma, mildring, historia av hjärt-kärlsjukdom, plötslig dyspné, paroxysmal väsande andning eller nattlig paroxysmal dyspné misstänks för astma. Tidigare bör du vara uppmärksam på historien om hjärt-kärlsjukdomar, symtomen på matsmältningssystemet, såsom syra reflux och hernia.
För det andra, fysisk undersökning
Samtidigt som den detaljerade lungundersökningen under fysisk undersökning bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förekomsten eller frånvaron av tecken på allergisk rinit. Dessutom bör uppmärksamhet ägnas åt förekomsten eller frånvaron av tecken på hjärtsjukdomar, matstrupen hos huden och andra sjukdomar för differentiell diagnos.
För det tredje, lungfunktionstest
Lungfunktionstest bör användas som ett rutinmässigt undersökningsobjekt, särskilt följande test bör utföras enligt patientens specifika tillstånd: 1 bronkodilatationstest: en testmetod som kombinerar behandling och diagnos, särskilt lämplig för akut förvärring av senil astma, För patienter med uppenbar luftvägsobstruktion kan, förutom inandning av β2-receptoragonisten, tas prednison (30 mg / d) vid behov, och lungfunktionen kan ses över efter en vecka på grund av inandning av bronkodilator. Det är mindre värdefullt att bestämma reversibiliteten för luftvägsobstruktion när det gäller att identifiera astma och kronisk bronkit, och det maximala reversibla svaret på luftvägsobstruktion efter administration observeras en vecka efter applicering av binjureglukokortikoider. 2 Bestämning av utflödets toppflödeshastighet: Detta test har fördelarna med självidentifiering, tidsbesparing, bekvämlighet och enkel marknadsföring. Exempelvis är den dagliga variationstakten> 15% en kraftfull bas för diagnosen astma. 3 bronkial provokationstest: för äldre patienter över 70 år med FEV1> 70% utan uppenbar hinder i luftvägarna är fortfarande en säker och effektiv metod för att diagnostisera astma.
Fjärde, cytologisk undersökning
Ökat antal eosinofiler eller ökade nivåer av eosinofil katjoniskt protein (ECP) i perifert blod, sputum eller bronkoalveolär sköljvätska bidrar till diagnosen senil astma.
V. Totalt IgE-serum och specifika IgE-nivåer
Ökade totala IgE-nivåer i serum eller specifika IgE-nivåer är viktiga för diagnos, men eftersom graden av allergisk reaktion hos patienter med senil astma är vanligtvis låg, finns det ingen signifikant ökning i lgE-nivåer eller specifik IgE-negativ kan fortfarande inte helt förneka diagnosen senil astma. Omfattande analys bör baseras på familjehistoria med allergier och historia med atopisk sjukdom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av senil astma
1. En ny patient som diagnostiseras med astma vid 60 års ålder.
2. Paroxysmal väsande andning eller bröstetthet, andnöd, kan inte förklaras av sjukdomar som hjärtsjukdomar.
3. Förbättringsgraden för FEV1 eller PEF efter p2-receptoragonist är> 15%.
4. Bronkodilator och glukokortikoidbehandling svarade bra.
5. Uteslutande av kronisk bronkit, obstruktivt emfysem och andra sjukdomar såsom ischemisk hjärtsjukdom.
