Mag- och duodenalsårblödning
Introduktion
Kort introduktion av blödning i magsår och duodenalsår Mag, duodenalsår i kombination med blödning är en av de vanligaste orsakerna till övre gastrointestinala blödningar. Blödning orsakas av erosion, brott osv. I blodkärlen.När kapillärerna skadas, hittas ockult blod endast vid avföringsundersökning, och när de större blodkärlen skadas, uppträder svarta avföringar och hematemesen. I allmänhet förvärras symtomen före blödningen, och smärta i övre buken lindras eller försvinner efter blödningen. Invasion av sårens baskärl leder till bristning och blödning, främst artärblödning. Det hemorragiska magsåret är vanligtvis beläget i den lilla krökningen i magen eller den bakre väggen i tolvfingertarmen. Därför är källan till blödning av magsår vanligtvis den vänstra och högra magartären och dess grenar, och blödningen av tolvfingertarmsåret är mestadels från den överlägsna bukspottkörteln och arteriella magen. Duodenal artären och dess grenar. De kliniska manifestationerna av massiv blödning av gastroduodenalsår beror på mängden blödning och blödningshastigheten. Patientens huvudsymtom är hematemes och tjärliknande svarta avföringar.De flesta patienter har bara svarta avföringar utan hematemes, och snabb blödning är en stor mängd hematemes och lila blod. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,12% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock, hemorragisk chock
patogen
Gastrisk, duodenal ulcusblödning orsakar
Magsår (30%):
Sårsjukdom eller magsår är en vanlig sjukdom i matsmältningssystemet som kan uppstå i matstrupen, magen eller tolvfingertarmen. Det kan också förekomma i mag-jejunum anastomos eller i Meckel 憩 rummet som innehåller magslemhinnan på grund av magsår och Duodenalsår är de vanligaste, så de så kallade magsåren hänvisar i allmänhet till magsår och duodenalsår.
Duodenalsår (30%):
Duodenalsår på grund av en mängd faktorer orsakade av duodenal slemhinnor och muskelskiktdefekter. Även om det liknar magsår när det gäller kliniska manifestationer och läkemedel, har det betydande skillnader i fråga om incidens, ålder, kön och patogenes. Avser kroniska magsår som endast finns i kontaktområdet mellan mag-tarmkanalen och magsaft, även känd som magsår. Traditionell kinesisk medicin hänvisar till kategorin "magsmärta", "hjärtsmärta" och "magsmärta".
Gasperforering (30%):
Gastrisk perforering är en av de allvarligaste komplikationerna hos patienter med magesår. Gastrisk perforering orsakas huvudsakligen av överätning på grund av magsår, överätande kan orsaka magsyra och pepsin att öka, och det är lätt att inducera gastrisk perforering. Plötsliga buksmärter uppstår plötsligt hos patienten. Smärtan börjar i övre buken eller perforering. Den har ofta en knivskärning eller brinnande liknande smärta. Den är i allmänhet beständig och smärtan sprids snabbt till hela buken.
patogenes:
Sårblödningen är resultatet av erosiv basulär vaskulär sårbrist, mestadels måttlig arteriell blödning. Det hemorragiska magsåret finns vanligtvis i den lilla kurvan i magen eller bakre väggen i tolvfingertarmen. Duodenal ulcusblödning kommer mestadels från bukspottkörteln eller artär från gastroduodenal och dess grenar. Brottet i sidoväggen i blodkärlet är inte lätt att stoppa blödningen av blödningen av den trasiga änden. Ibland minskas blodvolymen på grund av blödning, blodtryck. Sänkning, blodproppar i brott i blodkärlen, kan blödning stoppa av sig själv, men cirka 30% av fallen kan ha en andra större blödning.
Förebyggande
Förhindrande av blödning i mag- och duodenalsår
För att förhindra sår och blödning bör följande göras:
1, livet bör vara regelbundet, uppmärksamma arbete och vila, hålla ett gott humör, undvika överansträngning, mental stress, hålla varmen under säsongsbytet, sluta röka och alkohol, äta mindre eller inte äta irriterande mat.
2, försök att inte använda eller använda läkemedel som är irriterande för magslemhinnan, såsom hypertensiva patienter bör försöka undvika att använda blod och likadana blodtrycksmediciner, såsom artrit och andra sjukdomar måste ta hormoner eller indometacin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel . Ska ta magslemhinneskyddande medel eller läkemedel som hämmar magsyrasekretion (H2-receptorblockerare, protonpumpshämmare, etc.), såsom thailändsk mage, tillhör den H2-receptorblockerare, är ett mer vanligt syraundertryckande Det kan måttligt hämma utsöndring av magsyra och har färre biverkningar.
3, när patienten har smärta i övre del av buken, magbesvär, illamående och andra symtom på dyspepsi, bör gå till sjukhuset i tid och genomföra några nödvändiga undersökningar, när du hittat magsår, bör du följa läkarens råd för regelbunden behandling och regelbunden granskning tills magsåret är helt läkt Hittills.
Komplikation
Mage, duodenalsår blödning komplikationer Komplikationer, chock, hemorragisk chock
Kortvarig blödning> 400 ml, det kan finnas ett cirkulationssystem kompensationsfenomen, blödningsvolym> 800 ml, du kan ha chock.
Symptom
Mag- och duodenalsårblödningssymtom Vanliga symtom Inre blödningar Upprepade blödningar Mjuka ömhet Blodtryck sjunker Svart hunger När den övre buksmärta boll Efter magsår Magesmärta Kallt svett Abdominal obehag
1, symtom
1 liten mängd upprepad blödning, manifesterad som anemi, avföringstabilt blodprov positivt.
2 massiva blödningar, hematemes och melena.
3 Blödningsmängden på kort sikt är> 400 ml, och det finns ett kompensationsfenomen i cirkulationssystemet; om blödningsmängden är> 800 ml, kan chock uppstå.
2, andra symtom
Hos patienter med hemorragisk sjukdom är det inte lämpligt för komplicerade undersökningar i chockstadiet, men snabb och försiktig undersökning är fortfarande nödvändig. Det finns peritoneal irritation, som kan åtföljas av perforering av magsår.
Undersöka
Mage, duodenal ulcusblödningskontroll
Hjälpkontroll:
1, fiber gastroskopi, kan den positiva hastigheten nå mer än 90%.
2, selektiv celiakiografi, ibland synligt kontrastmedel som spills ut i matsmältningskanalen från sårets blödningspunkt.
De flesta patienter har tidigare haft sår före blödning, cirka 10 till 15% av patienter med sårblödning, inga magsår före blödning. När en patient med större blödningar har följande tecken:
1, tjärliknande avföring och hematemes: de flesta sår och blödningsfall plötsligt är blödningen inte åtföljd av buksmärta, de flesta patienter känner först illamående, yrsel och obehag i övre buken, sedan hematemes eller tjärliknande avföring, eller båda. Hematemesis är mer än duodenal gastrointestinal blödning, och tjärliknande former kan förekomma i någon del av matsmältningskanalen, men det finns säkert tjärliknande avföring. När det gäller magsårssjukdom, såsom plötslig hematemes, finns det ingen svart blodpropp, främst blödning i magsår, och endast tjärliknande kommer att bli blödning i duodenal ulcer.
2, chock: när blodförlusten är 400 ml, finns det en chockkompensationsperiod, blek, törstig, snabb puls, normalt eller något högre blodtryck. När blodförlusten är 800 ml kan det finnas uppenbart chockfenomen, kallsvett, snabb puls, grund andning och blodtrycksfall.
3, anemi: ett stort antal blödningar, hemoglobin, antalet röda blodkroppar och hematokrit minskade. I det tidiga stadiet, på grund av blodkoncentrationen, kan minskningen inte vara uppenbar. Därför är det nödvändigt att upprepa mätningen på kort tid. Upprepad mätning kan visa svårighetsgraden av blödningen, och det kan också indikera om blödningen fortfarande fortsätter eller har slutat, och om behandlingseffekten är god.
4, andra symtom: patienter med massiv blödning i chockstadiet är det inte lämpligt att göra komplicerade inspektioner, men snabb och skonsam fysisk undersökning är fortfarande nödvändig. Det finns peritoneal irritation, vilket kan åtföljas av perforering av magsår.
Diagnos
Diagnos och diagnos av blödning i magsår och duodenal ulcer
Diagnostisk grund
1. En historik med typiska magsår (10% -15% av patienterna kan ha inget);
2, hematemes eller tjärliknande avföring;
3, det finns återflödeskompensation eller chockprestanda;
4, ömma ömhet, tarmljud aktiva;
5, gastroskopi kan hitta källan till blödning;
6, selektiv celiakiografi, ibland synligt kontrastmedel som spills från sårblödningspunkten i matsmältningskanalen.
Differensdiagnos
Sårblödning bör förknippas med olika övre gastrointestinala blödningssjukdomar såsom portalhypertoni komplicerad med större blödningar, akut gallvägsblödning och blödning i magscancer.
