skador på hårbotten
Introduktion
Introduktion till hårbottenskada Hårbotten är en ytbarriär mot yttre våld i hjärnan, den har större elasticitet och seghet och har stark motståndskraft mot stress och spänningar. Därför kan våld överföras till hjärnan genom hårbotten och skallen, vilket kan skada hjärnvävnaden, medan hårbotten är intakt eller lätt skadad. Strukturen i hårbotten skiljer sig uppenbarligen från andra delar av kroppen. Ytskiktet är tjockt och blodigt, och den subkutana vävnadsstrukturen är tät. Det finns korta fibrer som separerar ytlagret, det subkutana vävnadsskiktet och det lockliknande aponeurosskiktet. Trinityen är inte lätt att separera. Under tiden är den rik på fettpartiklar och har en viss skyddande effekt. Det finns en lös bindvävsklyfta mellan det kapsformade membranet och skallens periosteum, så att hårbotten kan glida, så det har effekten att buffra yttre våld. Hårbottenskada är den vanligaste typen av primär kraniocerebral skada. Den kan sträcka sig från lätt nötning till avulsion av hela hårbotten. Betydelsen av detta är att hårbotten skada bidrar till läget och svårighetsgraden av hjärnskadorna. Skador på hårbotten ofta i kombination med skador på skalle och hjärnvävnad, kan användas som en invasionportal för intrakraniell infektion och orsaka sekundära skador i hjärnan, så rekonstruktionen efter hårbottenskada har uppmärksammats mer och mer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% - 0,005% (incidensen är cirka 0,003% - 0,005%, ockupationen av denna sjukdom är cirka 10% i bilolyckor och kampskador) Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hårbotteninfektion, subaraknoid abscess, osteomyelit, chock
patogen
Orsak till hårbottenskada
Strejke och kollision (20%):
Slaget är ett rörligt främmande föremål som gör ont i huvudet. Eftersom sårets hastighet och storlek är olika kan det orsaka olika skador. Till exempel är sårets volym stor och långsam, vilket ofta orsakar hårbottenkontusion och hematom, och volymen är hög. Hårbotten är förvirrad och snören. Den lilla storleken och den snabba hastigheten orsakar ofta laceration i hårbotten och ofta åtföljs av genomträngande huvudskada.
Kollision är ett rörligt huvud som träffar ett främmande föremål. Det är vanligt vid bilolyckor, fall och fallskador. När det träffar ett brett och platt främmande föremål, om det är långsamt, orsakar det ofta hårbottenkontusion och hematom, till exempel en snabb kollision. Ofta orsakad av hårbottenskada och angränsande hårbottenförvirring och kranfraktur, och kollision med ett smalt område med skarpa främmande föremål, lätt att orsaka hårbottenlackering.
Klippning och stansning (25%):
Skärning orsakas av skarpa föremål som verkar i hårbotten, vilket ofta orsakar snygga hårbottenlackeringar. Öppet kraniocerebralt trauma.
Friktion och engagemang (15%):
Friktion orsakas av våldsam tangentiell verkan på huvudet, vilket ofta orsakar skrubbsår och hårbotten. I svåra fall kan en del avulsioner i hårbotten orsakas. Dragkraften orsakas av hårets hård dragkraft, främst hos kvinnliga arbetare. Kackerlackan är förvirrad i det roterande hjulet, vilket ofta orsakar allvarlig avulsion av stor hårbotten eller full hårbotten.
Extrusion (10%):
Det orsakas av våldet i motsatt riktning på samma gång, vilket är vanligt vid extrudering av skivor och födselskador. Förutom att det orsakar hårbottenkontusion och hematom i det drabbade området, kombinerar det ofta kranbrott eller hjärntrauma.
Förebyggande
Förebyggande av hårbottenskada
Var uppmärksam på säkerheten vid åtgärden, gör nödvändiga skyddsåtgärder för huvudet och fäst säkerhetsbältet med bil, till exempel att cykla med en hjälm.
Komplikation
Komplikationer i hårbotten Komplikationer, hårbotteninfektion, decidual subarachnoid abscess, osteomyelit
Hårbotteninfektion
Akut hårbotteninfektion orsakas oftast av felaktig behandling i det initiala skedet. Det förekommer ofta i den subkutana vävnaden. Det finns röda, svullna, heta, smärtsamma, lokala, svullna och ömma lymfkörtlar i örat eller under occipital plexus. Kapsliknande aponeuros är ansluten, så spänningen i den inflammatoriska zonen är hög, patienten lider ofta av smärta, åtföljt av symtom som frossa och feber i hela kroppen. I svåra fall kan infektionen invadera skallen eller kraniet genom blodkärlet. Principen för behandling är att ge antibakteriellt i tidigt skede. Läkemedel och lokala varma kompresser, när abscessen bildas senare, bör snittet och dräneringen utföras, och den systemiska antiinfektionsbehandlingen ska fortsätta under 1 till 2 veckor.
2. Capular subdural abscess
Den avgörande subaraknoida vävnaden är lös, och den suppurativa infektionen är lätt att sprida, men den är ofta begränsad till fästkanten på den aponeurotiska aponeurosen. Abscessen härrör från hematominfektion i hårbotten eller osteomyelit i skalle efter skada. Hos barn, ibland på grund av infusion eller punktering i hårbotten, Patienter med kapsel subarachnoid abscess uppvisar ofta svullnad i hårbotten, smärta, orbital ödem och kan i svåra fall åtföljas av systemisk toxisk reaktion Behandling av decidual subdural abscess bör utföras utöver applicering av antibakteriella läkemedel.
3. Osteomyelit
Akut osteomyelit i cranial cap-området, mest manifesterat som hårbottenödem, smärta, lokal ömhet, ödemassa kan uppstå när infektionen sprider sig till periosteum i den yttre skallen i skallen. Det tidiga stadiet av skallen osteomyelit är lätt att ignorera, och röntgenfilmen är bara i den skala Efter 2 till 3 veckors infektion kan tydliga tecken på avkalkning och förstörelse ses. Kronisk osteomyelit i skalle uppvisar ofta en långvarig sinus, som upprepade gånger bryter igenom pus och ibland släpper ut döda benfragment. Röntgenfilm är mer benägna att visa det ojämna benskadade området av maskliknande täthet, och ibland finns det en högdensitet skivande död benbild, som är för lång för kronisk osteomyelit i skalle, och ben kan också visas runt det skadade området. Härdning och hyperplasi kan diagnostiseras med röntgenfilm Behandlingen av osteomyelit i skalle bör utföras samtidigt som antibakteriell terapi för att avlägsna det sjuka benet som har tappat vitalitet och ingen blodtillförsel.
4. Chock
Avulsionsskada i hårbotten beror på stora sår och blödningar, som är benägna att chocka. Hos spädbarnet är det subaraknoida hematom svårt i hela huvudet och hematomgränsen och aponeurosen i hjärnaponeurosen. När blödning inträffar kan det kompliceras av chock.
Symptom
Symtom på hårbottenskada Vanliga symtom Trauma hårbotten avulsion hårbotten snörning hårbotten subkutan hematom intrakraniell blödning allvarlig smärta subkutan hematom hårbotten platt spricka skalle fraktur chock
1. Hårbottenskörning: Hårbotten är en specialiserad hud med ett stort antal hårsäckar, svettkörtlar och sebaceous körtlar. Det är lätt att dölja smuts och bakterier, vilket är lätt att orsaka infektion. Men blodcirkulationen i hårbotten är mycket rik, även om hårbotten är spetsad, så länge som Den kan noggrant brytas ut i tid och infektioner är sällsynta. I varje lager i hårbotten är den mössliknande aponeurosen en tuff aponeuros, som inte bara är en viktig struktur för att upprätthålla hårbottenens spänning, utan också ett försvar mot ytlig infektion. Barriären, när hårbotten är grunt, skadar inte den lockliknande aponeurosen, brottet är inte lätt att öppna, det vaskulära änden är svårt att dra tillbaka och stoppa blödningen, men blödningen är mer, om aponeurotisk bristning av brottet är såret uppenbarligen knäckt, skadan Blodkärlets vaskulära ände dras tillbaka med såret, självkoagulering och därför mindre blödning.
(1) enkel hårbotten i hårbotten: ofta på grund av skarpt sticksår eller skärskada, sprickan är relativt rak, sårkanten är snygg och ingen defekt, sårets djup varierar med skadefaktorn, med undantag för några få skarpa instrument som direkt penetrerar eller slickar Utanför snittet i kraniet, vilket orsakar skador på öppet huvud, är det mesta av den enkla snörningen begränsad till hårbotten, ibland djupt in i periosteum, men skallen är ofta intakt och inte åtföljd av hjärnskada.
(2) komplicerad schizofreni: ofta orsakad av trubbig skada eller huvudkollision på främmande föremål, sprickan är oregelbunden, sårkanten har kontusionsmärken, och det finns fortfarande fiberförbindelse mellan de inre sprickorna, som inte är helt avbrutna. Det finns inget fenomen med "organisatorisk frustration". Vid kriminalteknisk identifiering, om hårbottenens sammandragning och sårskador förefaller "vävnadskollaps", föreslås det ofta att det orsakas av metall- eller vinkelvapen. Sårets form återspeglar ofta sårets storlek. Och form, sådana sår åtföljs ofta av skallefrakturer eller hjärnskador. I svåra fall kan trasiga sprickor eller hålfrakturer tränga in i skallen. Därför inbäddas ofta främmande kroppar som hår, tygdamm eller sand, vilket kan orsaka infektion. När du kontrollerar såret ska du inte ta bort det främmande materialet som är inbäddat i skallen för att undvika plötsliga blödningar.
(3) hårbottenlackering: de flesta av de våldsamma effekterna i sned eller tangentiell riktning orsakas av hårbotten. Den sönderrivna hårbotten är ofta tungformad eller flikad, ofta med en pedicle ansluten till huvudet, och hårbotten är i allmänhet snörning. Inte åtföljs av skalle- och hjärnskador, men inte alltid, ibland finns det dödskaftfrakturer eller intrakraniell blödning, sådana patienter har mer blodförlust, men mindre i omfattning av chock.
2. Hudbottenavulsion: Hudbottenavulsion är en allvarlig hårbottenskada, nästan för att kvinnan med stubbar oavsiktligt drar håret in i det roterande hjulet på grund av överhuden, Det subkutana vävnadsskiktet och det lockliknande aponeurosskiktet 3 är nära förbundna, så under den starka dragkraften avskallas hårbotten ofta från det fullständiga skiktet av den deciduella aponeurosen, och ibland är den partiella periosteum också avulserad, så att skallen utsätts. Omfattningen av hårbottenavulsion är relaterad till området med hårroten som är involverad. I svåra fall kan den nå täckningsområdet för hela kapsliknande aponeuros, främre delen av det övre ögonlocket och näsroten, och sedan till hårfästet, båda sidor av aurikeln och till och med kinden, En stor mängd blodförlust kan orsaka chock, men mindre i kombination med kranfraktur eller hjärnskada.
3. Hårbottenhematom: Hårbotten är rik på blodkärl. Efter ett trubbigt slag eller kollision kan blodkärlen i vävnaden brista och hårbotten är fortfarande intakt. Hårbottenblödningen är ofta i den subkutana vävnaden, under aponeurosen. Subperiosteal hematombildning, dess placering och typ hjälper till att analysera skademekanismen och kan uppskatta skadorna på skallen och hjärnan.
(1) Subkutan hematom: Det subkutana vävnadsskiktet i hårbotten är blodkärlet i hårbotten, platsen där nerverna och lymfen samlas. Det är benägna att blödning och ödem efter skada. Eftersom hematom är beläget mellan ytskiktet och aponeuros, är det begränsat av de subkutana fibrerna. Speciell prestanda: liten storlek, hög spänning, smärta är mycket betydande, mitten av slagverket är något mjukt, den omgivande utbukten är hård, ofta felaktigt för en deprimerad sprick.
(2) subaraknoid hematom: det nedre skiktet av aponeurotisk aponeuros är ett löst skikt av celluliter med en vaskulär anslutning mellan hårbottenvenen och skallen, och den intrakraniella sinus. När huvudet utsätts för sned våld. Hårbotten glider våldsamt, orsakar tårar mellan blodkärlens lager, blödningen är lätt att sprida, ofta orsakar massivt hematom, så dess kliniska egenskaper är: ett brett spektrum av hematom, svår hematomgräns och mössliknande aponeurosfästningskant, innan Till ögonbrynsbågen, efter den occipitala trochanter och den övre linjen, de två sidorna av sakralbågen, precis som en hatt på patientens huvud, är hematomspänningen låg, fluktuationen är uppenbar, smärtan är lätt, det finns anemi utseende, barnet är enormt En subaraknoid hematom kan orsaka chock.
(3) subperiosteal hematom: subperiosteal hematom i skallen, med undantag för spädbarn på grund av födelseskada eller fosterhuvud som lockar barnmorskan, vanligtvis åtföljt av linjärt fraktur i skallen, källan till blödning orsakas främst av blodplättblödning eller på grund av periosteal strippning. Blodet samlas mellan periosteum och skallens yta. Det kliniska kännetecknet är att hematomomkretsen slutar i suturen. Detta beror på att skallen är inbäddad i suturen under utvecklingen av skallen, så det finns mindre subperiostealt hematom. I fallet med ett benfraktur, om inte spricklinjen sträcker sig över två skallar, kommer hematom fortfarande att stanna vid suturen i den andra skallen.
Undersöka
Undersökning av hårbottenskada
1, skalen röntgenfilm undersökning.
2, midja slitage: förstå graden av subarachnoid blödning och intrakraniellt tryck. Svår traumatisk intrakraniell hypertoni eller uppenbara tecken på cerebral pares är kontraindicerade.
3. CT-skanning.
4. MR.
Diagnos
Diagnos av hårbottenskada
Differensdiagnos
Snörning i hårbotten
På grund av skarp skada, trubbig skada, såsom skärskada eller huggning, höghastighets skarpspetsprojektionsskada, skada på huvudet, etc. har huvudet allvarlig snörning, åtföljt av varierande grad av blödning på grund av hårbotten i blodkärlen, Efter det att blodkärlet har brutits är det inte lätt att stänga av sig själv, även om såret inte blödar mycket, är sårets kant skarp och såret är inte snyggt, och linjen kan vara rak eller oregelbunden.
2. Hematom i hårbotten
Ofta förknippad med hårbottenkontusion eller ett indirekt tecken på djup skalbrott.
(1) subkutant ödem: Hematomet är beläget mellan den ytliga hårbotten och den aponeurotiska aponeurosen. Hematom i detta lager är mer begränsat och hematom är ofta vid våldspunkten.
(2) Capular subdural hematom: Hematom är beläget mellan aponeurotisk aponeuros och periosteum. Blödningen sprids i det decidual decidual space. Det är inte lätt att begränsas och spridas vitt. Hematom är bredt. När det är svårt sprids hematomgränsen genom hela skalan. I överensstämmelse med fästkanten på den aponeurotiska aponeurosen har palpationen tydliga fluktuationer. Hos spädbarn och små barn, när det är mycket blödning, kan det åtföljas av chock.
(3) subperiosteal hematom: vanligare i den trubbiga skada efter att huvudet deformerats avsevärt, hematom är beläget mellan periosteum och skalens yttre platta, inte hematom överstiger kranialsuturen.
3. Avulsion i hårbotten
Hårbotten är mestadels avulserad från under aponeuros eller under periosteum. Gränsen för hela hårbottenavulsionen är densamma som den kepsliknande aponeurosen. Den främre delen av ögonlocket och näsroten, bakre delen av den övre linjen och hårlinjen, båda sidorna till vristen, på grund av Såret är stort, blödningen är många och det är lätt att få chock.
