magsäckslipom
Introduktion
Introduktion till gastrisk lipom Liparomphalus ofstomach är en godartad interstitiell tumör i magen med låg förekomst, långsam progression, minimal malig transformation och god prognos. Gastrisk lipom är vanligare hos medelålders människor, och det finns ingen signifikant skillnad i förekomsten av män och kvinnor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: vanligare hos medelålders människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta, gastrointestinal blödning, anemi
patogen
Orsaker till gastrisk lipom
(1) Orsaker till sjukdomen
Fettvävnad inträffar vid den 14: e veckan av embryot. Den 24: e veckan har den feta lobulära strukturen i princip bildats. Utvecklingen av fettceller är indelad i fyra steg: primitiva stromalceller, pre-adipocyter, adipocyter och mogna adipocyter, lipom. Adipocyter kan finnas i var och en av ovanstående olika utvecklingsstadier, men huvudsakligen består av mogna adipocyter.
(två) patogenes
Gastrisk lipom kan förekomma i maget och antrummet i magen och är vanligare i magens antrum. 90% härrör från submukosaltillväxt, och tumören sticker ut i maghålan för att bilda en intragastrisk typ; 10% växer under serosa och in i bukhålan. Framstående magbildning.
1. Allmän observation: 80% till 90% av gastrisk lipom är en enda tumör, 10% till 20% kan vara multipel, tumören är ofta en sittande sfäroidmassa, kan också lobuleras, några få fall kan ha pedicle, multipel Det kan finnas ett bunt av gastriska lipomatumörer. Storleken på tumören varierar från 2 till 5 cm. Den större har en tumördiameter på 15 cm. Ytan på gastrisk lipom är slät, med en fullständig kapsel, mjuk beröring och jämn Glider i magväggen orsakar slemhinnan som täcker tumören ofta erosion och till och med magsår på grund av mekanisk friktion, skada i magsaft eller övermalign tumör. Tumorsektionen är svagt gul, genomskinlig, mjuk och delikat om fettcellerna är flytande. Vätskekammaren bildas.
2. Mikroskopisk observation: Tumören består av differentierade mogna fettceller, arrangerade tätt, och de fibrösa trabeculae delar dem upp i små blad i olika storlekar. Tumörcellerna är runda, cytoplasman är lättfärgad och kärnan är belägen i den perifera delen, tumörvävnad. Det kan finnas ojämna mängder fibrös vävnad eller vara rik på blodkärl eller med mucoid degeneration. Om dessa lesioner är närvarande kan de kallas fibros, angiolipoma respektive slemhinne lipom. Patologiskt finns det en typ av gastrisk lipom. Speciellt, under mikroskopet, finns det en hel del fettcellinfiltrering mellan de submukosala åtskilda muskelfibrerna. I de flesta områden finns det fettvävnad mellan slemhinnan och serosa. Under denna period är blodkärlen lätt att se, men det finns ingen tendens i form av lobulär struktur, och ingen tumörcellavvikelse och Den mitotiska bilden, som kallas gastrisk invasiv lipom, bör särskiljas från gastrisk liposarkom.
Förebyggande
Förhindrande av gastrisk lipom
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Gastriska lipomakomplikationer Komplikationer magsmärta gastrointestinal blödning anemi
Gastrisk lipom har i allmänhet inga uppenbara symtom. Det inträffar endast när det finns en komplikation. När ytens slemhinna i tumören kan vara erosiv eller till och med sår, har patienten buksmärta och gastrointestinal blödning, ofta svart avföring, mindre hematemes, långvarig kronisk blodförlust. Patienten kan ha anemi.
Symptom
Symtom på gastrisk lipom, vanliga symtom, obehag i övre buken, magsmärta, gastrointestinal blödning
Gastrisk lipom har i allmänhet inga uppenbara symtom. Symptom uppstår endast när det finns komorbiditeter. I närheten av Tuen Mun kan det vara svårt att svälja. Patienter i pylorområdet kan ha pylorobstruktionssymptom. Om det finns magsår på tumörens yta kan obehag i magen uppstå. , smärta och liknande symtom på magsår eller kronisk gastrit, kan cirka 50% av fallen ha blödningar, maglipoma ibland malign, den större tumören i den fysiska undersökningen kan beröra den mjuka strukturen i övre buken, aktivitet, gränserna är fortfarande tydliga massa.
Undersöka
Gastrisk lipomundersökning
Patienter har ofta gastrointestinal blödning, vilket är positivt för fekalt ockult blodtest, och histopatologisk undersökning är grunden för diagnos.
1. Röntgenbariummåltidundersökning: övre gastrointestinala bariummåltid kan hitta tumörer större än 2 cm i diameter, synliga kantklara, runda eller ovala fyllningsdefekter, bariummåltid kan antyda att massan är belägen under slemhinnan, men kan inte skilja mellan lipom och andra submukosal Lesioner, förändringar i form när undertryckande tumörer är karakteristiska för lipom, men endast stora tumörer kan manifesteras. Utöver de vanliga kännetecknen för gastriska submukosala tumörer har gastriska lipom lägre densitet av fettvävnad och mjukare struktur. Unik prestanda:
(1) Defektområdet som orsakas av massan är mer genomskinligt och kontrasten är mer tydlig.
(2) Deformation: Lipomen är mjuk, och storleken och formen på defekten kan förändras när den trycksätts. Vid fyllning av fasen kan det till och med vara dold. När muskelväggen i magsväggen sammandras kan tumören pressas. När sammandragningsfasen är liten tenderar den att vara elliptisk. Avslappningsfasen blir större och rundad.
(3) Förskjutning: Fyllningsdefekten av lipom i det främre pylorområdet är mer benägna att flytta till botten av duodenal bulb med pylorröret och "avfärgningstecknet" visas, och pylorröret breddas samtidigt.
2. CT-undersökning: Abdominal CT kan inte bara förstå tillväxten av tumören i väggen, utan kan också mäta CT-värdet, förstå tumörvävnadsstrukturen, uppnå syftet med tydlig diagnos, ha ett visst diagnostiskt värde, kan skilja fett och andra vävnader, Det finns flera fall rapporterade av CT.
3. Endoskopisk diagnos: Endoskopi är en mer exakt diagnosmetod, den positiva frekvensen är högre, men måste vara uppmärksam på identifieringen av extrakorporeal tumörkomprimering, en slät yta, gul eller orange, mjuk massa, tumör Ytslemhinnan är mindre elastisk och dras inte lätt in efter att ha dragits av biopsipincetten för att bilda ett tältskylt. När tumören pressas bildas ett tryckspår, såsom en svamp. Den konventionella biopsin kan inte nå den submukosala tumören, och den djupa biopsin kan användas för att få biopsin. Tumörvävnad, ibland kan magsår ses på tumörens yta. När utbuktningen delvis täcker den normala slemhinnan och magsår, måste den differentieras från cancer. Mer än 2 cm är främst ektopisk bukspottkörtel, karcinoid eller myogen tumör, fett. Tumörer är sällsynta: När det är svårt att bestämma biopsi av tumörer som är större än 2 cm, använder Saito Rikohiko sår blandade med yttriumaluminiumgranat (Nd-YAG) laser eller etanol och tar sedan biopsi i den djupa delen av magsåret. Trots det finns det fortfarande Missad diagnos eller feldiagnos, så rutinmässig användning av endoskopisk ultraljud är nödvändig.
4. Endoskopisk ultraljud: En diffus hyperekoisk massa under slemhinnan kan hittas, vilket är användbart för diagnos.
Diagnos
Diagnos och differentiering av gastrisk lipom
Måste differentieras från magcancer, ektopisk bukspottkörtel, karcinoid eller myogena tumörer.
1. Kronisk gastrit: De vanligaste manifestationerna är smärta i övre buken och fullhet, smärta utan uppenbar rytm, kan förvärras under måltider eller fasta, dessutom kan det finnas hernia, syra reflux, illamående, tidig mättnad, obehag i övre buken eller brännande Symtom och andra symtom, vissa patienter har aptitlöshet, trötthet och viktminskning, i kombination med erosion i magslemhinnan kan uppstå övre gastrointestinala blödningar, främst svart avföring, några kan kräkas blod, kroniska atrofiska gastrit symptom är mer allvarliga, kan också visas Jättecellanemi, tecken på kronisk gastrit är inte uppenbara, vissa patienter kan ha mild ömhet i övre buken.
2. Magsår: duodenalsårsmärta är beläget i övre buken, de flesta av dem är rätt under xiphoid-processen, även i vänster ribbor, magsår under magen och hjärtat uppträder som smärta i vänster främre bröstkorg eller vänster övre buk, efter Väggsårsmärta kan utstrålas mot ryggen, och smärtans natur kan brännas, sputum, hunger eller tuggsmärta, eller bara uppenas som obehag.
3. Magcancer: manifesteras som obehag i övre buken, fullhet, brist på regelbunden smärta, smärta när det är lätt och tungt, till mitten, sent, smärtan är mer allvarlig och kan vara beständig, på grund av aptitlöshet, äta mindre, patienter gradvis gå ner i vikt , viktminskning, ofta åtföljd av ödem.
