Vulvar malignt lymfom
Introduktion
Introduktion till vulvarlymfom Malignt lymfom som involverar reproduktionsvägarna är vanligtvis en del av en systemisk sjukdom, men primärt vulvarlymfom har också rapporterats. Malignt lymfom delas in i två huvudkategorier enligt klinisk och patologisk: Hodgkins lymfom (HD) och icke-Hodgkins sjukdom lymfom (NHL). Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,00035% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsaken till vulvarlymfom
(1) Orsaker till sjukdomen
Förekomsten av vulvarlymfom kan vara relaterat till lokal infektion Epstein-Barr-virus kan hittas hos patienter med vulvarlymfom. Förekomsten av icke-Hodgkins sjukdomslymfom (NHL) är högre vid HIV-infektion. Immunsuppression är nära besläktad. Vissa medfödda immundefekter kompliceras ofta av malignt lymfom. Vissa bakteriella infektioner som Helicobacter pylori (HP) och miljöfaktorer som insektsmedel, bekämpningsmedel kan orsaka sjukdomen.
(två) patogenes
Tumörcellerna hos malignt lymfom, inklusive lymfocyter, lymfoblaster och retikulocyter, har varierande grader av variation. Tumörcellerna är spridda eller tätt fördelade, och det finns mitotiska figurer, och tumörerna och omgivande vävnader är oklara.
1. Histologisk klassificering
Enligt den histocytiska morfologin är den indelad i icke-Hodgkins lymfom och Hodgkins sjukdom.Den histologiska klassificeringen av icke-Hodgkins lymfom innefattar huvudsakligen Rappaport-klassificering (1966), Lukes and Collins-klassificeringen (1975) och internationell NHL-arbetsklassificering (1981). National Clinical Cancer Institute (NCI) klinisk klassificering (1989), men dessa klassificeringar inkluderar inte viktiga prognostiska funktioner såsom immunofenotyp och inkluderar inte mantelcelllymfom och anaplastisk storcellslymfom. Den nya typen, så 1995 föreslog International Lymphoma Cooperative Group ett nytt klassificeringssystem - "Revised European-American Lymphoma REAL" (Revised European-American Lymfom REAL).
2. Immunohistokemi
Den vanliga leukocytantigenen CD45 är positiv, B-celltypen visar också CD20, CD45RA, CD45RB, CD74 och CD79a-positiv, T-celltypen är mestadels CD3, CD4, CD45RO-positiv, CD30 är Hodgkins sjukdom och anaplastisk storcellslymfom. Diagnostiskt tecken.
3. Typer av vulvarlymfom
Av de 16 patienterna sammanfattade av Kaplan et al var 5 retikulumsarkom och 1 lymfosarkom, till exempel enligt NHL-arbetsklassificeringskriterierna var 8 av dem diffusa stora celltyper och 14 fall av primär vulva rapporterades av Macleod et al. Bland de maligna lymfomen var 13 NHL, 10 (77%) var diffus stor celltyp, 1 fall var liten celltyp, 2 fall var diffus celltyp och 6 fall var immunofenotypiska, 4 fall. För B-celltyp omklassificerade Vang et al. Patienter enligt den reviderade klassificeringen av europeiska och amerikanska lymfom. Det visade sig att 7 av de 10 fallen av primär vulvar NHL var diffus stor celltyp och diffus blandad typ, perifert T Det fanns 1 fall av celllymfom och 1 stor follikulär celltyp, varav 8 var immunotypade, 6 fall av B-celltyp; 4 fall (50%) av 8 fall av sekundär vulvar NHL var diffus storcellstyp. Perifert T-celllymfom, follikulär typ av små splittande celler, liten lymfocyt typ och sputumliknande candidiasis, 1 fall, 5 av 9 patienter med ingen steg-data var diffus stor celltyp och Boji Speciellt lymfom, kärlcentralt lymfom, lymfoplasmacytoid lymfom, etc.
Förebyggande
Vulvar lymfom förebyggande
Gör ett bra jobb enligt tertiär förebyggande av tumör.
Komplikation
Vulvar lymfom komplikationer komplikation
Tumörbristinfektion.
Symptom
Vulvar lymfom symtom vanliga symtom lymfatisk bristning hud klåda inguinal lymfadenopati nedre extremiteter ödem sexuellt samlag svårt ödem caper vaginal blödning nodular vulvar hud svullnad
1. Historia
Förekomsten av icke-Hodgkins lymfom hos HIV-infekterade patienter är 20 gånger högre än hos icke-infekterade patienter. Därför måste patienter med vulvar icke-Hodgkins lymfom rutinmässigt undersökas för HIV, och 2 patienter har en historia av immunsuppression, 1 fall Azathioprine togs för dermatomyositis och azathioprine och prednison fortsatte efter njurtransplantation.I 8 fall av sekundär vulvar NHL hade 4 fall en historia av NHL och 1 fall hade en historia av kronisk lymfocytisk leukemi. Vang 2000).
2. Symtom och tecken
Sjukdomsförloppet varierar från 1 till 39 månader. Vanlig svullnad i vulvar hud eller subkutan nodulär massa, åtföljd av smärta, svårigheter i samlag, hudklåda, vaginal blödning, dränering, massstorlek 3 ~ 14 cm, genomsnitt 5,5 cm, ömhet Uppenbarligen ytan på hudens erytem eller ödem, magsår, det manifesteras bara som ödem i nedre extremiteten, ibland åtföljd av feber och viktminskning, vissa patienter med anemi, ofta åtföljs av bilateral lymfadenopati i lymfen, patienter ofta på grund av klump, blödning och smärta I vissa fall kan klumparna vara oförändrade i flera år.
Undersöka
Undersökning av vulvarlymfom
Immunohistokemisk upptäckt.
Histopatologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av vulvarlymfom
diagnos
Fox et al har tänkt att diagnosen primär vulvarlymfom måste uppfylla följande kriterier:
1. Kliniskt är lesionen begränsad till vulva. Efter systemisk undersökning är det inte möjligt att hitta lymfom i andra delar av kroppen. Endast vulva bör övervägas, men det maligna lymfom som gränsar till lymfkörtlarna eller organen bör uteslutas från att sprida eller infiltrera i vulven.
2. Det bör inte finnas några onormala celler i perifert blod och benmärg.
3. Om ett sekundärt lymfom uppträder på ett avlägset läge, måste det separeras från det primära lymfom i flera månader.
4. Det fanns ingen historia av lymfom tidigare, och Boston et al. (1974) föreslog att antalet månader borde vara klart 6 månader.
Macleod et al föreslår att det är bäst att använda ett snitt eller en excisionsbiopsi av en vulvarmassa, eftersom akupunktur eller nålbiopsi kan bero på vävnadens organisation, för få celler kan inte vara kvalitativa och kan inte klassificeras, dessutom en helkroppsundersökning inklusive blod Inlärning såsom erytrocytsedimentationsfrekvens, serumlaktatdehydrogenas, röntgen på bröstet, buk- och bäcken CT eller MRT, benavläsning, benmärgsbiopsi, etc. för att rensa den primära eller sekundära, och som bidrar till noggrann iscensättning, används NHL-stationsstandarder huvudsakligen Ann Arbor staging (1971), scenen med vulvar NHL kan också hänvisa till FIGO-iscensättningsmetoden, men Ann Arbor-iscenesättningen berättar mer problemet och kan vägleda den kliniska behandlingen.
Ann Arbor iscensättning av kvinnliga reproduktionsvägar NHL:
IE: Tumören är begränsad till vulva, vagina, livmoderhalsen och livmodern.
IIE: Tumör och involverande ipsilaterala lymfkörtlar i bäcken eller buk.
IIIE: Tumörer och involverar bilaterala lymfkörtlar i bäcken eller buk.
IV: Tumör och involverar äggstockarna, benmärgen.
Varje steg delades upp i A, B, A: asymptomatisk beroende på närvaro eller frånvaro av systemiska symptom, B: ingen orsak till feber> 38 ° C under mer än 3 dagar i rad, nattsvett och ingen viktminskning inom 6 månader> 10%.
Differensdiagnos
Behöver uppmärksamma identifieringen av följande sjukdomar i vulva:
1. Inflammation är en blandad typ av lymfocytinfiltrering, och andra inflammatoriska celler är också synliga.
2. Lymfoid epitelkarcinom har epitelkomponenter och har hög keratin i molekylvikt.
3. Det dåligt differentierade storcellslymfom (inklusive anaplastiskt storcellslymfom) och det dåligt differentierade pastöriserade adenokarcinom, skillnaden mellan odifferentierad skivepitelcancer är ibland svår, främst genom immunhistokemisk färgning.
4. Andra tumörer inkluderar melanom, Merkelcellkarcinom, rabdomyosarkom och liknande.
