Hjärtmetastaserande malignt melanom
Introduktion
Introduktion till hjärtmetastaserande malignt melanom Maligna metastaser i hjärtat beskrevs först i Bonite 1700. År 1867 rapporterade Prudhomme först ett fall av malignt melanommetastaser. På grund av framstegen i diagnostiska tekniker och ökat obduktionsarbete ökade antalet rapporterade fall. Hjärtmetastaser är inte omfattande och har ofta inga kliniska manifestationer, och även de med allvarlig myocardial förstörelse har inga kliniska manifestationer. Svårigheter eller andnöd, takykardi, systoliskt mumling, ödem, perikardiell effusion, etc. är också vanliga symtom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: arytmi perikardit hjärtsvikt
patogen
Orsaker till malastiskt melanom i hjärtat
(1) Orsaker till sjukdomen
På grund av hjärtmetastas orsakad av malignt melanom är melanom det mest troliga att orsaka hjärtmetastas i alla maligna tumörer.
(två) patogenes
1. Maligna tumörer kan överföras till hjärtat genom fyra vägar.
(1) Tumörtromben kommer in i myokardiet genom ett litet kranskärl, som finns i melanom, lymfom och liknande.
(2) Tumören passerar genom mediastinum och luftrör, och bronkiallymfkanalen flyter tillbaka in i hjärtat. Under mikroskopet finns det onda celler i hjärtans lymfatiska yta, som kallas cancer lymfangit.
(3) Tumörer kan också direkt invadera hjärtat från intrathoraciska tumörer.
(4) En liten del är bildandet av fibrin på tumörcellerna i venen, bibehållande tumörtillväxt, och tumörproppen kommer in i hjärtkaviteten.
2. Metastas kan involvera en del av eller hela hjärtöverföringen Hjärtat kan delas in i två delar:
(1) Hjärtmetastas: avser intrakardiell (membran) metastas, hjärtmetastas och extrakardiell (membran) metastas.
(2) Perikardiell metastas: avser överföring av perikardväggskikt.
Hjärtmetastaser är mer än perikardiella metastaser i ett förhållande av 2: 1.
Förebyggande
Metastaserande malignt melanom förebyggande
Malignt melanom är en mycket malign tumör. Även om frekvensen i Kina inte är hög, på grund av bristen på förståelse för allvaren hos läkare och patienter, är behandlingseffekten också extremt otillfredsställande. Den måste användas i stor utsträckning under kirurgisk resektion, och den är 3 ~ 5 cm från den ursprungliga tumören. Det vill säga, det kan fortfarande finnas återfall och metastaser, och i allmänhet bör det inte tas för biopsi, såsom att ta biopsi och radikal kirurgi så kort som möjligt för att undvika eller minska återfall och metastaser.
Komplikation
Metastatiska maligna melanomkomplikationer Komplikationer arytmi perikardit hjärtsvikt
Det kan vara komplikationer som arytmi, perikardit, hjärtsvikt.
Symptom
Metastaserande malignt melanomsymtom Vanliga symtom Angina palpebral metastas systoliskt murmur arytmi dyspné takykardi ödem atrioventrikulär block hindring hjärtinfarkt
Hjärtmetastaser är inte omfattande och har ofta inga kliniska manifestationer, även de med allvarlig myocardial förstörelse har kliniska manifestationer, dyspné eller brådskandehet, takykardi, systolisk mumling, ödem, perikardieutflödning, etc. är också vanliga symtom, perikardiala metastaser Det är ofta lättare än symtomen på hjärtmetastas.Det är en viktig klinisk manifestation av perikardiell effusion. Följande symtom och tecken kan förekomma i hjärtat med metastaser:
1. Tumörinvasion i hjärtmuskeln orsakar hjärtsvikt.
2. Tumörer som sätts in i kranskärl kan orsaka angina eller hjärtinfarkt.
3. Tumörinvasion av hjärtventilen kan orsaka deformation.
4. Tumörer bildar intrakardiell ocklusion.
5. Orsak arytmi och förändringar i buntgrenblocket.
6. Perikardiell komprimeringssymptom på grund av perikardvätska eller diffusa skador i perikardiet.
Undersöka
Undersökning av malastiskt melanom i hjärtat
Cytologisk undersökning: Upptäckten av tumörceller i perikardiell punkteringsvätska har viktig diagnostisk betydelse.
1. Ta kontinuerligt röntgenfoto av bröstet
Det kan konstateras att hjärtskuggan gradvis ökar.
2. CT- och MR-undersökning
Förändringar i perikardiet eller hjärtat kan ses.
3. EKG
Manifesteras huvudsakligen som takykardi, lågspänning, ektopisk takykardi och atrioventrikulär block.
Diagnos
Diagnos och differentiering av hjärtmetastaserande malignt melanom
Diagnostiska kriterier
Diagnos kan vanligtvis göras före döden. När en patient med malign tumör inte beror på anemi, hypoproteinemi eller hjärtsvikt på grund av lungmetastas bör patienten misstänkas ha hjärtmetastaser. Följande prestanda bör uppmärksammas på: 1 Akut perikardit eller perikardiell tamponade. 2X linjeundersökning har en ökning av hjärtskugga. 3 paroxysmal takykardi eller svår atrioventrikulär block eller till och med hjärtsvikt.
Differensdiagnos
1. Identifiering med primära hjärttumörer
Förekomsten av det senare är extremt låg, endast 1/20 av den förstnämnda, ålder vid början är liten, och godartat hjärtmyxom är vanligare, och ingen extrakardiell malign tumör är huvudbasen för identifiering.
2. Identifiering med utvidgad kardiomyopati
Båda kan karakteriseras som hjärtsvikt, undersökningen visade en hjärtförstoring och minskad rörlighet, men hjärtmetastaser utvecklades snabbare, effekten på digitalis och diuretika var dålig, röntgenfilmer visade oregelbunden hjärtaform, B-ultraljud, Tumörskador kan hittas genom CT och magnetisk resonans.
3. Identifiering av perikardiell effusion med andra orsaker
Metastaserat malignt melanom med hjärta är benäget för perikardiell effusion, men det mesta är blodig, snabb utveckling, cancerceller kan hittas i effusionen, behandlingseffekten är dålig, dessa egenskaper kan identifieras.
